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DIGESTIVO > Tema 4 > Flashcards

Tema 4 Flashcards

1
Q

El RGE suele ser asintomatico si no existen…

A

Complicaciones (esofagitis, estenosis…)

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2
Q

Síntoma mas frecuente de reflujo

A

PIROSIS

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Q

Cuando hay clínica de pirosis, independientemente de que regurgite ácido, es SUFICIENTE para establecer el diagnóstico de RGE?

A

Sí, por la alta probabilidad de que exista RGE (pirosis –> dx clinico)

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4
Q

¿Es suficiente la clínica de pirosis para establecer tratamiento empírico con IBPs?

A

Sí! Pirosis –> dx clínico RGE –> IBPs empíricos

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5
Q

Sintomas extraesofágicos de ERGE

A

Tos crónica, asma bronquial, laringitis POSTERIOR, erosiones dentales, quemazón oral, dolor torácico

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6
Q

si tratamos empiricamente con IBPs y es resistente o la clínica sugiere complicación, ¿que prueba estamos obligados a hacer?

A

ENDOSCOPIA

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7
Q

Prueba más exacta para el diagnostico de RGE

A

phmetría ambulatoria 24h

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8
Q

Indicaciones phMetría 24h

A

1.Sintomas atípicos (decir si son x RGE o no) 2.Sintomas tipicos SIN RESP A TTO 3.Valorar eficacia tratamiento 4.Valoración PREop y POSTop de cx antirreflujo

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9
Q

¿Existe buena correlación entre la clinica de pirosis y la intensidad / existencia de esofagitis en endoscopia?

A

NO, por eso el diagnóstico es endoscópico

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10
Q

Si existen úlceras en la endoscopia, ¿por qué deben biopsiarse?

A

Para descartar cáncer (algunos cánceres parecen úlceras)

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11
Q

¿Prueba duagnostica de esofagitis?

A

ENDOSCOPIA +/- BIOPSIA

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12
Q

¿cuál es el mejor tratamiento de los SINTOMAS (desaparecen) y LESIONES endoscópicas de esofagitis (cicatrizan)?

A

IBPs

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13
Q

En qué consisten las estenosis pépticas

A

Estenosis por FIBROSIS reactiva a ulceras crónicas, provoca DISFAGIA

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14
Q

Tratamiento de estenosis pépticas

A

1° BIOPSIA para descartae malignidad 2° Dilatación endoscópica (si descarto malignidad)

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15
Q

¿En qué consiste el esófago de Barrett?

A

Metaplasia intestinal (epitelio columnar) en esófago (donde el epitelio es escamoso en CN)

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16
Q

¿Qué causa esófago de Barrett?

A

REFLUJO ÁCIDO

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17
Q

Diagnóstico Barrett

A

Endoscopia con toma de multiples biopsias

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18
Q

Objetivos del tto con IBPs en Barrett

A
  1. Mejorar los síntomas de esofagitis recidivante 2. Cicatrizar la inflamación esofágica 3. Evitar recidiva de esofagitis y Barrett 4. Evitar complicaciones del RGE 5. Prevenir aparición cáncer esofagico ADENOCARCINOMA (MIR)
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19
Q

Incidencia de adenocarcinoma de esófago sobre Barrett

A

0.5% anual

20
Q

En el tratamiento antisecretor del RGE, ¿qué fármaco es superior, IBPs o antiH2?

A

IBPs

21
Q

Duración tratamiento antisecretor

A

Leve: 8 semanas * Grave: 6-12 semanas* *Retirada progresiva Recurrencias: prolongar / indefinido (paziempre)

22
Q

¿Qué procineticos se usan en el tratamiento de RGE en asociación a IBPs / neutralizantes de reflujo basico?

A

Metoclopramida, Domperidona, Cinitaprida

23
Q

¿Por qué no usamos Cisaprida como procinético?

A

Por su efecto ARRITMOGÉNICO

24
Q

Tratamiento neutralizador del RGE básico

A

Colestiramina, Hidróxido de aluminio, SUCRALFATO (el + eficaz)

25
Q

¿Qué tipo de paciente presentan esofagitis infecciosas?

A

INMUNODEPRIMIDOS SEVEROS

26
Q

Agente etiológico más frecuente de esofagitis infecciosa

A

Candida (Albicans st)

27
Q

¿Qué parte de la úlcera hay que biopsiar si sospechamos CMV?

A

la BASE: porque las celulas escamosas son “inmunes” al CMV, que infecta los fibroblastos de la submucosa o las celulas endoteliales. Si no cojo la BASE no pillo submucosa y tendré un FN

28
Q

Tratamiento de primera linea para esofagitis por VHS, VVZ y VEB?

A

Aciclovir (VHS/VVZ resistentes: foscarnet)

29
Q

Tratamienti de primera linea para esofagitis por CMV

A

GANciclovir (resistencias: Foscarnet)

30
Q

Tratamiento esofagitis por VIH

A

CTC y TALIDOMIDA

31
Q

AP ulceras VHS esofagitis

A

Celulas multinucleadas con inclusiones intranucleares COWDRY TIPO A

32
Q

AP ulceras VVZ esofagitis

A

Celulas multinucleadas gigantes con inclusiones INTRANUCLEARES EOSINÓFILAS

33
Q

Dermatosis más frecuente en paciente VIH

A

CANDIDIASIS ORAL

34
Q

Aspergillus es resistente a… y se trata con…

A

FLUCONAZOL, TTO: VORICONAZOL

35
Q

Si veo signo del halo menisco se trata de… y el tratamiento es…

A

Aspergillus fumigatus, tto: VORICONAZOL

36
Q

¿A que se debe ma esofagitis por cáusticos?

A

Ingesta de ÁCIDOS O BASES FUERTES

37
Q

¿Por qué mecanismo generan necrosis los aLcalis y los áCidos?

A

aLLLcalis -> necrosis x LLLicuefacción áCCCidos -> necrosis x CCCoagulación

38
Q

¿Existe buena correlación entre la clinica y la gravedad de la necrosis en endoscopia tra singesta de acidos / alcalis?

A

NOOOO, que no le duela no implica que no sea muy grave. MALA CORRELACION.

39
Q

¿Cómo se puede reducir la toxicidad aguda de la RT sobre el esófago?

A

Espaciando > 1 semana QT - RT

40
Q

¿Tratamiento preventivo / curativo esofagitis por radiación?

A

NO EXISTE

41
Q

Farmacos más asociados a esofagitis por fármacos

A

Doxiciclina, tetraciclinas, clindamicina, BIFOSFONATOS

42
Q

¿Cómo reduzco probabilidad de que un AB me genere esofagitis?

A

Tomar de PIE con MUCHO LIQUIDO

43
Q

que fármacos NO SE DEBEN DAR tras ingesta cáusticos

A

1.NEUTRALIZANTES 2.DILUCIÓN (Salvo ácidos fuertes) 3.INDUCIR VÓMITO (reexpongo mucosa: doble daño, doble riesgo aspiración)

44
Q

Tras la ingesta de causticos, ¿cuando realizar endoscopia?

A

Si perforación en Rx, entre 6-24h de la ingesta (a más tiempo tras ingesta mas riesgo de perforar)

45
Q

Primera prueba que pido tras ingesta cáusticos

A

Rx PA y LAT para descartar: mediastinitis, neumonitis, DP

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