Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gastroenterología > Tema 2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) > Flashcards

Tema 2. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) Flashcards

1
Q

Trastornos relacionados con la secreción gástrica de ácido (3)

A
  1. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
  2. Enfermedad ulcerosa péptica
  3. Gastritis y gastropatías
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Características de Reflujo Gastroesofágico de forma fisiológica (6)

A
  1. Común después de las comidas
  2. Hasta 50 en 24 horas
  3. Son de corta duración
  4. No por la noche
  5. No producen lesiones clínicas
  6. pH menor a 4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definición del ERGE (Enfermedad por Reflujo Gatroesofágico)

A

La condición que ocurre cuando el reflujo del contenido gástrico provoca síntomas molestos o complicaciones por daño mucoso (consenso Montreal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ERGE (Enfermedad por Reflujo Gatroesofágico) características

A
  1. NO es necesario que existan lesiones en la mucosa
  2. La aparición de lesiones endoscópicas indican ERGE (incluso sin síntomas clínicos)
  3. No es necesario que el pH sea menor a 4 ya que existe el reflujo débilmente ácido (4-6) o alcalino ( > 6)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Epidemiología
La ERGE tiene más frecuencia en raza ____

A

Blanca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

La ERGE afecta por igual en ambos sexos, verdadero o falso

A

Verdadero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

La esofagitis péptica es más frecuente en _____

A

Hombres

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Factores defensivos fisiológicos para prevenir la ERGE (3)

A
  1. Barrera de antirreflujo
  2. Aclaramiento esofágico (regresar el ácido al estómago)
  3. Resistencia tisular del esófago
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Factores agresivos fisiológicos involucrados en la ERGE (2)

A
  1. Contenido refluido:
    * Reflujo gástrico
    * Reflujo duodenal
  2. Volumen refluido
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Barrera anatómica antireflujo
* Es el principal componente preventivo del RGE

A

Esfinter esofágico inferior (EEI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tono contráctil de esfínter esofágico inferior en reposo en condiciones normales y en condiciones cuando está hipótonico

A

Normales: 10-30 mmHg

Hipótonico: menor a 5-10 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Barrera anatómica antireflujo componentes (4)

A
  1. Esfinter esofágico inferior (EEI)
  2. Diafragma
  3. Ligamento freno-esofágico
  4. Ángulo de His
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pregunta de examen
¿Cuál es el mecanismo patogénico más frecuente de la Enfermedad por Reflujo?

A

La relajaciones transitorias del EEI (esfinter esofágico inferior)

Duran más de 10 segundos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

3 Características de las relajaciones transitorias del EEI (esfinter e…)

A
  1. Son normales pero se convierten en patológicas cuando incrementan su frecuencia
  2. Ocurren después de las comidas
  3. Son INDEPENDIENTES de deglución
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Por qué ocurren las relajaciones transitorias del EEI? (2)

A
  1. Principal: Relajación vasovagal por distensión de la cámara gástrica
  2. Relajación del EEI por (alimentos, hormonas o fármacos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

3 Causas que provocan relajación en el EEI

A
  1. Hormonas
  2. Alimentos
  3. Fármacos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

4 Mecanismo de incompetencia de la barrera antireflujo

A
  1. Relajaciones transitorias del EEI
  2. Hipotonia del EEI
  3. EEI corto
  4. Aumento de la presión intraabdominal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

¿Cuándo se puede dar una hipotonía del EEI y cual es la presión que tiene cuando es hipopresivo?

A
  1. Cuando hay hernias hiatales
  2. Presión menor a 10 mmHg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

¿En que casos se presenta un EEI corto y cuanto mide?

A
  1. En hernias de hiato por deslizamiento
  2. Es menor a 2 cm (lo normal es de 2-4)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿Cuándo ocurre un aumento de la presión intraambdominal?

A
  1. Cuando el reflujo supera la presión del EEI
  2. Cuando se hacen maniobras que hagan presión en el abdomen (maniobra de Valsalva), cuando hay tos, al inclinarse, al llevar ropa muy ajustada.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Está presente en 54-94% de los pacientes con ERGE

A

Hernia Hiatal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Verdadero o falso, “No todo el mundo con hernia hiatal tiene reflujo”

A

Verdadero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

En la hernia hiatal existe un desplazamiento del EEI respecto a la crura diafragmá, es grave cuando es mayor a …

A

3 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Definición del Aclaramiento esofágico

A
  • Capacidad del esófago para vaciar de forma rápida y completa el contenido gástrico refluido
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Definición del Tiempo de Aclaramiento ácido

A
  • Período en el que el Ph se manLene por debajo de 4 en el esófago
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Entre mayor tiempo de aclaramiento …

A

Mayor daño mucoso (esofagitis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

2 Formas para aclarar el ácido

A
  1. Salivación (bicarbonato)
  2. Secreción de las glándulas sub mucosas (moco)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

2 Formas para ayudar al aclaramiento en cuestión al volumen

A
  1. Posición erecta (gravedad)
  2. Peristaltismo esofágico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

2 Condiciones patológicas donde se afecta el aclaramiento fisiológico

A

Fumadores
Sindrome de Sjogren (falta de salivación y moco)

Esofagitis, estenosis esofágica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

2 Condiciones patológicas en donde el aclaramiento por volumen esté afectado

A
  1. Posición: decubito supino (acostado)
  2. Disfunción peristáltica
    Primaria: deja de funcionar la peristalsis, no tiene fuerza para contraerse
    Secundaria: problemas en la musculatura lisa y no se puede contraer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Resistencia tisular del esófago, pasos (4)

A
  1. Reflujo gastrico
  2. Daño en las uniones intercelulares
  3. Hidrogeniones al espacio intercelular (acidificación)
  4. Aparición de lesiones y síntomas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Factores agresivos

Contenido refluido:
Secreción gástrica (2) componentes

A
  1. Ácido clorhídrico
  2. Pepsina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Factores agresivos

Contenido refluido:
Secreción duodenal (2) componentes

A
  1. Ácidos y sales biliares
  2. Enzimas pancreáticas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Circunstancias patológicas de la secreción gástrica (2)

A
  1. Estados de hipersecreción: p.e.Sdme de Zollinger- Ellison
  2. Toma de AAs (ácido acetil salicílico)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Circunstancias patológicas de la secreción duodenal: (1)

A
  1. Reflujo alcalino
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Factores agresivos

Volumen refluido

A

Exceso de volumen tanto de contenido gástrico como duodenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Circunstancias patológicas del volumen refluido (3)

A
  1. Retraso de vaciamiento gástrico o Gastroparesia
  2. Estenosis (antropilóricas o duodenales)
  3. Embarazo
38
Q

Relación del reflujo con la bacteria helicobacter pylori y ERGE

A

Se ha postulado que podría ser un FACTOR PROTECTOR en ERGE por la hipoclorhidria en las gastritis

39
Q

Sintomatología de la ERGE características

A
  • Tiene una expresión clínica muy heterogénea (síntomas vs lesiones)

Puede haber gente con muchos síntomas y pocas lesiones o gente con muchas lesiones y poco síntomas

40
Q

Complicaciones de la ERGE (3)

A

Estenosis, ulceración esofágica y hemorragia

41
Q

Consenso de Monterreal se divide en:

A

Síndromes esofágicos
- Síndromes sintomáticos
- Síndromes con lesión esofágica

Síndromes extra esofágicos
- Asociaciones establecidas
- Asociaciones propuestas

42
Q
  1. Síndromes esofágicos
    1.1 Síndromes sintomáticos

1.1.1 Síndrome por reflujo típico, se caracteriza por dos síntomas típicos…

A

Se caracteriza por presentar alguno de los dos SÍNTOMAS TÍPICOS: Pirosis y regurgitación.

43
Q

Pirosis definición:

A

Sensación de ardor o quemazón que asciende desde estómago a cuello

44
Q

Síntoma más frecuente ERFE

A

Pirosis

45
Q

Pirosis funcional definición:

A

Sintomatología sin evidencia de reflujo patológico (alteraciones del umbral sensitivo)

46
Q

Regurgitación ácida difinición

A

Retorno del contenido gástrico sin esfuerzo a la boca o hipofaringe

47
Q

Regurgitación ácida se puede presentar en …

A

Hernias hiatales o en posiciones determinadas (al acostarse)

48
Q

Disfagia definición

A

Dificultad para la deglución a lo largo del esófago
Puede ser funcional u orgánica
(Síntoma de alarma)

49
Q

Síntomas típicos del reflujo (2)

A

Pirosis y regurgitación

50
Q

Definición de Odinofagia y se puede asociar con …

A

Dolor en la deglución
Ulceración

51
Q

Otros síntomas del reflujo que no son muy comunes (5)

A
  1. Hipo
  2. Hiperventilación
  3. Eructos
  4. Náuseas
  5. Vómitos
52
Q

____ % de los pacientes con reflujo son asintomáticos

A

25

53
Q

Los pacientes asintomáticos se diagnostican por ______

A

Daño como esofagitis o estenosis por las cuales se les realiza una endoscopia

54
Q

Síndrome de dolor torácico ¿Qué es?

A

Dolor opresivo o urente con irradiación a espalda, cuello, mandíbula o brazos.

55
Q

¿Cuándo ocurre un síndrome de dolor torácico y con qué mejora?

A

Normalmente es después de las comidas o el estrés , mejora con Inhibidores de bomba de Protones

56
Q

Al paciente presentar un fuerte dolor torácico antes de un reflujo se debe descartar ______

A

Descartar origen cardiaco

57
Q

Síndromes Extraesofágicos (4)

A
  1. Laringitis (quema la laringe en la subida del ácido)
  2. Asma (reflejo vagal que produce constricción y asma)
  3. Tos crónica (reflujo a la garganta)
  4. Pérdida de esmalte dental (al subir el ácido)
58
Q

Lo primero que se tiene que hacer al sospechar un ERGE

A

Descartar otras causas

59
Q

Segundo paso a seguir en caso de sospechar que es ERGE

A

Dar tratamiento con IBPs (solo si presenta síntomas típicos de ERGE) por 12 semanas

60
Q

Si al dar tratamiento con IBPs por 12 semanas el paciente no deja de tener daño por reflujo se necesita realizar la prueba “goal standar” para confirmar la presencia de reflujo que es _______

A

pHmetría con Impedancia

61
Q

Síntomas típicos de ERGE (2)

A
  1. Pirosis
  2. Regurgitación
62
Q

Síntomas atípicos en ERGE (4)

A
  1. Otorrinolaringólogas
  2. Cavidad bucal
  3. Manifestaciones pulmonares
  4. Dolor torácico
63
Q

Síndromes esofágicos
Síndromes con lesión esofágica (4)

A
  1. Esofagitis por reflujo
  2. Estenosis por reflujo
  3. Esófago de Barret
  4. Adenocarcinoma esofágico
64
Q

Esofagitis por reflujo clasificación
A y B son _____
C y D son _____

A

A y B : Formas Leves

C y D : Formas Graves

65
Q

Estenosis Péptica proceso

A
  1. Lesión
  2. Cicatriz
  3. Estenosis
  4. Dificulta el paso de comida
66
Q

el ______% desarrollan estenosis ya que su esofagitis no es tratada

A

7-23

67
Q

Los pacientes describen que la comida se les queda parada siempre en el mismo punto y sobre todo los sólidos o que tiene que beber agua para que pase la comida

A

Estenosis péptica

68
Q

Opciones terapéuticas en la estenosis péptica (2)

A
  1. Dilatación endoscópica (+ tratamiento antisecretos y IBPs)
  2. Resección quirúrguica (poco frecuente)
69
Q

Disfagia Funcional
Es ocasionada por _____

A

Transtorno Motor Esofágico (espasmo)

70
Q

Disfagia Funcional
Características (5)

A
  1. Localización variable
  2. Se presenta con líquidos o sólidos (mayor en líquidos)
  3. Intermitente
  4. Se vence con degluciones repetitivas
  5. Escasa o nula repercusión en el estado general
71
Q

Disfagia orgánica
Ocasionada por ______ (4)

A

Estenosis peptica anular por fibrosis
Ulceras
Esofagitis
Adenocarcinoma

72
Q

Disfagia orgánica
Características (5)

A
  1. Localización fija
  2. Presentación constante
  3. Puede ser estable o progresiva
  4. Se presenta primero con sólido y luego con líquidos
  5. Repercusión en el estado general de salid
73
Q

Esófago de Barret definición ___

A

El esófago de Barret se define por la sustitución parcial de las células del epitelio normal escamoso del esófago por células columnares (metaplasia intestinal incompleta)

74
Q

Se considera una lesión preneoplásica

A

Esófago de Barret

75
Q

Para el diagnostico del “Esófago de Barret” es imprescindible la realización de ________________ para la confirmación histológica.

A

Endoscopia con toma de múltiples biopsias

76
Q

Cuando el E. de Barret se encuentra sin displasia se considera de ____

A

Bajo grado para cáncer

77
Q

Cuando el E. de Barret se encuentra con displasia se considera de ____

A

Alto grado para adenocarcinoma

78
Q

Factores de riesgo para un adenocarcinoma en E. de Barret (4)

A

Mayor a 60 años
Masculinos
Tabaco
Obesidad

79
Q

Tratamiento para Esófago de Barret
Médico

A

Doble dosis de IBPs por 12 semanas

80
Q

Tratamiento para Esófago de Barret
Endoscópico

A

Terapia resectiva

81
Q

Tratamiento para Esófago de Barret
Quirurgico

A

Solo cuando sobrepasa la submucosa
“Cáncer invasivo”

Esofaguectomía

82
Q

Complicaciones de la ERGE (4)

A
  1. Ulcera péptica esofágica
  2. Hemorragia digestiva
  3. Perforación esofágica
  4. Adenocarcinoma esofágico
83
Q

Complicación más frecuente en ERGE

A

Úlcera peptica esofágica

84
Q

Ulcera péptica características (3)

A
  1. Causa odinofagia
  2. Se localiza en 1/3 inferior del esófago
  3. Hemorragia
85
Q

Hemorragia digestiva características (2)

A
  1. Anemia crónica
  2. Debe sospecharse en anemia microcítica
86
Q

Perforación esofágica características (3)

A
  1. Complicación rara de la úlcera esofágica
  2. Puede producir mediastinits y muerte
  3. Se localiza en 1/3 inferior esofágico
87
Q

Características de Reflujo no Erosivo (4)

A
  1. Síntomas típicos
  2. Ausencia de lesiones endoscópicas
  3. 60-70% de la ERGE
  4. Se presenta en gente más joven
88
Q

Características de los pacientes con Esofagitis Erosivas (4)

A
  1. Hombres mayores
  2. Sobrepeso
  3. Hernia hiatal
  4. Riesgo de estenosis y barret
89
Q

Diagnóstico de ERGE 5 formas

A
  1. Valoración clinica (dar tratamiento y ver si responde)
  2. Pruebas de diagnostico para daño mucoso (Endoscopia digestiva y biopsia)
  3. Pruebas para diagnosticar reflujo (pHmetría con o sin impedancia)
  4. Prueba para valorar función esofágica (manometría)
  5. Prueba de valoración anatomica de la barrera antireflujo (tránsito esofago-duodenal)
90
Q

Pruebas de valoración clínica (test and treat)

A

Paciente con síntomas típicos, recibe el tratamiento (IBPs síntomas normales 2-4 semanas, lesiones dosis doble 12 semanas)

Gastroenterología (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions