Tema 1 Tumores Del Hipotalamo Flashcards
Núcleo supraóptico
Productor de hormona antidiurética
Núcleo paraventricular
Productor de la hormona oxitocina
Área hipotalamica lateral
Centro regulador de la ingesta hídrica y el apetito
Núcleo arcuato
Productor de hormonas hipofisotropas y de dopamina
Encargadas de la homeostasis endocrinológica
Núcleo dorsomedial
Saciedad
Parte inferior de la hipofisis
Silla turca y seno esfenoidal
Parte superior de la hipofisis
Quiasma óptico y más arriba el hipotalamo
Lateral de la hipofisis
Seno cavernoso atravesado por la carótida interna y loe nervios III, IV, VI, V
Comunicación entre hipotálamo y adenohipofis
Vascular
mediante sistema porta hipofisiario
Bidireccional
Comunicaciones entre neurohipofisis
Axonal
Unidireccional
Mejor estudio de imagen para la hipofisis
Resonancia magnética
Lesión ocasionada por lesión expansiva del quiasma óptico
Hemianopsia bitemporal
Lesión ocasionada por una invasión del seno cavernoso
Diplopía por parálisis del nervio motor ocular común
Causa más frecuente de síndromes de hiper secreción o tipo secreción de hormonas hipofisiaria en adultos
Adenomas
Qué son los adenomas
Son tumores benignos de lento crecimiento originados en las células de la glándula de la hipofisis
Alteración genética más común encontrada en los tumores adenoma de hipófisis
Gen gsp
Origen de los adenomas
Monoclonal
Cuadro clínico de
Neoplasia endocrinológica múltiple MEN1
Hiperparatiroidismo
Tumores neuroendocrino pancreaticos
Carcinoides de intestino anterior
Lesiones de la piel
adenomas hipofisiario
Gen mutado de la Neoplasia endocrina múltiple MEN 4
Gen mutado CDKNIB
Cuadro clínico de la neoplasia endocrina múltipla MEN 4
Hiperparatitosidismo
Adenomas hupofisiarios
Otros tumores
Gen mutado complejo de Carney
PRKAR1A
Cuadro clínico del complejo de Carney
Hiperplasia y a adenomas hipofisiario 
Midió más auriculares
Scwannomas
Hiperplasia suprarrenal
Lentigos
Manifestación del adenomas hipofisiario familiar aislado
Acromegalia
Gigantismo
Cuadro clínico del síndrome de McCune Albright
Displásica fibrosa poliostica
Manchas café con lecha
Acromegalia/gigantismo
Srd de cushing
Pubertad precoz
Mutación del sindrome de McCune Albright
GNAS1
Tamaño de un microadenoma
Menor a 10 mm de diámetro
Tamaño de un macroadenoma
10 mm o mayor
Adenomas funcionante
65%
Producen la secreción excesiva de una hormona específica con una determinada actividad la cual produce la misma manifestación clínica
Definición de los Adenomas no función antes
Adenomas hipófisis que no producen una secreción excesiva de alguna hormona activa
Si son secretores pero no tienen repercusión clínica
Son del 35%
Producto hormonal de la celula lactotropica
PRL
Producto hormonal de la celula gonadotropica
FSH, LH
Producto hormonal de la célula somatotropoca
GH
Producto hormonal de la celula corticotropicas
ACTH (cushing)
Producto hormonal de la celulas madre acidofilas
PRL, GH
Producto hormonal de la celulas mamosomatotropas
PRL, GH
Producto hormonal de la célula tirotrópicas
TSH
Uso del índice Ki-67
Sirve como valor pronóstico para la recurrencia de un tumor
Adenoma que invade estructuras adyacentes a la silla turca
Adenoma Invasivo
Adenoma invasivo que después de ser captado adecuadamente persiste con un crecimiento tumoral
Adenoma agresivo
Curso de tratamiento en un incidentaloma hipofisiario mayor a 20 mm
Extirpación quirúrgica
Curso de tratamiento en un incidentaloma hipofisiario menor a 20 mm
Actitud conservadora y controle estrecha del paciente buscando detectar cambios visuales hormonales y el tamaño del tumor
Curso de tratamiento en un incidentaloma hipofisiario funcionante
Dar tratamiento específico a los síntomas
Curso de tratamiento en un incidentaloma hipofisiario de 5 a 9 mm
Mantener un control periódico hormonal y de imagen
Curso de tratamiento en un incidentaloma hipofisiario menor o igual a 4 mm
No se recomiendan estudios de seguimiento
Tu oración supraselear benigna derivada de la bolsa de Rathke, grandes, quid ticos y con invasión local
Craneofaringeomas
Manifestación clínica de los craneofaringiomas
Hipertensión intracraneal
Cefalea, vomito, papi Ledezma e hidrocefalia
En infancia o adolescencia
Método de imagen para diagnosticar los craneofaringiomas
Resonancia magnética (quisicos)
Tomografía computarizada (calcificaciones e invasión ósea)
Tratamiento de los craneofaringiomas
Ablacion quirúrgica transcraneal y radiación de los restos tumorales
Síntomas compresivos, diabetes insípida e hiperprolactinemia
Estructura pequeña diagnosticada de forma casual
Quiste de Rathke
Su manifestación inicial es la pubertad precoz, diabetes insípida, defectos campimetricos y trastornos de la sed
Disgerminomas
Tumor que muestra pacientes son deficiencia de GH y talla baja
Disgerminomas
Malformación congénita no neoplasica del SNC
Hematoma hipotalamico
Variante del hamartoma
Gangliocitoma
Hormona que genera gigantismo
GHRH
Clínica endocrinológica de la hormona GnRH
Pubertad precoz
Hormona hipofisiaria que provoca del síndrome de cushing
CRH
Es la vía de acceso quirúrgica indicada para la excitación de tumores hipofisiarios
Vía transesfenoidad y no transfrontal
Indicaciones de la cirugía transesfenoidal
- Corrección de la hiper secreción hormonal mediante su extirpación
- Descompensación y habla ablacion quirúrgica en caso de tumoración que comprima estructuras vecinas
- Obtener muestras de tejido hipofisiario para biopsia para diagnóstico histológico
Efectos secundarios de la cirugía transesfenoidal
En el 20% de los pacientes hay diabetes insípida e hipopituarismo
Complicaciones poco frecuentes de presencia transesfenoidal para adenoma hipofisiario
Lesión de la arteria carótida, amaurosis, daño hipotalámica y meningitis
Uso de la radiación en los adenomas hipofisiarios
Se usa como tratamiento complementario para eliminar el tejido tumoral residual después de una intervención quirúrgica
Efecto secundario de la radioterapia en la región hipotálamo hipofisiaria
Hipopituitarismo
