Tema 5: Afasias, Apraxias, Alexias, Agrafias y Aprosodias Flashcards
¿Qué es una afasia?
Afasia: pérdida o alteración del lenguaje como consecuencia de algún tipo de daño cerebral adquirido. Deterioro en la producción y en la comprensión lingüística
¿Qué es una disartria?
Disartria: dificultad para coordinar la musculatura implicada en el habla
Tipos de afasias
- Afasia de Broca: sistema perisilviano anterior
- Afasia de Wernicke: sistema perisilviano posterior
- Afasia global
- Afasia de conducción
- Afasia transcortical
- Afasia anómica
Clasificación de afasias
- Afasias clásicas: broca , Wernicke, global y de conducción
- Afasias transcorticales: sensorial, motora y mixta
AFASIA DE BROCA
¿Qué áreas cerebrales están dañadas cuando hay una afasia de Broca?
El sistema perisilviano anterior:
- Área de Broca (44 y 45)
- Parte del área motora primaria (4)
- Parte del área premotora (6)
- Parte del área prefrontal dorsolateral (9, 46, 47)
- Lóbulo de la ínsula (ganglios de la base)
- Lóbulo parietal (áreas somatosensoriales primarias)
Patología vascular: ramas superiores frontales de la arteria cerebral media
izquierda.
Características y alteraciones en el lenguaje en la afasia de Broca
- Habla: no fluida, escasa, telegráfica, disartria
- Comprensión auditiva: relativamente preservadas. Dificultades en
componentes gramaticales - Denominación: alterada, pero mejora con claves
- Repetición: alterada
- Lectura: alterada la lectura en voz alta, comprensión similar a la oral
- Escritura: alterada
- Expresión: alterada, agramatismos.
- Lesión: frontal inferior izquierda, extensión hacia la ínsula y sustancia
blanca.
AFASIA DE WERNICKE
¿Qué áreas cerebrales pueden estar implicadas en la afasia de Wernicke?
El sistema perisilviano posterior:
- Lóbulo temporal: 22, 42, 21, 37
- Lóbulo parietal: 21 y 37
- A veces se extiende incluso al lóbulo occipital
Patología vascular: división inferior de la arteria cerebral media izquierda. Principalmente lesiones en la región temporal posterior izquierda. Suele afectar a la sustancia blanca.
- Daño solo en la 22 y 42: sordera pura (el paciente comprende el lenguaje escrito pero tiene un problema importante en la comprensión del lenguaje hablado)
Características de la afasia de Wernicke
- Habla: fluida, parafásica, paragramática. Bien articulada.
- Comprensión auditiva: alterada
- Denominación: alterada, errores parafásicos
- Repetición: alterada
- Lectura: alteradas la lectura en voz alta y la comprensión. Gravedad generalmente similar a la comprensión oral.
- Escritura: alterada
- Expresión: no alterada, jerga fonémica.
- Lesión: temporal superior posterior izquierda.
AFASIA GLOBAL
Correlato anatomopatológico y alteraciones asociadas
- Arteria cerebral media izquierda
- Área perisilviana del hemisferio izquierdo (incluye: la zona del área de
Broca, ganglios basales, ínsula y córtex auditivo.
Características de la afasia global
- Habla: no fluida, escasa, estereotipias. Posible mutismo en fase aguda
- Comprensión auditiva: alterada
- Denominación: alterada
- Repetición: alterada
- Lectura: alterada la lectura en voz alta. La comprensión puede estar preservada.
- Escritura: alterada
- Expresión: alterada
- Lesión: con hemiplejia (lesión extensa perisilviana izquierda) sin
hemiplejia (doble lesión frontal y temporo-occipital). Mezcla de Broca y Wernicke
AFASIA DE CONDUCCIÓN
Lesión cerebral de en la afasia de conducción
Desconexión del fascículo arqueado desde Wernicke a Broca, lesiones profundas área 40. Serio problema de anomia y de repetición.
Características de la afasia de conducción
- Habla: fluida, parafasia frecuente. Posible disprosodia por pausas.
- Comprensión auditiva: relativamente preservada
- Denominación: alterada, gravedad variable
- Repetición: alterada
- Lectura: alterada la lectura en voz alta. La comprensión puede estar preservada.
- Escritura: alterada
- Expresión: preservada
- Lesión: córtex supramarginal izquierdo o córtex temporal auditivo e
insular.
AFASIAS TRANSCORTICALES
Características de la afasia motora transcortical
- Habla: no fluida, escasa, esforzada
- Comprensión auditiva: relativamente preservada
- Denominación: alteración de gravedad variable
- Repetición: relativamente normal
- Lectura: relativamente normal
- Escritura: alterada
- Expresión: alterada
- Lesión: frontal, rodeando el opérculo, con preservación total o parcial del
área de Broca. Ocasionalmente lesión en la sustancia blanca profunda.
Características de la afasia sensorial transcortical
- Habla: fluida, parafasia, ecolalia
- Comprensión auditiva: alterada
- Denominación: relativamente normal, ecolalia
- Lectura: alterada
- Escritura: alterada
- Expresión: preservada
- Lesión: temporal, posterior e inferior al área de Wernicke. Posible
extensión hacia el córtex temporal medio o el córtex occipital.
Características de la afasia mixta transcortical
- Habla: no fluida, ecolalia
- Comprensión auditiva: alterada
- Denominación: alterada
- Repetición: relativamente normal, ecolalia
- Lectura: alterada
- Escritura: alterada
- Expresión: alterada, ecolalia
- Lesión: lesiones extrasilvianas, combinación de la sensorial y la motora.