Tema 5: Afasias, Apraxias, Alexias, Agrafias y Aprosodias Flashcards

1
Q

¿Qué es una afasia?

A

Afasia: pérdida o alteración del lenguaje como consecuencia de algún tipo de daño cerebral adquirido. Deterioro en la producción y en la comprensión lingüística

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2
Q

¿Qué es una disartria?

A

Disartria: dificultad para coordinar la musculatura implicada en el habla

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3
Q

Tipos de afasias

A
  • Afasia de Broca: sistema perisilviano anterior
  • Afasia de Wernicke: sistema perisilviano posterior
  • Afasia global
  • Afasia de conducción
  • Afasia transcortical
  • Afasia anómica
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4
Q

Clasificación de afasias

A
  • Afasias clásicas: broca , Wernicke, global y de conducción

- Afasias transcorticales: sensorial, motora y mixta

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5
Q

AFASIA DE BROCA

¿Qué áreas cerebrales están dañadas cuando hay una afasia de Broca?

A

El sistema perisilviano anterior:

  • Área de Broca (44 y 45)
  • Parte del área motora primaria (4)
  • Parte del área premotora (6)
  • Parte del área prefrontal dorsolateral (9, 46, 47)
  • Lóbulo de la ínsula (ganglios de la base)
  • Lóbulo parietal (áreas somatosensoriales primarias)

Patología vascular: ramas superiores frontales de la arteria cerebral media
izquierda.

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6
Q

Características y alteraciones en el lenguaje en la afasia de Broca

A
  • Habla: no fluida, escasa, telegráfica, disartria
  • Comprensión auditiva: relativamente preservadas. Dificultades en
    componentes gramaticales
  • Denominación: alterada, pero mejora con claves
  • Repetición: alterada
  • Lectura: alterada la lectura en voz alta, comprensión similar a la oral
  • Escritura: alterada
  • Expresión: alterada, agramatismos.
  • Lesión: frontal inferior izquierda, extensión hacia la ínsula y sustancia
    blanca.
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7
Q

AFASIA DE WERNICKE

¿Qué áreas cerebrales pueden estar implicadas en la afasia de Wernicke?

A

El sistema perisilviano posterior:
- Lóbulo temporal: 22, 42, 21, 37
- Lóbulo parietal: 21 y 37
- A veces se extiende incluso al lóbulo occipital
Patología vascular: división inferior de la arteria cerebral media izquierda. Principalmente lesiones en la región temporal posterior izquierda. Suele afectar a la sustancia blanca.
- Daño solo en la 22 y 42: sordera pura (el paciente comprende el lenguaje escrito pero tiene un problema importante en la comprensión del lenguaje hablado)

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8
Q

Características de la afasia de Wernicke

A
  • Habla: fluida, parafásica, paragramática. Bien articulada.
  • Comprensión auditiva: alterada
  • Denominación: alterada, errores parafásicos
  • Repetición: alterada
  • Lectura: alteradas la lectura en voz alta y la comprensión. Gravedad generalmente similar a la comprensión oral.
  • Escritura: alterada
  • Expresión: no alterada, jerga fonémica.
  • Lesión: temporal superior posterior izquierda.
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9
Q

AFASIA GLOBAL

Correlato anatomopatológico y alteraciones asociadas

A
  • Arteria cerebral media izquierda
  • Área perisilviana del hemisferio izquierdo (incluye: la zona del área de
    Broca, ganglios basales, ínsula y córtex auditivo.
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10
Q

Características de la afasia global

A
  • Habla: no fluida, escasa, estereotipias. Posible mutismo en fase aguda
  • Comprensión auditiva: alterada
  • Denominación: alterada
  • Repetición: alterada
  • Lectura: alterada la lectura en voz alta. La comprensión puede estar preservada.
  • Escritura: alterada
  • Expresión: alterada
  • Lesión: con hemiplejia (lesión extensa perisilviana izquierda) sin
    hemiplejia (doble lesión frontal y temporo-occipital). Mezcla de Broca y Wernicke
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11
Q

AFASIA DE CONDUCCIÓN

Lesión cerebral de en la afasia de conducción

A

Desconexión del fascículo arqueado desde Wernicke a Broca, lesiones profundas área 40. Serio problema de anomia y de repetición.

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12
Q

Características de la afasia de conducción

A
  • Habla: fluida, parafasia frecuente. Posible disprosodia por pausas.
  • Comprensión auditiva: relativamente preservada
  • Denominación: alterada, gravedad variable
  • Repetición: alterada
  • Lectura: alterada la lectura en voz alta. La comprensión puede estar preservada.
  • Escritura: alterada
  • Expresión: preservada
  • Lesión: córtex supramarginal izquierdo o córtex temporal auditivo e
    insular.
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13
Q

AFASIAS TRANSCORTICALES

Características de la afasia motora transcortical

A
  • Habla: no fluida, escasa, esforzada
  • Comprensión auditiva: relativamente preservada
  • Denominación: alteración de gravedad variable
  • Repetición: relativamente normal
  • Lectura: relativamente normal
  • Escritura: alterada
  • Expresión: alterada
  • Lesión: frontal, rodeando el opérculo, con preservación total o parcial del
    área de Broca. Ocasionalmente lesión en la sustancia blanca profunda.
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14
Q

Características de la afasia sensorial transcortical

A
  • Habla: fluida, parafasia, ecolalia
  • Comprensión auditiva: alterada
  • Denominación: relativamente normal, ecolalia
  • Lectura: alterada
  • Escritura: alterada
  • Expresión: preservada
  • Lesión: temporal, posterior e inferior al área de Wernicke. Posible
    extensión hacia el córtex temporal medio o el córtex occipital.
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15
Q

Características de la afasia mixta transcortical

A
  • Habla: no fluida, ecolalia
  • Comprensión auditiva: alterada
  • Denominación: alterada
  • Repetición: relativamente normal, ecolalia
  • Lectura: alterada
  • Escritura: alterada
  • Expresión: alterada, ecolalia
  • Lesión: lesiones extrasilvianas, combinación de la sensorial y la motora.
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16
Q

AFASIA ANÓMICA (es el síndrome más leve y el más común) Características de la afasia anómica

A
  • Habla: preservada, circunloquios, fluida, ocasionalmente habla vacía.
  • Comprensión auditiva: relativamente normal (excepto en la modalidad de
    anomia semántica)
  • Denominación: alterada
  • Repetición: relativamente normal
  • Lectura: alterada
  • Escritura: alterada
  • Lesión: anomia de selección de palabras: ínfero temporal y temporo-
    parietal. Posible distinción de categorías de palabras. Anomia semántica: lesión en el giro angular y temporal medio.
17
Q

Cuadro resumen de todas las afasias (36)

A

Dibujar

18
Q

Tablita de la misma pagina (36) resumen

A

36

19
Q

¿Con qué batería se evalúa la conversación espontánea para ver si una
persona tiene afasia?

A

Test de Boston. Presentamos una lámina y le preguntamos al paciente ¿Qué pasa en esta escena? El evaluador debe anotar:
- Errores de articulación (disartria)
- Errores sintácticos
- Errores de denominación
- Prosodia
- Fluidez
Las personas con afasia de Broca lo harían muy mal

20
Q

¿Con qué prueba podemos evaluar la comprensión verbal?

A
  • Test de Pierre Marie: evalúa si el paciente puede entender las órdenes que le das. Comprensión auditiva.
  • Test Token: evalúa si el paciente comprende las órdenes que le das. Comienza con órdenes simples y se van complicando poco a poco. Comprensión auditiva.
21
Q

¿Cómo podemos evaluar la repetición?

A

El paciente debe repetir sílabas, palabras y frases que el terapeuta le dice. El evaluar debe anotar si hay problemas a la hora de repetir.

22
Q

¿Con que prueba evaluamos la denominación?

A

Test de Vocabulario de Boston. Comprobar si tiene problemas de anomia (no encuentra la palabra correcta)

23
Q

¿Qué es una apraxia?

A

Apraxia: incapacidad de realizar un movimiento aprendido sin que exista:

  • Déficit en los sistemas sensoriales o motores
  • Dificultad de comprensión en el lenguaje
  • Falta de motivación para cooperar o llevar a cabo la acción
24
Q

Indica los tipos de apraxias que puede haber

A
  • Apraxia ideomotora
  • Apraxia ideatoria
  • Apraxia conceptual
  • Apraxia bucofacial
  • Apraxia del habla
  • Apraxia visuoconstructiva/visuoperceptiva
  • Apraxia del vestido
25
Q

Describe la apraxia ideomotora

A

Las personas con apraxia ideomotora tienen problemas en la ejecución de movimientos asociados al uso de objetos (cepillarse, peinarse, usar una cuchara…) o hacer gestos con significado (decir adiós, el saludo militar…) o problemas a la hora de imitar posiciones que hace con la mano otra persona. Tienen un problema con el reconocimiento de la acción.
Las regiones cerebrales lesionadas en la apraxia ideomotora son: 39 y 40 (lóbulo parietal inferior). Estas personas no pueden realizar ni reconocer la acción que se le proponen.

26
Q

Describe la apraxia ideatoria o ideacional

A

Las personas con una apraxia ideatoria tienen problemas para secuenciar actos motores que implica el uso de distintos objetos (por ejemplo: para ducharse primero hay que desvestirse, enjabonarse… no sabrían hacer todos los pasos).
Lesiones en el lóbulo pariotemporal posterior. Lesiones en el hemisferio izquierdo (procesos degenerativos como las demencias)

27
Q

Describe la apraxia conceptual

A

Las personas con una apraxia conceptual seleccionan un movimiento que pertenece a otro objeto, es decir, por ejemplo si le pedimos que se peine y puede hacer el movimiento de afeitarse con el peine a pesar de saber dominarlo y saber denominar la maquinilla de afeitar (saben para qué sirve el objeto y qué objeto es)

28
Q

¿Qué es una apraxia bucofacial?

A

Las personas con apraxia bucofacial tienen alteraciones en el movimiento de cara, labios, lengua, mejillas. Se evalúa a través de órdenes como soplar, besar, inflar las mejillas. Daño en el parietal, frontal y ínsula.

29
Q

¿Qué es una apraxia del habla?

A

Las personas con una apraxia del habla tienen la incapacidad para programar la secuenciación de la musculatura del habla. El habla se torna difícil porque el paciente no consigue adoptar posiciones correctas del aparato fonador.
Lesión en el lóbulo de la ínsula izquierda. Suele ir acompañado de afasias y empeora el pronóstico.

30
Q

¿Qué es una apraxia visuoperceptiva/visuoconstructiva?

A

Las personas con apraxia visuoperceptiva tienen dificultad para integrar los distintos componentes de un dibujo o de una construcción.
Relacionada con lesiones occipitoparietales y frontales en el hemisferio derecho.

31
Q

¿Qué es una apraxia del vestido?

A

Las personas con apraxia del vestido no consiguen realizar las acciones adecuadas para vestirse (por ejemplo se pone las prendas al revés, introduce la manga de la chaqueta derecha en el brazo izquierdo.
Es característica en la demencia de Alzheimer, pero puede aparecer sin demencia.

32
Q

¿Qué es una alexia?

A

Una alexia es la alteración de la lectura que aparecen como consecuencia de una lesión cerebral en sujetos que ya tenían adquirida la lectura (es distinto a la dislexia).

33
Q

Tipos principales de alexia

A
  • Alexia sin agrafia
  • Alexia esplenio-occipital
  • Alexia anterior (alexia sintáctica)
  • Alexia occipital
  • Alexia subangular
  • Hemialexia
  • Alexia con agrafia
  • Alexia periféricas
  • Alexias fonológicas
34
Q

¿Qué es una alexia sin agrafía?

A

Las personas con alexia sin agrafia pierden la capacidad de leer pero no de escribir. Es la alexia pura. La persona ve las letras como dibujos pero no tienen sentido para ella por una lesión que interrumpe la conexión entre los lóbulos occipitales con el giro angular. Ceguera a las palabras. Tienen la lectura alterada, la escritura preservada, deletreo preservado, apraxia ausente.
Lesión en la arteria cerebral posterior izquierda.

35
Q

¿Qué es una alexia con agrafia?

A

Las personas con alexia con agrafia tienen pérdida total o parcial de la lectura y la escritura. Algunos pacientes pueden copiar pero no hacer un dictado.

36
Q

¿Qué es una agrafia?

A

Las personas con agrafia pura tienen alteración en la expresión escrita en ausencia de otros trastornos del lenguaje y apraxias. Alteración poco frecuente.

37
Q

¿Qué es la aprosodia?

A

La aprosodia es la incapacidad o limitación de la capacidad para modular la entonación, pausas, el énfasis que da significado a la frase.