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Anatomia patológica especial > Tema 4: Aneurismas y vasculitis > Flashcards

Tema 4: Aneurismas y vasculitis Flashcards

1
Q

Aneurismas

Causas y factores de riesgo

A
  1. Alteracion del tejido conjuntivo: S. de Marfan, Loeys Dietz, Ehlers-Danlos, escorbuto, inflamacion.
  2. Desaparicion de las celulas m. lisas o componentes de la matriz: arteriosclerosis y HTA.
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2
Q

Aneurismas

Tipos

A
  • Saculares: Muchas veces ocupados por trombo. Ubicados en puntos de ramificacion. Comun en el encefalo.
  • Fusiformes: Frecuentes en aorta. Suele contener trombo mural.
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3
Q

1->Aneurisma encefalico

A
  • Usualmente de tipo sacular.
  • Causa mas frecuente de hemorragia subaracnoidea.
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4
Q

2->Aneurisma de aorta abdominal

A
  • Tipo fusiforme
  • Más frecuente en hombres, fumadores y mayores de 50 años.
  • Suele ser causada por arteriosclerosis en la aorta abdominal distal a la salida de las arterias renales.
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5
Q

Aneurisma de aorta abdominal

Microscopia

A
  • Sangre adherida a la pared del vaso
  • Fibrosis de capa muscular y adventicia.
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6
Q

Aneurisma de aorta abodminal

Complicaciones

A
  • Rotura con hemorragia
  • Obstruccion con isquemia
  • Embolia por trombo
  • Atrapamiento de estructuras adayacentes.
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7
Q

3->Aneurisma aortico inflamatorio

A
  • En pacientes jovenes.
  • Dolor dorsal y marcadores inflamatorios elevados.
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8
Q

4->Aneurisma aortico micotico

A
  • Lesiones infectadas por miocroorganismos
  • MO: supuración (PMN) que destruyen la media, favoreciendo la dilatación rápida y rotura
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9
Q

5-> Aneurisma de aorta toracica

Causa y clinica

A
  • Causa: HTA y sifilis fase terciaria
  • Clinica: dificultad respiratoria, de deglucion, tos persistente, dolor, enfermedad cardiaca.
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10
Q

6->Diseccion aortica

A

La sangre separa los planos laminares de la media y forma un conducto lleno de sangre en la pared aórtica.
Desgarro en la pared arterial que permite el paso del flujo sanguíneo y la separación de la túnica media por el hematoma formado —tunelizacion.

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11
Q

Tipos de diseccion aorticas

A
  • Tipo A: afectan a la aorta ascendente, e
    incluso a la descendente. Son más frecuentes y tienen peor pronóstico. Incluyen las disección aórtica DeBakey tipo 1 y 2.
  • Tipo B: lesiones distales que unicamente afectan a la aorta descendente. Incluye a la disección aórtica DeBakey tipo III.
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12
Q

Diseccion aortica

Clinica y pronostico

A
  • Dolor toracico irradiado hacia espalda interescapular.
  • Posible rotura y hemorragia -> muerte.
  • Taponamiento cardiaco o insuficiencia aortica.
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13
Q

Diseccion aortica

Tratamiento

A
  • Tipo A: cirugia y anti HTA.
  • Tipo B: tratamiento conservador por mayor supervivencia.
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14
Q

7-> Aneurisma sifilitico

A

Una de las complicaciones más graves de la sífilis terciara. Se manifiesta en forma de una aortitis por
endarteritis de los vasa vasorum de la aorta proximal; que pierde elasticidad y se cicatriza. Se observa como una aorta característica en corteza de arbol con aneurismas fusiformes.

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15
Q

8->Patologia venosa

A
  • Varices: dilatadas y tortuosas por aumento de presion.
  • Tromboflebitis: trombosis venosa acompañada de inflamación. Es típica de las venas profundas de los miembros inferiores.
  • Hemorroides: agrandamiento y desplazamiento del plexo hemorroidal.
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16
Q

9->Vasculitis

A

Inflamación de la pared del vaso con manifestaciones muy diversas dependiendo del lecho afectado

17
Q

Vasculitis

Tipos

A
  • Vasos grandes: arteritis de cels. gigantes, arteritis de Takayasu.
  • Vasos medianos: Poliarteritis nodosa, enf de Kawasaki.
  • Vasos pequeños: Poliangeitis con granulomatosis, sindrome de Churg-Strauss y poliangeitis microscopica.
18
Q

Arteritis de celulas gigantes

A
  • En adultos mayores de 50.
  • Es una inflamación granulomatosa de arterias de gran calibre.
  • Afecta principalmente a arterias de la cabeza —arteria temporal—.
  • Se manifiesta en forma de engrosamientos nodulares con reducción de la luz; acompañada de inflamación granulomatosa mononuclear —con células gigantes multinucleadas— en la túnica media fragmentando la lámina elástica interna.
19
Q

Arteritis de Takayasu

A
  • En menores de 50
  • Vasculitis granulomatosa de arterias.
  • Produce trastornos oculares y debilitamiento de los pulsos de las extremidades superiores —
    enfermedad sin pulso— debido a la afectación del cayado aórtico y sus ramas.
  • Se trata de una inflamación mononuclear y granulomatosa de la túnica media.
20
Q

Poliarteritis nodosa (PAN)

A
  • Inflamación necrotizante transmural y segmentaria de arterias en cualquier órgano.
  • Inicialmente se produce una infiltración leucocitaria con necrosis fibrinoide, seguida por una fibrosis.
  • Infartos en multiples organos.
21
Q

Enfermedad de Kawasaki

A
  • Arteritis que afecta a las coronarias de niños pequeños y lactantes.
  • Se asocia con un síndrome mucocutáneo adenopático: eritemas, exantema, edema de manos y pies, adenopatías cervicales y fiebre.
22
Q

Poliangeitis con granulomatosis (de Wegener)

A

Vasculitis necrotizante ocasionada por la reacción inmune de células T frente a antígenos inhalados. Caracterizado por la tríada:
- Granulomas necrotizantes agudos de tracto respiratorio
- Vasculitis necrotizante o granulomatosa de vasos de pequeño y mediano calibre; más prominente en pulmones.
- Enfermedad renal —glomerulitis necrotizante en semilunas—

23
Q

Sidrome de Churg-Strauss

A

Vasculitis necrotizante con granulomas y eosinofilia. Afecta principalmente a pulmones —con asociación con rinitis, eosinofilia y asma—, corazón, bazo, nervios periféricos y piel. En un 60% se asocia a miocardiopatía eosinofilica.

24
Q

Poliangeitis microscopica

A

Por hipersensibilidad, afecta a arteriolas, capilares y venulas de numerosas regiones del cuerpo. Se manifiesta con necrosis fibrinoide segmentaria de la media + glomerulonefritis necrotizante (90%) y afectación pulmonar. Los neutrofilos infiltrados tienden a fragmentarse —leucocitoclasia—

25
Q

Sindrome Goodpasture

A

De causa desconocida se producen anticuerpos anti membrana basal alveolar y glomerular. Produce glomerulonefritis con semilunas. Característico IgG anti-MBG.

26
Q

Enfermedad de Buerguer (tromboangeitis obliterante)

A

Debido al consumo de tabaco. Se produce la trombosis segmentaria de vasos de pequeño calibre —principalmente arteria radial y tibial—

Anatomia patológica especial (6 decks)

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