Tema 23: Desenvolupament i maduració fetal

Question 1

1. Quins períodes de desenvolupament fetal hi ha? De quan a quan van?

Answer 1

• Germinal: 2 setmanes desde fecundació
• Embrionari: des de la segona setmana fins la 12
• Fetal: a partir de la setmana 12

Question 2

3. L’embrió de 14 dies és pla. Quan es torna cilíndric?

Answer 2

A partir del dia 14 (durant la tercera setmana)

Question 3

4. Per què es caracteritza el desenvolupament ràpid de l’embrió a partir del disc emrbionari durant la 3a setmana?

Answer 3

Aparició de l’estria primitiva, notocorda, 3 capes germinals… GASTRULACIÓ

Question 4

5. Com es forma el mesoderm?

Answer 4

Cèl·lules de l’estria primitiva es fiquen entre ecto i endo

Question 5

6. Per tant, quins 3 processos importants passen durant la gastrulació?

Answer 5

formació de l’estria primitiva, el procés notocordal i les capes germinals.

Question 6

7. Com es forma el procés notocordal?

Answer 6

es forma a l’eix de l’embrió, forma la notocorda (la base del futur esquelet axial) i indueix a la formació de la placa neural

Question 7

8. Què és la placa neural? Què s’hi desenvolupa? Com s’anomena el procés? Què són els somites? A què donarà lloc la formació del celoma intraembrionari?

Answer 7

És un engruiximent de l’ectoderm –>tub neural (4ta set)

Els somites són 42-44 engruiximents mesodèrmics que formaran vèrtebres, costelles i musculatura axial (1a-5a set)

Question 8

9. Com es forma el sistema cardiovascular?

Answer 8

Al mesènquima, a la 3a setmana es forma el s.cardiovascular primordial a partir de llacunes->vasos

Question 9

10. Quins fenòmens crítics es produeixen en les 3 primeres setmanes?!

Answer 9

Segmentació del zigot, blastogènesi i formació dels sistemes nerviós i cardiovascular

Question 10

11. Què es produeix a l’inici de la quarta setmana? Què passa durant aquest procés? Quina forma adquireix l’embrió?!

Answer 10

a l’inici de la 4ta es fa el plegament del disc embrionari: el sac vitel·lí es fica dins de l’embrió originant l’intestí primitiu

Question 11

13. Fases del desenvolupament fetal: quines 3 hi ha i de quan a quan van?

Answer 11

1- Diferenciació: fins la setmana 10 post-fecundació
2-Creixement: setmana 12 (DUR) a 25: proliferació
25-28: hipertròfia
3- Augment de pes o hiperplàsia

Question 12

17. Factors que regulen el creixement: quins hi ha? Materns, placentaris (2), fetals (sobretot 1). Què fa la hPL?

Answer 12

Materns: edat, talla…
Placentaris hCG, hPL (anabolitzant)
Fetals: Insulina, GH, IGF-1…

Question 13

18. Per què ens serveix la longitud cefalocaudal?

Answer 13

Per datar la gestació entre les setmanes 8 i 12

Question 14

19. Quan es fa servir el diàmetre biparietal? Per què ens serveix?

Answer 14

Per datar la gestació a partir de les 12 setmanes i CRL>7cm

Question 15

20. Quines dues medicions més podem fer?

Answer 15

Circumferència abdominal i longitud del fèmur

Question 16

21. Com anomenem un fetus entre el percentil 3 i 10? I si és inferior a 3?

Answer 16

Entre 3 i 10 és un fetus petit per l’edat gestacional

Si a més el Doppler és patològic o el percentil

Question 17

23. El naixement prematur és la … causa de mort en nens de menys de 5 anys!.

Answer 17

segona, després de la pneumònia

Question 18

24. Quins immadureses més importants trobem?

Answer 18

SNC, GI, pulmonar

Question 19

25. Desenvolupament anatòmic del pulmó: quines fases hi ha?

Answer 19

• Pseudoglandular fins la 17w
• Bronquial fins la 24w
• Fase alveolar: a partir de la 24.

Question 20

26. Quins pneumòcits fan el surfactant? De què està fet? Per què ve determinada la maduresa pulmonar? Com podem accelerar-la?

Answer 20

Tipus II fan surfactant (90% fosfolipids 10%apoproteines)
La maduresa ve determinada per l’agent tensioactiu alveolar. L’índex fosfatidilcolina/esfingomielina és un bon índex.
S’accelera amb glucocorticoides

Question 21

27. Quan apareixen els moviments respiratoris i per què són necessaris?

Answer 21

A partir de la setmana 20 comencen a ser rítmics. Fan que entri i surti líquid amniòtic dels pulmons, afavorint la seva maduració

Question 22

28. Què impedeixen les malformacions GI?

Answer 22

Si el nen no empassa el líquid s’acumula (hidramnis)

Question 23

30. Què pensarem si trobem meconi?

Answer 23

Sospita de PBF

Question 24

31. Com està la insulina en fills de mare diabètica?

Answer 24

elevada

Question 25

32. Ronyó: què passa a la setmana 12? I 14? Què passa amb l’orina si donem diürètics a la mare? I si hi ha insuficiència placentària? Quines anomalies podem trobar en el desenvolupament del sist urinari? (què és el sd de Potter?)

Answer 25

a la 12 produeixen orina, a la 14 inaugurem asas de henle. diurètics augmenten orina fetal, mentre que la insuficiencia placentaria la disminueix. Al sd de Potter no es veuen els ronyons i no hi ha líquid amniòtic

Question 26

33. Quina peculiaritat té el desenvolupament del SNC?

Answer 26

No para de desenvolupar-se fins i tot després de néixer

Question 27

34. Desenvolupament del sistema sanguini: com es duu a terme l’hematopoesi? (qui se’n encarrega). Quina Hb té el fetus a terme? Quin és el volum sanguini fetal? Quan es comencen a fer els factors coag? Quan es comencen a sintetitzar les Ig?

Answer 27

Primer sac vitelí, després fetge, al final la medul·la. El fetus a terme té 18g/dL Els factors de coagulació comencen a la 12 però se li ha dinjecta vit k al recent nascut La IgM comença a la 10 w i IgG a 12w. Es detecten a la 18-20

Question 28

35. Com és l’oxigenació a través de la placenta? Com arriba la sang oxigenada? Quin és el trajecte intraabdominal? Quins fluxes de sang hi ha a la VCI que no es barregen? Què passa amb aquesta sang? Cap a on va la sang menys oxigenada (del cor dret)? Des de l’aorta descendent, cap a on va la sang?

Answer 28

-La sang oxigenada que prové de la placenta ve per la vena umbilical fins al fetge, avança per la VCI, però sense barrejar-se amb la sang bruta que també puja per la VCI. La sang bruta arriba a la AD i va al VD, puja per la art.pulmonar pero gran part cau a la aorta pel ductus arteriosus. De l'aorta torna per les artèries umbilicals fins la placenta. La sang neta també cau a la AD, però passa pel foramen oval fins l'AE i VE, oxigenant el SNC i tornant a la AD per la VCS.

Question 29

37. Adaptació a la vida extrauterina: què es produeix en quant a respiració pulmonar? I circulació? Què més s’inicia?

Answer 29

Es tanquen el foramen oval i ductus arteriosus i s'instaura la respiració pulmonar

Question 30

40. Què forma la barrera placentària? Quan parlem de mb vasculo-sincitial?

Answer 30

la barrera placentaria la forma el sincitiotrofoblast, el citotrofoblast, el mesoderma extraembrionari i l'endoteli dels vasos corials. A partir de la setmana 20 el citotrofoblast regressa, en aquest moment s'anomena membrana vasculo-sincitial

Question 31

41. Què intenta el sincitotrofoblast al envair els vasos materns?

Answer 31

-Alt volum baixa pressió

Question 32

42. Hi ha contacte entre la sang fetal i la materna?

Answer 32

-NOOOOOO!!!!

Question 33

43. Quins mecanismes de transport hi ha?

Answer 33

-Difusió simple, facilitada, actiu, pinocitosi, ruptura

Question 34

44. Quina proteïna fa la difusió facilitada? La insulina travessa la placenta? Com es transmeten els lípids? Quines substàncies fan servir transport actiu? Quines Ig passen la placenta i com ho fan? Quines no? Les hormones esteroidees travessen la placenta?

Answer 34

- Proteina GLUT - La insulina NO travessa la placenta - Els lípids venen transportats per l'albúmina - Transport actiu per vitamines hidrosolubles, aminoàcids i ions - NOMÉS LES IGG TRAVESSEN LA PLACENTA - Les hormones esteroidees travessen facilment, TSH a mitges i les proteiques no poden.

Question 35

45. Quines diferències hi ha entre la sang fetal i materna? (2)

Answer 35

-La sang fetal té més hemoglobina (18) i aquesta és més afí a l'O2

Question 36

46. Qui secreta proteïnes amb caràcter immunosupressor? Què pensarem si trobem IgM al fetus? El fetus pot produir Ig? Qui s’encarrega inicialment de la immunitat fetal? I posterioment?

Answer 36

- La placenta - IgM ha de ser del fetus ja que no travessa - Sí, al principi pel timus i o.limfoides, despres ganglis, LimfB i melsa

Question 37

47. Quines hormones fa la placenta? (6) quines funcions fan?

Answer 37

- hCG - Somatotropina coriònica humana o lactogen placentari - Tirotropina corionica humana - Progesterona - Estrògens