Tema 4 GH Flashcards
Hormona que estimula la producción de GH
GHRH
Hormona que inhibe a la GH
Somatostatina
Función de la hormona GH
Crecimiento lineal normal del hueso
Efectos metabólicos de la GH
Estimula la formación de proteínas
Aumenta la liberación de ácidos libres por los adipocitos
Efecto antagonista de la insulina
Inhibe la captación de glucosa por los tejidos
Crecimiento de órganos y partes acras del cuerpo
Acromegalia
Que es la acromegalia
Enfermedad producida por la hipersecrecion crónica e inapropiada de GH después del cierre de los cartílagos de conjunción
Que es el gigantismo
Enfermedad producida por una hipersecrecion crónica e inapropiada de GH antes del cierre de las epifisis en los niños
Causa más frecuente de acromegalia
Exceso de GH de origen hipofisiario por adenoma de células somatotropas
La mayor parte (75%) de los adenomas productores de GH son macroadenomas o micro adenomas?
Macroadenomas
Causa más frecuente de acromegalia secundaria a la GHRH
Tumor carcinoide
Cuales son los cambios acrodermicos en la acromegalia
Fase tosca característica
Crecimiento de partes blandas
Acrocordones
Hiperhidrosis y piel grasa
Manifestaciones características de la fasie tosca en la acromegalia
Arcos supraciliares aumentados
Abombamiento frontal
Arcos malares prominentes
Prognatismo
Mal locución dentaria
Separación de incisivos inferiores por crecimiento de la mandíbula
Nariz grande y carnosa
Que es la acrocordones
Cuando la piel aumenta de tamaño formando fibromas películados, acantosis nigricans y aumento de surcos cutáneos
Problemas cardíacos más comunes presentados en la acromegalia
Miocardiopatia (principal causa de muerte)
Hipertensión arterial
Síndrome de apnea obstuctiva del sueño
Macro gloria (lengua grande)
Voz ronca , profunda y cavernosa
Cuales son las alteraciones endocrino-metabólicas en la acromegalia
Resistencia a la insulina
Dislipidemoas
Bocio
Hirsutismo (crecimiento de vello en mujeres)
A menor Rea
Hipercalcuiria y cálculos renales
Alteraciones articulares en la acromegalia
Artropatias
Debilidad y fatiga
Neuropatias (síndrome de túnel carpiano)
Alteraciones digestivas de la acromegalia
Hepatomegalia y esplenomegalia
Poliposis de colon (pólipos premalingos y cancer de Colón)
Cómo se realiza el diagnóstico clínico de la acromegalia
Sólo puede realizarse cuando la enfermedad está evolucionada y muestran el fenotipo característico a ti puede ser útil el uso de fotografías antes de sus cambios a través de los años
Como se encuentra la IGF1 en la acromegalia
Elevada
Determinación basal para diagnóstico
Prueba de diagnóstico de confirmación para la acromegalia
La sobrecarga oral con 75 gramos de glucosa
Valores en la prueba de sobrecarga de glucosa para diagnosticar acromegalia
GH mayor a 1pg/L Se confirma diagnóstico
GH se para. Valores normales
Diagnóstico de imagen en la acromegalia
SIEMPRE es necesario realizar una resonancia magnética hipofisiaria
Exploraciones complementarias que realizar en paciente con acromegalia
Colonoscopia
Evaluación de función hipofisiaria
Tratamiento de acromegalia
Cirugía
Extirpación transesfenoidal
tratamiento medico para la acromegalia
analogos de la somatostatina
Analogos de la somatostatina mas usados en al acromegalia
octreotido y lanreotido
Efectos secundarios de los analogos de la somatostatina
nauseas, molestias abdominales, malabsorcion de grasas, diarrea, fraatulancias, litiasis biliar
Farmaco antagonista del receptor de GH
pegnisomant
razones por la que se usa el pegnisomant como tratamiento combianado
ya que carece de acciones antitumorales y solo normaliza el IGF-1 no la GH
Causa mas frecuente de deficiencia de GH en wl adulto
los tumores hipofisiarios o su tratamiento radiologico
Cuadro clinico de la deficiencia de Gh en el adulto
cambios en la composicion del organismo
alteraciones oseas
cambios del metabolismo de los lipidos
alteraciones cardiovasculares
deterioro de la calidad de vida (cansancio, aislamiento social, disminucion de la vitalidad)
Prueba gold standar para el diagnostico de una deficiencia de GH
hipoglucemia inducida con insulina
< 5 pg/L
Tratamiento de la deficiencia de GH
administracion exogena de GH
