Tema 37: Quimioterapia antiviral y antifúngica Flashcards
ATBs que alteral la permeabilidad
- Polienos
ATBS que interfieren en la síntesis de ergoesterol
- Alilaminas
- Tiocarbomatasa
- Azoles
- Morfolinas
ATBs que interfieren en la síntesis del glucano
- Equinocandinas
ATBs que interfieres en la síntesis de Ácidos nucleicos
- Flucitosina
- Ciclopiroxolamina
Anfotericina B
- Crea poros
- Anfo. B desoxiclato = muchas RAM (Premedicar). imp NEFROTOXICIDAD
- Sinergia con Antifúngicos, flucitosina, caspofungina
Griseolfulvina
- Inhibe mitosis
- Metab hepático
- RAM: cefalea, alts. neurológicas
- Interacciones con CYP450 = disminuye la eficacia de fcos
Nistatina
- Candidiasis mucofaríngea
Triazoles
- Amplio espectro, pocas RAM
- Muchas interacciones
Fluconazola
- Meningitis criptocóccica
Voriconazol
- RAM: fotosensibilidad, ca. escamoso de piel y hepatotoxicidad
- Gestión de riesgos
Flucitosina
- Inhibe síntesis de ADN en hongo
- RAM: toxiciad G.I y M.O
- Endocarditis
Equinocandinas
- Interfiere en la síntesis de ADN para hongos
- Aspergilosis, candidiasis, tto empírico neutropenia febril, proliferación infección fúngica
Amorolfina
- Inhibición de la síntesis de ergoesterol
- Dermatofitosis y pitiriasis vesicolor
Azoles + polienos
- Inhiben síntesis de ergoesterol = disminuyen lugar de acción de A.B
Flucitosina + A.B
- Sinergia vs levaduras (disminuye la síntesis de A.B)
Aciclovir
- Inhibe la síntesis del ADN
- Herpes labial o genital
- Queratitis herpética
- Varicela Zoster
Antivírico
Ganciclovir
- I.V e intravíteo
- Ajustar dosis renal
- CMV
Antivírico
Brivudina
- Inhibe síntesis de ADN
- 200-100 veces más potente para inhibir VVZ
- Disminuye neuralgia postherpética
- Admón v.o
- Tto precoz del Herpes Zóster agudo en pacientes inmunodeprimidos
- Contras: aplasia medular y toxicidad G.I grave
Antivírivo
Cidofovir
- Inhibición competitiva ADN polimerasa-viral
- Retinitis por CMV en pacientes con VIH
- Nefrotoxicidad
Antivírico
Foscarnet
- Impide la liebración de la ADN p viral
- Difunde bien en LCR y hueso
- Inf por CMV asociado a VIH e infecciones mucocutáneas por VHS
- Nefrotoxicidad
Antivírico
Letermovir
- Inhibe el complejo de ADN terminasa del CMV
- Profilaxis reactividad CMV en adultos en receptores de un trasplante
Antivíricos
Amantadina
- Inhibe la decapsidación del virus Influenza A
- Buena absorción oral
- Profilaxis y tto síntomas gripe A
- RAM: Neurológicas
Antivíricos
Zanamivir
- Inhibición NA gripe A y B = NO PENETRACIÓN
- Prevención gripe si epidemia
- Previene complicaciones menores
Palivizumab
- Inhibe la fusión VRS
- Prevención de enfermeades graves por VRS en niños con elevado riesgo de enfermedades por VRS (prematuros, displasia broncopulmonar, cardiopatía congénita)
Diferencia entre el IFNay el pegilado
El pegilado es mejor tolerado, estable en sangre y más prolongado.
* No es satisfactorio en Inmunodeprimidos, infancia y cirrosis descompensada
Cuáles son los dos Análogos que tienen más potencia antiviral y crean menos resistencias
- Entecavir
- Tenofovir
Ribavirina
- Tto en asociación
- RAM: teratogénica y mutagénica + anemia
Tto VIH
- TAR (Terapia Antiretroviral) suele ser combinada (triple) y suele abandonarse por su estricto cumplimiento
Enfuvirtida
Impide la entrada del virus
Maraviroc
- Impide la entrada de VIH-1 por tropismo con CCR5
- Mutación por CYP3A4
- Desaconsejado en VIH-2
Inhibidor de RT (nucleósidos)
- Bloq formación de ADN proviral
- RAM: por alteración del ADN y toxicidad mitocondrial, M.O, hepática, digestiva, miopatía, acidosis láctica
Inhibidor de RT: Análogos de Nucleótidos
- Eliminación renal
- RAM tardías: disminuye la FG, hipoP+, dsminuye Vit D, favorece osteoporosis
Inhibidor de RT: No nucleósidos
- Solo activos en VIH-1
- RAM: inmediatas (hepatotoxicidad), tardías (exantemas)
Inhibición de la integrasa
- No interacción del genoma del VIH
- Dolutegravir: más duración e intensidad bloq integrasa
- Elvitegravir: Metab CYP3A4
Inhibición de la proteasa (IP)
- No necesita activación = + afinidad por proteas virales vs humanas
- RAM: aumenta bilirrubina + nefrolitiasis
