Tema 25: Assistència prenatal

Question 1

1. Quines exploracions se solen fer en la consulta preconcepcional?

Answer 1

Anamnesi
Exploració general, pelviana i mamària
Analític: hemograma, gasometria, glucèmia, proteinúria rubèola, toxoplasma, cito cèrvix, sífilis, VHB, VIH
Altres

Question 2

2. Quins suplement és important donar? Què evita? Quines dosis es recomanen en cas de baix risc i alt risc? Són efectius la resta de complexes vitamínics?

Answer 2

Àcid fòlic, assegura el correcte tancament del tub neural.
Baix risc: 0,4-0,8 mg/dia
Alt risc: 4mg/dia d’àcid fòlic
Altres vitaminics son questionables

Question 3

3. Quines són les recomanacions sobre la prescripció de fàrmacs en una dona en edat fèrtil?

Answer 3

com si fos gestant

Question 4

4. Quan es recomana iniciar la consulta prenatal? Quins objectius principals té?

Answer 4

en les primeres 12 setmanes, per prevenir risc

Question 5

8. Quina periodicitat s’aconsella en quant a consultes prenatals? Què mesurarem?

Answer 5

fins 36w: cada 4-6 setmanes
37-40: cada 1-2w
>40 1-3 /w

Question 6

9. Quantes ecografies es fan en baix risc i cada quan es fan?

Answer 6

trimestral

1ra: 8-12
2na: 18-20
3ra: 36-34

Question 7

10. Primer trimestre: què es valora en la eco? Quan? Per què?

Answer 7

Vitalitat, nºembrions, aneuploidies, estimació de l’edat

Setmanes 8-12

Question 8

11. Cribatge prenatal: què es mira? Quan? Per què?

Answer 8

Analítica entre 8-11w i ECO just després.

Es mira PAPP-A, fracció lliure de la BHCG i TN

Question 9

12. Segon trimestre: què es fa a totes les gestants? Quan? Per què? Quin test es fa i què valora?

Answer 9

De la 24-28w: hemograma, toxoplasma, Coombs indirecte,sediment d’orina, O’SULLIVAN

Question 10

14. Quan es fa el test d’Osullivan? A qui se li fa? En quins casos es farà al primer trimestre? (edat, pes, ..prèvia, antecedents). En quins casos es farà al tercer trimestre?

Answer 10

Al segon trimestre, a totes les gestants per cribar diabetis gestacional.
Es fa en el primer trimestre en cas de:
>35anys, IMC>30, antecedents, familiars de 1r grau, fill previ nascut amb macrosomia

Es fa al 3r trimestre només si no s’ha fet abans, però directament es fa el TTOG

Question 11

15. Què valora l’ecografia de 2n trimestre? Quan? Per què?

Answer 11

Es fa a les 18-22w. Detecta malformacions fetals.

Question 12

16. Tercer trimestre: quin cribatge farem i quan? Quines exploracions complementàries?

Answer 12

Cribatge de SGB a les 35-37w
També farem tira reactiva, hemograma, serologies de toxo i VHB, coombs indirecte, sediment, coagulació,
ECO
NST

Question 13

17. Què valorarem a lla ECO de tercer trimestre?

Answer 13

Creixement fetal

Question 14

18. Quins mètodes d’avalucació de l’estat fetal durant la gestació es fa?

Answer 14

Sobretot NST a partir de la setmana 40
A les setmanes 26-32w podriem començar a mirar moviments fetals. Menys de 3 mov per hora durant 2 hores ja justfiquen valorar amb NST

Question 15

19. I després de la setmana 40? Quan finalitzarem la gestació sí o sí?

Answer 15

Maniobra Hamilton opcional, NST i estimació líquid amniòtic.

A la 42 ja toca parir sí o sí

Question 16

20. Quines vacunes estan contraindicades? Quines sí?

Answer 16

Xarampió, Rubeola, Parotiditis, Poliomielitis (Sabin), Varicela. NO ES PODEN DONAR (VIRUS VIUS)

Question 17

21. Quina vacunació cal oferir a totes les gestants?!!

Answer 17

Influenza, Grip H1N1 i dTpa (tos ferina) ES DÓNA A TOTES

Altres: diftèria, tètanus, meningococ, còlera, pneumococ, hepatitis A i B, ràbia, poliomielitis (salk)

Question 18

22. Quin guany de pes ha d’indicar-se?

Answer 18

Entre 11-14kg. Mínim 7kg

Question 19

23. Quines recomanacions hi ha sobre la suplementació farmacològica de: iode, ferro, calci, folats?

Answer 19

S’ha de garantir calci i iode amb la dieta, i ferro i àcid fòlic mitjançant suplements