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Gastroenterología > Tema 4. Gastritis Aguda y Gastrititis Crónica > Flashcards

Tema 4. Gastritis Aguda y Gastrititis Crónica Flashcards

1
Q

Gastritis

A

Proceso inflamatorio (agudo o crónico) que afecta a la mucosa.
Requiere de una biopsia y su análisis para su diagnóstico)

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2
Q

Gastropatía

A

Daño mucoso secundario a agentes físicos o químicos en ausencia de
reacción inflamatoria

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3
Q
  1. Gastritis aguda por Helicobacter Pylori: (4)
A
  1. Primoinfección por HP
  2. Cínica inespecífica o asintomática
  3. Infiltración intensa por neutrófilos
  4. Evoluciona hacia gastritis crónica
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4
Q

Aparece en los pacientes ingresados en UCI con erosiones (mas frecuentes en cuerpo y fundus) y úlceras (mas frecuentes en antro y duodeno) con frecuente sangrado.

A
  1. Gastritis de estrés (aumento de hipersecreción gástrica)
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5
Q
  1. Gastritis de estrés
    Factores de reisgo (2)
A

coagulopatía y ventilación mecánica

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6
Q
  1. Gastritis de estrés
    La profilaxis en estos pacientes con ______ ha disminuido su incidencia y el sangrado secundario
A

IBP

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7
Q
  1. Gastritis de estrés
    Diagnóstico
A

Gastroscopia

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8
Q
  1. Gastritis de estrés
    Tratamiento
A
  1. Si sangrado: tratamiento con IBP a altas dosis
  2. Tratamiento hemostático endoscópico
  3. Embolización (arteriografía)
  4. Cirugía
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9
Q

____ inhiben la cicloxigenasa (COX) que sintetiza las _________. Existe una ______, que aparece de forma habitual en las células normales (incluyendo ____________) y la ______ que aparece en las células inflamatorias

A
  1. AINEs
  2. prostaglandinas
  3. COX-1
  4. células mucosa gástrica que sintetizan prostaglandinas con efecto “protector”
  5. COX-2
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10
Q

Factores de riesgo asociados al riesgo de gastropatía por AINEs (6)

A
  1. Historia de úlceras previas
  2. Edad (mayores mayor riesgo)
  3. Dosis de AINE (mas dosis mas riesgo)
  4. Tipos de AINE (Piroxicam)
  5. Glucocorticoides
  6. Anticoagulantes
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11
Q

Factores de riesgo asociados al riesgo de gastropatía por AINEs (6)

A
  1. Historia de úlceras previas
  2. Edad (mayores mayor riesgo)
  3. Dosis de AINE (mas dosis mas riesgo)
  4. Tipos de AINE (Piroxicam)
  5. Glucocorticoides
  6. Anticoagulantes
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12
Q

AINES asociados a riesgo de gastropatía

A
  1. Piroxicam
  2. Naproxeno
  3. Ibuprofeno
  4. Diclofenaco / Aceclofenaco
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13
Q
  1. Gastropatía por AINEs
    Inicialmente aparecen ____________ que tienden a desaparecer (proceso de “adaptación mucosa”)
    Solo un 10-30% desarrollará en________
A
  1. petequias y equimosis mucosas
  2. erosiones o úlceras
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14
Q
  1. Gastropatía por AINEs:
    La sensibilidad de los síntomas para la predicción de lesiones es
A

baja

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15
Q
  1. Gastropatía por AINEs:
    La infección por _______ favorece la aparición de lesiones
A

Helicobacter P.

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16
Q
  1. Gastropatía por AINEs:
    - Prevención y tratamiento: (estrategias)

Paciente de 25 años sin antecedentes de interes que va a iniciar tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) de tipo ibuprofeno por esguince de rodilla.
Usted le recomendaría:
a) No tomar nada más.
b) Añadir un IBP a dosis convencional (pe Omeprazol 20 mgr/día)
durante el tiempo que tome el AINE.
c) Una alternativa al omeprazol es dar Misoprostol a dosis altas (200
μgr /6-8 horas) mientras tome el AINE.
d) Sustituir el AINE no selectivo por un AINE inhibidor selectivo de la
COX2 para evitar daño en la mucosa gástrica

A

a) No tomar nada más.

17
Q

Paciente mujer de 75 años con antecedentes de historia de ulcus péptico en la juventud que está tomando antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) de tipo diclofenaco por artritis reumatoide Usted le recomendaría:
a) Añadir un IBP a dosis convencional (pe Omeprazol 20 mgr/día) durante el tiempo que tome el AINE.
b) Una alternativa al omeprazol es dar Misoprostol a dosis altas (200 μgr /6-8 horas) mientras tome el AINE.
c) Sustituir el AINE no selectivo por un AINE inhibidor selectivo de la COX2 para evitar daño en la mucosa gástrica.
d) Todas las anteriores son ciertas.

A

d) Todas las anteriores son ciertas.

18
Q

Paciente mujer de 75 años con antecedentes de hemorragia digestiva por ulcus péptico en la juventud que está tomando antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) de tipo diclofenaco por artritis reumatoide
Usted le recomendaría:
a) Añadir un IBP a dosis convencional (pe Omeprazol 20 mgr/día) durante el tiempo que tome el AINE.
b) Una alternativa al omeprazol es dar Misoprostol a dosis altas (200 μgr /6-8 horas) mientras tome el AINE.
c) Sustituir el AINE no selectivo por un AINE inhibidor selectivo de la COX2 para evitar daño en la mucosa gástrica.
d) Cambiar AINE a COXIB y asociar IBP (mas estudio y tratamiento HP)

A

d) Cambiar AINE a COXIB y asociar IBP (mas estudio y tratamiento HP)

19
Q
  1. Gastropatía por AINEs:
    - Prevención y tratamiento: (estrategias)
    - En pacientes sin factores de riesgo:
A

No es necesario hacer nada más

20
Q
  1. Gastropatía por AINEs:
    - Prevención y tratamiento: (estrategias)
    - En pacientes con factores de riesgo para gastropatía por AINEs:
A
  • Racionalizar el uso de AINEs ¿es necesario?. Se puede retirar?
  • Si no se puede retirar:
    1. Cambiar a COXIB (Celecoxib, Etoricoxib) (inhibidores selectivos de la COX-2)
    2. Añadir Antisecretores (IBP a dosis habituales)
21
Q
  1. Gastropatía por AINEs:
    - Prevención y tratamiento: (estrategias)
    En pacientes con antecedente de HDA
A

Cambiar AINE a COXIB y asociar IBP (mas estudio y tratamiento HP)

22
Q
  1. Gastritis por tóxicos (4)
A
  • Alcohol: Produce hemorragias subepiteliales
  • Cocaína: erosiones exudativas difusas pangastrica y duodenal
  • Reflujo biliar: Produce edema y congestión y erosiones gástricas
23
Q
  1. Gastritis por agentes infecciosos
A
  • Víricas: citomegalovirus o herpesvirus
  • Bacterianas: “Gastritis flemonosa” →Gastritris aguda necrosante: produce necrosis y gangrena.
  • Fúngica: (Cándida, Histoplasma)
  • Parasitaria: (Anisakis, Strongyloides)
24
Q
  1. Gastritis Enteropática:
A

Múltiples erosiones en pliegues gástricos (Idiopática)

25
Q

Gastritis crónica 2 tipos

A
  1. GASTRITIS ATROFICA (peligrosa)
  2. GASTRITIS DIFUSA ANTRAL (no peligrosa)
26
Q

1.1 Gastritis atrófica autoinmune (tipo A).

A
  1. (Ac contra células parietales y Factor Iintrínseco) hipocloridria y malabsorción de vitB12.
  2. Alto riesgo de desarrollar anemia perniciosa
  3. Localizada en cuerpo y fundus
  4. Más en mujeres y enf. autoinmunes asociadas.
  5. Riesgo incrementado de presentar tumor carcinoide gástrico y adenocarcinoma1. Gastritis atrófica autoinmune (tipo A).
27
Q

1.1 Gastritis atrófica autoinmune (tipo A).
Endoscópicamente

A
  1. Estadíos tempranos: “pólipos” = islas retenidas de mucosa no-afecta
  2. Estadíos avanzados: ausencia de pliegues, vasos submucosos visibles
28
Q

1.2 GastriCs atrófica multifocal o ambiental o tipo AB (4)

A
  1. Etiología: HP 85%, dieta y factores genéticos
  2. Colonización de HP en antro y cuerpo
  3. Atrofia y metaplasia intestinal.
  4. Hipoclorhidria por disminución de cel. parietales
  5. Úlceras gástricas> duodenales
29
Q
  1. GastriCs difusa antral (TIPO B) (6)
A
  1. La más frecuente
  2. Etiología: HP en el 100%
  3. Hiperclorhidria
  4. Causa úlceras duodenales
  5. No atrofia ni metaplasia intestinal
  6. Puede ser precursor de linfoma malt gástrico
30
Q

Enfermedad de Menetrier (gastritis de pliegues gigantes) (4)

A
  1. Etiología desconocida
    2.Pérdida de proteinas
  2. Hipoclorhidria
  3. Engrosamiento de pliegues gástricos
31
Q

Enfermedad de Menetrier (gastritis de pliegues gigantes)
Clínica

A

Clínica: disminución de peso, anemia, diarrea
Enteropatía “pierde proteínas”→ hipoalbuminemia con edemas.
Pueden aparecer úlceras y cáncer gástrico

32
Q

Enfermedad de Menetrier (gastritis de pliegues gigantes)
Diagnóstico

A

Gastroscopia mas biopsia (macrobiopsia)

33
Q

Enfermedad de Menetrier (gastritis de pliegues gigantes)
Tratamiento

A

Idem ulcus péptico.
Si mayor gravedad: anticolinérgicos, corticoides
Incluso la cirugía (gastrectomía)

34
Q

Gastritis crónica (4)

A
  • Gastritis granulomatosa
  • Gastritis eosinofílica
  • Gastritis colágena
  • Gastritis linfocítica
35
Q

Gastritis granulomatosa

A

E. de Crohn (la mas frecuente), sarcoidosis, linfoma

36
Q

Gastritis eosinofílica

A

En el contexto de gastroenteritis eosinofílica

37
Q

Gastritis colágena

A

En el contexto de colitis colágena

38
Q

Gastritis linfocítica

A

Asociada a E. Celiaca o a infección por HP

Gastroenterología (6 decks)

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