Tema 2. Gram positivos aerobios Flashcards
Coagulasa - y manitol +
S. Saprophyticus
Neumonía por S. aureus
Tendencia a la cavitación con abscesos y neumatoceles
Absceso de Brodie
Osteomielitis crónica, dolor nocturno y puede fistulizar
Prueba de elección en osteomielitis vertebral
RMN (Espondilodiscitis infecciosa)
Tratamiento de la espondilodiscitis séptica
ATB entre 6 (iv) y 8 (oral) semanas, no suele ser necesaria la cirugía (salvo prótesis)
Endocarditis con hemocultivos negativos
Coxiella
Clamidias
Candida y Aspergillus (Hongos)
Whipple
Germen más común en endocarditis protésicas colocadas hace menos de 12 meses
Epidermidis, si ha pasado más de un año aureus.
Gen MecA
En cepas resistentes a meticilina, alteración o baja afinidad a de unión a las proteínas fijadoras de penicilina (PBP2a)
Fármaco de elección en cepas resistentes a meticilina
Daptomicina para endocarditis (derechas), Bacteriemia, infección cutánea y de partes blandas.
Linezolid: Neumonía
Vancomicina: Prótesis y el resto
Síndrome de Ritter
Piel escaldada, niños con nikolsky +, producido por S.aureus (grupo II-fago 71) (toxina exfoliativa A o B)
Criterios de centor
Exudados amigdalinos
Adenopatías laterocervicales dolorosas
Ausencia de tos
Fiebre >38,5 ºC
Anticuerpos en cepas faríngeas y cutáneas de Streptococo pyogenes
Faríngeas: ASLO (no se correlacionan con complicaciones)
Cutáneas: anti-DNAasa y anti-hialuronidasa
TTo de la fascitis necrotizante
Penicilina + Clindamicina + Cirugía
S.faecalis
Entoerococo que produce infecciones urinarias y endocarditis, responde a ampicilina + aminoglucósidos
Tto S.gallolyticus
Penicilina
Sobreinfección en EPOC causada por
Neumoco y Haemophilus
Cuanto tiempo debe transcurrir entre dos vacunas VNC23 y entre VNC13 y VNC23
5 años
2 meses
Tto de la NAC de riesgo
Cefalosporina de 3ª o amoxiclavulánico +
Macrólido
CURB65
Confusión Urea >44 o (BUN) >19 Respiración >30 lpm Blood presure <90 mmHg PAS o <60 mmHg PAD >65 años (>3 puntos ingreso en UCI)
TTO de una exacerbación de EPOC
Amoxi-clavulánico
Cultivo de Loeffler
Corynebacteriumb diptheriae
TTO eritromicina + antitoxina
TTO carbunco
Penicilina
Muchos abscesos pensar en…
Nocardia (filamentos arrosariaos)
Tto con Sulfisoxazol o Cotrimoxazol
Criterios de Anthonise y tto
Disnea
Aumento de expectoración
Purulencia
(si cumple 2 de 3) –> Amoxi-clavulanico 875/125 mg/8h
Si se sospecha pseudomona (>4 episodios en el último año)–> Ciprofloxacino
Enterococo Gram +
S.Faecalis, produce infecciones urinarias (NITRITOS NEGATIVOS) que se complican con endocarditis, tto con AMPICILINA
Infección en pacientes con proteinosis alveolar por…
Nocardia
Bacilos Gram + aerobios
Bacillus Anthracis Corynebacterium difteriae Lysteria Nocardia Erysipelotrix
Osteomielitis del hueso del pie
Pseudomona
Proteína M
Impide la opsonización por complemento
específica para cada cepa de streptococo del grupo A
Bacitracina
Sensibles: Str. Pyogenes
Resistente: Str. Agalactiae
Serotipo de neumococo con peor pronóstico
Serotipo 3 (Tiende a producir cavitación)
TTO de neumococo
Amoxi 1gr/8 horas Si resistencia (CIM>2) --> Levofloxacino
Pacientes de alto riesgo de infección por neumococo
Asplenia
Fístula LCR
Implante coclear
Leucemias, linfomas, VIH…
Vacunación de neumococo en TPH y en pacientes en tto con metrotexate o rituximab
TPH: 3 VNC13 + 1 VNP23
TTO: 2 VNC13
No administrar VNC13 junto a la tetravalente meningococica ni en las 4 semanas siguientes
TTO de corynebacterium difteriae
Eritromicina y antitoxina
las cepas toxigénicas inhiben la síntesis proteica
