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Anatomia patológica especial > Tema 5: Patologia pulmonar obstructiva > Flashcards

Tema 5: Patologia pulmonar obstructiva Flashcards

1
Q

Patologia pulmonar obstructiva

A
  • Aumento de la resistencia (obstrucción crónica) al flujo de aire en las vías respiratorias.
  • Problema en la ESPIRACIÓN
  • Capacidad vital forzada normal
  • FEV1 (volumen espirado forzado en 1 seg) disminuido
  • FEV1/CVF disminuida < 0.7
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2
Q

Patologia pulmonar obstructiva

Tipos

A
  • Enfisema
  • Bronquitis cronica
  • Bronquiectasias
  • Asma bronquial

Las dos primeras normalmente coexisten y se les llama EPOC.

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3
Q

1->Enfisema

A

Aumento irreversible del espacio aéreo de los espacios alveolares por destrucción de sus paredes.

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4
Q

Enfisema

Causas

A
  • Lesion toxica e inflamacion
  • Estres oxidativo: humo del tabaco
  • Infeccion
  • Desequilibrio entre proteasas-antiproteasas
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5
Q

Enfisema

Tipos

A
  • Centrolobulillar
  • Panlobulillar
  • Acinar distal o paraseptal
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6
Q

Enfisema centrolobulillar

A
  • Afecta el bronquiolo respiratorio pero NO afecta
    a los alveolos distales    .
  • Muy relacionado con habito tabáquico
  • En lobulos superiores y relacionado con la antracosis
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7
Q

Enfisema panlobulillar

A

Afectación de todo el acino, incluyendo los alveolos. Afecta mayoritariamente a lóbulos inferiores y segmentos anteriores (bases); pero afecta a todo el
pulmón. Se asocia a deficit de alfa1-antitripsina.

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8
Q

Enfisema acinar distal o paraseptal

A

Afectación única de los sacos alveolares. Suele aparecer por debajo de la pleura y en los márgenes de los lobulillos. Se manifiesta adyacente a zonas de fibrosis, cicatrización y atelectasias. Puede producir neumotórax.

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9
Q

Enfisema bulloso

A

Formación de bullas (globos con aire) de más de 1 cm.
Suelen ser subpleurales y en los vértices de los pulmones. Pueden dar neumotórax y son típicas de la tuberculosis

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10
Q

2->Bronquitis cronica

A

Tos persistente con expectoración durante al menos 3 meses al año, al menos en 2 años consecutivos, en ausencia de otra causa identificable.

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11
Q

Sintomas de bronquitis cronica por tabaco

A
  • Hipersecrecion de moco
  • Inflamacion: infiltrado de linfocitos T, macrofagos y neutrofilos.
  • Infecciones recurrentes.
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12
Q

Bronquitis cronica

Signos microscopicos

A
  • Engrosamiento de la pared bronquial por hipertrofia de musculo liso.
  • Hiperplasia de celulas caliciformes y aumento de glandulas mucosecretoras (Indice de Reid > 0.5).
  • Metaplasia y displasia de cels caliciformes.
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13
Q

Indice de Reid

A

Grosor de las glandulas de moco/grosor de la pared bronquial

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14
Q

Bronquitis cronica

Complicaciones

A
  • Cor pulmonale: por hipertension pulmonar.
  • Desarrollo de displasia sobre la metaplasia escamosa bronquial -> puede evolucionar a carcinoma.
  • EPOC.
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15
Q

Enfisema vs bronquitis cronica

A

???

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16
Q

3->Bronquiectasias

A

Dilatación permanente de bronquios y bronquiolos secundaria a la inflamación por infecciones persistentes

17
Q

Bronquiectasias

Causas

A
  • Congenitas: fibrosis quistica, inmunodeficiencias, discinesia ciliar primaria.
  • Obstruccion pulmonar (tumor, moco).
  • Trastornos autoinmunes.
  • Idiopaticas (50%).
18
Q

Bronquiectasias

Morfologia

A
  • Macro: en lobulos inferiores, dilatacion x4 y bronquios quisticos por moco.
  • Micro: Infiltrado leucocitario, descamacion del epitelio, metaplasia escamosa, necrosis en paredes de bronquios, fibrosis.
19
Q

4->Asma bronquial

A

Hiperproducción de moco, hipertrofia de las distintas capas histológicas, hiperreactividad del músculo liso bronquial — broncoconstricción— e inflamación eosinofilica.

20
Q

Asma atópica

A
  • Reacción de hipersensibilidad tipo I
  • El alergeno inhalado (antígeno) provoca respuesta inflamatoria de linfocitos Th2 que favorece la producción de IgE y el reclutamiento de eosinófilos
21
Q

Fase inmediata de asma

A

Broncoconstriccion, aumento de produccion de moco y vasodilatacion.

22
Q

Fase tardia del asma

A

Inflamacion:
- Activacion de eosinofilos, neutrofilos y linfocitos.
- Liberacion de más citoquinas.

23
Q

Efectos a largo plazo del asma

A
  • Aumento de cels. caliciformes.
  • MB engrosada
  • Hipertrofia de glandulas submucosas
  • Inflamacion cronica.
  • Hipertrofia de m. liso.
24
Q

Microscopia del asma

A
  • Espirales de Curshmann -> remolinos de epitalio descamado
  • Cristales de Charcot-Leyden -> proteínas de los eosinofilos
25
Q

5->Atelectasia pulmonar

A

Parenquima pulmonar mal ventilado por colapso.

26
Q

Atelectasia por reabsorcion

A

Secundaria a la obstrucción de la vía
aérea

27
Q

Atelectasia por compresion

A

Derrames o neumotoráx que comprime el pulmón

28
Q

Atelectasia por contraccion

A

Fibrosis que de forma irreversible impide la expansión

Anatomia patológica especial (6 decks)

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