Tema 3 Prolactinoma Flashcards
Concentración seríca normal de prolactina (PRL) en la mujer
20 a 25 ym/L
Concentración seríca normal de prolactina (PRL) en el varón
15 a 20 yg/L
Hormona hipofisiaria en la que mecanismo de regulación central predominante es el inhibitorio
PRL (prolactina)
Función de los receptores hipofisiario de la dopamina tipo dos
Mediar la inhibición de la síntesis y la secreción de prolactina
Estimuladores de la secreción de prolactina
TRH
VIP
Ejercicio, comida, relaciones sexuales, cirugías menores, anestesia general, daño en la pared torácica, infarto agudo de miocardio, embarazo y lactancia
Inhibidores de la secreción de prolactina
Dopamina
Glucocorticoides
Hormona tiroidea
Función de la prolactina
Reduce la función reproductiva e inhibe el deseo sexual
La PRL suprime la secreción de GnRH hipotalámica que consigue con esto
Inhibir la función reproductora
Síndrome de hipersecreción hipofisiaria más frecuente
Hiperprolactinemia
Causas fisiológicas más frecuentes de hiperprolactinemia
- Embarazo
- Lactancia
- Estimulación de la pared del tórax
- Sueño
- Estrés
- Ejercicio físico
Cuál es la segunda causa más frecuente de hiperprolactinemia
La hipersecreción inducida por fármacos
Fármacos más importantes en producir una hiperprolactinemia
Los antagonistas del receptor de dopamina
- Antipsicóticos (Risperidona y sulpiride)
Causa orgánica más frecuente de hiperprolactinemia
Prolactinoma
(adenoma hipofisiario secretor de PRL)
Hipotiroidismo primario aumenta o disminuye la prolactina
La aumenta
Causa una hiperprolactinemia debido a un aumento de la TRH
Forma de PRL de alto peso molecular biológicamente inactiva
Macroprolactinoma
Diagnóstico del macroprolactina
Prueba de terminación de volantín atrás una precipitación, con polientinglicol (PEG)
Signos fundamentales de la hiperprolactinemia en mujeres
Amenorrea, galactorrea e infertilidad
Signos iniciales habituales de hiperprolactinemia en el varón
Disminución de libido, utilidad o pérdida de visión
La galactorrea la ginecomastia son raras en el varón
Trastorno generalizado es que pueden causar una hiperprolactinemia
Insuficiencia renal crónica
Hipotiroidismo primario
Cirrosis
Siempre se debe de medir la prolactina en casos de?
Hipogonadismo y galactorrea
Estudios de laboratorio para hiperprolactinemia
Determinación basal de PRL
En ayunas (Se deben de hacer varias determinaciones ya que es una hormona del estrés)
Tratamiento para hiperprolactinemia
Agonistas dopaminérgicos
Tumor más frecuente de la hipofisis
Prolactinoma
Prolactinoma menor a 1 cm con predisposición por sexo femenino
Microprolactinoma
Prolactinoma mayor a 1 cm que comprimen a estaturas adyacentes y aparecen más tardíamente
Macroprolactinoma
Cuales son más frecuentes los macroprolactinomas o los macroprolactinomas?
Macroprolactinoma
PRL mayor a 200 yg/L
Macroprolactinomas
Prueba de imagen para diagnóstico de prolactinoma
RM con contraste de gadolino
PRL entren 25 - 100 yg/L
Microprolactinoma
PRL entre 100 -200 yg/L
Prolactinoma, fármacos
Cuando se debe de administrar tratamiento en los prolactinoma s
Macroprolactinomas SIEMPRE
Microprolactinoma si da sintomatología
Objetivos del tratamiento en los prolactinomas
Controlar la hiperprolactinemia y reducir el tamaño del tumor
Tratamiento médico para prolactinomas
Agonistas de dopamina
(Inhibe la secreción de PRL y reducen el tamaño tumoral por lo que no se requiere operación)
Tratamiento de primera elección para prolactinomas
Carbegolina
Cuáles son las indicaciones para retirar el tratamiento de agonistas de la dopamina en el prolactinoma
Tras la administración del tratamiento durante dos años
Cuando se normalice los niveles de prolactinoma durante el tratamiento
Cuando hay una reducción del tamaño tumoral mayor del 50% respecto al tamaño inicial
Se debe de continuar con un estrecho seguimiento de paciente durante al menos cinco años
Es frecuente en la recidiva traer la retirada del tratamiento de agonistas dopaminérgicos en prolactinoma 
Es frecuente la recidiva
En este caso se debe restaurar el tratamiento
Cuáles son las indicaciones para descripción quirúrgica del prolactinoma
En caso de la casa de tratamiento médico
En caso de que el macro y nomás provoque alteraciones visuales
En caso de una apoplejía hipofisiaria
La vía de abordaje siempre transesfenoidal
Cuál es la relación entre el prolactinoma y el embarazo 
El 5% de los micro adenoma aumentan de tamaño de forma significativa durante la gestación
Déficit de PRL
Hipoprolactinemia
Cuál es la prueba para diagnosticar un hipoprolactinemia
Prueba de estimulación TRH
