Tema 23: Desenvolupament i maduració fetal Flashcards

1
Q
  1. Quins períodes de desenvolupament fetal hi ha? De quan a quan van?
A
  • Germinal: 2 setmanes desde fecundació
  • Embrionari: des de la segona setmana fins la 12
  • Fetal: a partir de la setmana 12
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  1. L’embrió de 14 dies és pla. Quan es torna cilíndric?
A

A partir del dia 14 (durant la tercera setmana)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Per què es caracteritza el desenvolupament ràpid de l’embrió a partir del disc emrbionari durant la 3a setmana?
A

Aparició de l’estria primitiva, notocorda, 3 capes germinals… GASTRULACIÓ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  1. Com es forma el mesoderm?
A

Cèl·lules de l’estria primitiva es fiquen entre ecto i endo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q
  1. Per tant, quins 3 processos importants passen durant la gastrulació?
A

formació de l’estria primitiva, el procés notocordal i les capes germinals.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Com es forma el procés notocordal?
A

es forma a l’eix de l’embrió, forma la notocorda (la base del futur esquelet axial) i indueix a la formació de la placa neural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q
  1. Què és la placa neural? Què s’hi desenvolupa? Com s’anomena el procés? Què són els somites? A què donarà lloc la formació del celoma intraembrionari?
A

És un engruiximent de l’ectoderm –>tub neural (4ta set)

Els somites són 42-44 engruiximents mesodèrmics que formaran vèrtebres, costelles i musculatura axial (1a-5a set)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Com es forma el sistema cardiovascular?
A

Al mesènquima, a la 3a setmana es forma el s.cardiovascular primordial a partir de llacunes->vasos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  1. Quins fenòmens crítics es produeixen en les 3 primeres setmanes?!
A

Segmentació del zigot, blastogènesi i formació dels sistemes nerviós i cardiovascular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  1. Què es produeix a l’inici de la quarta setmana? Què passa durant aquest procés? Quina forma adquireix l’embrió?!
A

a l’inici de la 4ta es fa el plegament del disc embrionari: el sac vitel·lí es fica dins de l’embrió originant l’intestí primitiu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q
  1. Fases del desenvolupament fetal: quines 3 hi ha i de quan a quan van?
A

1- Diferenciació: fins la setmana 10 post-fecundació
2-Creixement: setmana 12 (DUR) a 25: proliferació
25-28: hipertròfia
3- Augment de pes o hiperplàsia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
  1. Factors que regulen el creixement: quins hi ha? Materns, placentaris (2), fetals (sobretot 1). Què fa la hPL?
A

Materns: edat, talla…
Placentaris hCG, hPL (anabolitzant)
Fetals: Insulina, GH, IGF-1…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  1. Per què ens serveix la longitud cefalocaudal?
A

Per datar la gestació entre les setmanes 8 i 12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  1. Quan es fa servir el diàmetre biparietal? Per què ens serveix?
A

Per datar la gestació a partir de les 12 setmanes i CRL>7cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q
  1. Quines dues medicions més podem fer?
A

Circumferència abdominal i longitud del fèmur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. Com anomenem un fetus entre el percentil 3 i 10? I si és inferior a 3?
A

Entre 3 i 10 és un fetus petit per l’edat gestacional

Si a més el Doppler és patològic o el percentil

17
Q
  1. El naixement prematur és la … causa de mort en nens de menys de 5 anys!.
A

segona, després de la pneumònia

18
Q
  1. Quins immadureses més importants trobem?
A

SNC, GI, pulmonar

19
Q
  1. Desenvolupament anatòmic del pulmó: quines fases hi ha?
A
  • Pseudoglandular fins la 17w
  • Bronquial fins la 24w
  • Fase alveolar: a partir de la 24.
20
Q
  1. Quins pneumòcits fan el surfactant? De què està fet? Per què ve determinada la maduresa pulmonar? Com podem accelerar-la?
A

Tipus II fan surfactant (90% fosfolipids 10%apoproteines)
La maduresa ve determinada per l’agent tensioactiu alveolar. L’índex fosfatidilcolina/esfingomielina és un bon índex.
S’accelera amb glucocorticoides

21
Q
  1. Quan apareixen els moviments respiratoris i per què són necessaris?
A

A partir de la setmana 20 comencen a ser rítmics. Fan que entri i surti líquid amniòtic dels pulmons, afavorint la seva maduració

22
Q
  1. Què impedeixen les malformacions GI?
A

Si el nen no empassa el líquid s’acumula (hidramnis)

23
Q
  1. Què pensarem si trobem meconi?
A

Sospita de PBF

24
Q
  1. Com està la insulina en fills de mare diabètica?
A

elevada

25
Q
  1. Ronyó: què passa a la setmana 12? I 14? Què passa amb l’orina si donem diürètics a la mare? I si hi ha insuficiència placentària? Quines anomalies podem trobar en el desenvolupament del sist urinari? (què és el sd de Potter?)
A

a la 12 produeixen orina, a la 14 inaugurem asas de henle.
diurètics augmenten orina fetal, mentre que la insuficiencia placentaria la disminueix.
Al sd de Potter no es veuen els ronyons i no hi ha líquid amniòtic

26
Q
  1. Quina peculiaritat té el desenvolupament del SNC?
A

No para de desenvolupar-se fins i tot després de néixer

27
Q
  1. Desenvolupament del sistema sanguini: com es duu a terme l’hematopoesi? (qui se’n encarrega). Quina Hb té el fetus a terme? Quin és el volum sanguini fetal? Quan es comencen a fer els factors coag? Quan es comencen a sintetitzar les Ig?
A

Primer sac vitelí, després fetge, al final la medul·la.
El fetus a terme té 18g/dL
Els factors de coagulació comencen a la 12 però se li ha dinjecta vit k al recent nascut
La IgM comença a la 10 w i IgG a 12w. Es detecten a la 18-20

28
Q
  1. Com és l’oxigenació a través de la placenta? Com arriba la sang oxigenada? Quin és el trajecte intraabdominal? Quins fluxes de sang hi ha a la VCI que no es barregen? Què passa amb aquesta sang? Cap a on va la sang menys oxigenada (del cor dret)? Des de l’aorta descendent, cap a on va la sang?
A

-La sang oxigenada que prové de la placenta ve per la vena umbilical fins al fetge, avança per la VCI, però sense barrejar-se amb la sang bruta que també puja per la VCI.

La sang bruta arriba a la AD i va al VD, puja per la art.pulmonar pero gran part cau a la aorta pel ductus arteriosus. De l’aorta torna per les artèries umbilicals fins la placenta.

La sang neta també cau a la AD, però passa pel foramen oval fins l’AE i VE, oxigenant el SNC i tornant a la AD per la VCS.

29
Q
  1. Adaptació a la vida extrauterina: què es produeix en quant a respiració pulmonar? I circulació? Què més s’inicia?
A

Es tanquen el foramen oval i ductus arteriosus i s’instaura la respiració pulmonar

30
Q
  1. Què forma la barrera placentària? Quan parlem de mb vasculo-sincitial?
A

la barrera placentaria la forma el sincitiotrofoblast, el citotrofoblast, el mesoderma extraembrionari i l’endoteli dels vasos corials.
A partir de la setmana 20 el citotrofoblast regressa, en aquest moment s’anomena membrana vasculo-sincitial

31
Q
  1. Què intenta el sincitotrofoblast al envair els vasos materns?
A

-Alt volum baixa pressió

32
Q
  1. Hi ha contacte entre la sang fetal i la materna?
A

-NOOOOOO!!!!

33
Q
  1. Quins mecanismes de transport hi ha?
A

-Difusió simple, facilitada, actiu, pinocitosi, ruptura

34
Q
  1. Quina proteïna fa la difusió facilitada? La insulina travessa la placenta? Com es transmeten els lípids? Quines substàncies fan servir transport actiu? Quines Ig passen la placenta i com ho fan? Quines no? Les hormones esteroidees travessen la placenta?
A
  • Proteina GLUT
  • La insulina NO travessa la placenta
  • Els lípids venen transportats per l’albúmina
  • Transport actiu per vitamines hidrosolubles, aminoàcids i ions
  • NOMÉS LES IGG TRAVESSEN LA PLACENTA
  • Les hormones esteroidees travessen facilment, TSH a mitges i les proteiques no poden.
35
Q
  1. Quines diferències hi ha entre la sang fetal i materna? (2)
A

-La sang fetal té més hemoglobina (18) i aquesta és més afí a l’O2

36
Q
  1. Qui secreta proteïnes amb caràcter immunosupressor? Què pensarem si trobem IgM al fetus? El fetus pot produir Ig? Qui s’encarrega inicialment de la immunitat fetal? I posterioment?
A
  • La placenta
  • IgM ha de ser del fetus ja que no travessa
  • Sí, al principi pel timus i o.limfoides, despres ganglis, LimfB i melsa
37
Q
  1. Quines hormones fa la placenta? (6) quines funcions fan?
A
  • hCG
  • Somatotropina coriònica humana o lactogen placentari
  • Tirotropina corionica humana
  • Progesterona
  • Estrògens