Tema 31: Malaltia trofoblàstica Flashcards

1
Q

1- En ordre de freq, quines causes de metrorràgia del 1r trim hi ha?

A

avortament, ectòpic i per ultim malaltia trofoblàstica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. On té origen el trofoblast intermedi? Què constitueix? Quina part de la placenta formarà? Quin còrion formarà?
A

El trofoblast intermedi és una part del citotrofoblast que no fa vellositats i fa el corion llis. Deriva a la placa basal i la placa corial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Quins tipus de trofoblast intermedi hi ha?
A

vellós i extravellós

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Quadre pàg 150 (imp): quins són cèl mononucleades? I multi? Quin no té límits cel? Quin és pluripotencial? Quin té activitat mitòtica i de síntesi ADN? Quines funcions tenen el intermedi i el sincitotrofoblast? Quina és la capa germinativa? I la funcional?
A

multinucleades: sincitiotrofoblast
no límits cel·lulars: “”””
pluripotencial: citotrofoblast

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Què entenem per malaltia trofoblàstica? Quina capacitat secretora tenen?!
A

proliferació anormal del trofoblast AMB CAPACITAT DE FER BHCG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Quina té comportament benigne? I maligne? Per on migren aquestes?
A

Benigne: mola hidatiforme
Maligne: tumor trofoblàstic. Migració hemàtica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Per què tenen alta possibilitat de curació?!!(4)
A
  • Quimiosensible
  • Resposta immunològica
  • Marcador bhcg molt sensible i específic
  • Si bhcg desapareix vol dir que ja no hi ha tumor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Classificació histològica: pàg 151. SUDA
A

POC IMPORTANT
Molars: hidatiforme, invasiva
No molars: coriocarcinoma, del llit placentari, epitelioide
Altres (benignes): hiperreació del lloc d’implantació, o nòdul en el lloc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Classificació clínica: quina m trofobl benigna hi ha? (2) Com s’anomena la neoplàsia trofoblàstica gestacional no metastàtica? I la metastàsica?
A

BENIGNA: hidatiforme completa i parcial
NEOPLÀSIES TROFOBLÀSTIQUES GESTACIONALS:
- mola invasiva (no metastasica)
- coriocarcinoma i tumor del llit placentari (metastàsica) :(

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Mola: quins factors de risc hi ha? (4). Quines mutacions trobem en dones amb gestacions molars recurrens amb història familiar? Quin pronòstic presenta la mola en general?
A

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. D’on deriven el 50% dels coriocarcinomes? D’on més poden derivar?
A

la meitat deriven d’una mola vesicular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. Quins 3 factors patogènics són causa de la malaltia?
A

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. Quan parlem de fracàs d’angiogènesi fetal? Quan parlarem de malaltia trofoblàstica? (2). Com és la malaltia trofoblàstica? (2)
A

El sincitiotrofoblast no aconsegueix trobar vasos sanguinis i continua creixent, alhora que l’absència de vasos limfàtics fan que s’acumuli líquid.
Per tant, és QUÍSTICA I AVASCULAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. Com podem classificar clínicament la malaltia trofoblàstica gestacional benigna? Quina és més freq? De què deriva la mola hidatiforme? Quina és la única mola que pot evolucionar a coriocarcinoma?
A

hidatiforme parcial el doble de frequent que completa.

Només pot degenerar a coriocarcinoma si és completa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. Com és una mola hidatiforme completa? (té teixit fetal?) a què pot evolucionar? Etiopatogènia: com és el cariotip? De qui provenen tots els cromosomes? Per quin mecanisme es produeix més freq? Quins dos tipus hi ha? Quin altre origen pot tenir?
A

La completa no té teixit fetal. Té 46 cromosomes i tots són d’origen patern (ja sigui per duplicació d’un mateix espermatozou o per dos espermatozous) o biparentel -més rar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. AP: què veurem macro? I micro?!! Quina degeneració veiem? Quina hiperplàsia observem? Veurem teixit fetal? I amnios? Tindrà atípia?
A

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q
  1. Quina clínica presenta la mola hidatiforme completa? (quan, què es produeix, quadre clínic). Quan sol fer sobretot metrorràgia? Què trobarem patognomònic?
A

-

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. Exploració física: quins signes trobarem? I a l’exploració genital? Com fem el dx de la completa? Què es realitza davant sospita clínica? Com trobarem la hCG sèrica? Quin és el dx de certesa?
A

-

19
Q
  1. Com és una mola parcial? Quin pronòstic té? (què li pot passar al fetus).
A

-

20
Q
  1. Etiopatogènia: per quin mecanisme es produeix l’alteració citogenètica? Quin cariotip tindrà? Per quin mecanisme es forma? Quin aspecte macro tindrà? I micro? (aspecte, contronr, hiperplàsia). Quina diferència presenta respecte la mola completa? Hi haurà atípies?
A

-

21
Q
  1. Quina clínica trobarem? Com serà l’EF? Com es diagnostica? Què veiem a la ECO? Com es troba la b-hCG? Quin és el dx de certesa?
A

-

22
Q
  1. Quadre!!: digues les diferències respecte: incidència, cariotip, origen, teixit fetal, edema vellositats, hiperplàsia trofoblast, vasos vellositats, fistonat vellositats, inclusions trofoblàstiques estroma, atípies, quists tecaleutínics, MTP, coriocarcinoma.
A

-

23
Q
  1. Amb què farem el DD? (hemorràgies del 1r trimestre, embaràs amb volum intrauterí gran per edat gestacional).
A

-

24
Q
  1. Tractament: què valorarem en l’estudi pre-operatori? I en ttm general? Quin ttm específic farem? Com evacuarem la mola? Què farem si hi ha alt risc de degeneració maligna?
A

-

25
Q
  1. Quin ttm post evacuació farem? A qui es dóna quimioprofilaxi? Quines opcions? Quins factors de risc hi ha? Quines avantatges té la quimioprofilaxi? I inconvenients? Quina és la millor opció en aquests casos?
A

-

26
Q
  1. Seguiment posterior estricte: amb quines dues situacions ens podem trobar? Quina és la més imp? Quan farem ef i eco? Què haurem d’evitar? Q
A

-

27
Q
  1. Quan trobarem remissió complerta? (4).
A

-

28
Q
  1. Què entenem per tumor trofoblàstic gestacional? Quins tipus hi ha?
A

-

29
Q
  1. Com és la clínica segons la localització? Què farem davant una dona que presenti clínic suggestiva?
A

-

30
Q
  1. Diagnòstic de la MTP!: en què es basa? (3).
A

-

31
Q
  1. Quins són els criteris dx després d’una mola? (3). Com l’anomenem si tenim histologia? Quin estudi d’extensió farem? (diverses coses).
A

-

32
Q
  1. Com es classifica clínicament? Fins quan està limitat a aparell genital? L’estadi III té bon pronòstic? A mesura que avança l’estadi, sol ser més mola o coriocarcinoma?
A

-

33
Q
  1. Com més es pot dir la mola invasora? Quin tipus de mola és i què fa? Com es comporta? (més metàstasi o més agressivitat local). Quin aspecte macro veurem? I micro?
A

-

34
Q
  1. Què és un coriocarcinoma? D’on sol venir el 50%? On es localitza més freq? On poden fer metàstasi sobretot? Quin aspecte macro té? I micro? Què no té?
A

-

35
Q
  1. On té origen el tumor trofoblàstic del llit placentari? Quan sol apareixer majoritàriament? Què produeix? És sensible a QT? Quin aspecte macro té? I micro? Té vellositats corials? Infiltra el miometri? I els vasos? Què és patognomònic?
A

-

36
Q
  1. És freq el tumor trofoblàstic epitelioide? On té origen? Quin període de latència té? On es localitza majoritàriament? Sensible a QT? Aspecte macro? I micro? Quin material trobem dipositat? Quin creixement té?
A

-

37
Q
  1. Classificació pronòstica: quins factors s’hi relacionen? (quadre)
A

-

38
Q
  1. Ttm: quin és el d’elecció? Per què? Quan està indicat? Fins quan mantindrem el ttm?
A

-

39
Q
  1. Quina QT fem en una malalta de baix risc? (estadis, puntuació, opcions).
A

-

40
Q
  1. I si és d’alt risc? (estadis, puntuació, opcions).
A

-

41
Q
  1. Quina cx coadjuvant podem fer? Podem extirpar o biopsiar les metàstasis vaginals?!!
A

-

42
Q
  1. Quin objectiu té la RT? Quan està indicada?
A

-

43
Q
  1. Què farem amb un tumor a l’úter? I si és metàstasi? Quin pronòstic té?
A

-

44
Q
  1. Què comporta per la gestació posterior? Augmenta el risc teratogènic? Com farem el control de la gestació?
A

-