Tema 21b. Musculatura pared torácica y diafragma.. Flashcards
Músculos de la pared torácica.
- intercostales (externo, interno e íntimo),
- subcostales,
- transverso del tórax,
- elevadores de las costillas,
- serratos posteriores (superior e inferior).
¿Dónde se sitúan los mm subcostales?
- cara interna,
- cerca del ángulo de la costilla,
- articulando con 2ª o 3ª costilla inferior.
como elevadores de las costillas, pero “por dentro”.
¿Cuál es la función del músculo transverso del tórax?
La espiración.
Está presente en:
- cara interna,
- de 2º a 6º cartílagos (a cuerpo y xifoides).
La afirmación: “el m. intercostal externo tiene sus fibras de posterosuperior a anteroinferior”, ¿es correcta?
Sí, y se encuentra detrás, NO delante.
La afirmación: “el m. intercostal interno tiene sus fibras de posteroinferior a anterosuperior”, ¿es correcta?
Sí, y se encuentra delante, pero NO detrás.
m. íntimo mismo curso de ff que interno.
Los mm. intercostales son fundamentales en la respiración, pero ¿la contracción de cuál de ellos produce inspiración?
Del externo, al elevar las costillas.
¿Entre qué mm. intercostales se encuentra el surco costal?
Entre interno e íntimo, en orden VAN: Vena, Arteria y Nervio intercostal.
mm. en espacios intercostales = 11 espacios = 11 nn; nº12 subcostal.
En el tercio anterior, ¿qué mm. y vainas intercostales hayamos?
- mm. intercostales interno e íntimo,
- membrana intercostal externa.
En el tercio medio, ¿qué mm. y vainas intercostales hayamos?
Los tres mm. intercostales.
En el tercio posterior, ¿qué mm. y membranas intercostales hayamos?
- m. intercostal externo,
- membrana intercostal interna.
Una de las siguientes no se relaciona directamente con la vascularización arterial de la pared torácica:
- tronco costocervical,
- torácica interna,
- intercostal suprema,
- musculofrénica,
- aorta abdominal.
La aorta abdominal no porque es la aorta torácica, directa para mm. intercostales posteriores de niveles 3º a 12º.
ant: torácica interna y musculofrénica; post: tronco e interc. suprema.
Del sistema de drenaje de la musculatura de la pared torácica, ¿qué vena es la única que drena a la vena cava superior?
La vena ácigos, y en ella hemiácigos y accesoria.
¿De qué lado son las vv. intercostales que drenan en la hemiácigos?
El lado izquierdo, y a su vez en la ácigos y ésta en la VCS.
Las arterias y venas intercostales anteriores siguen un patrón similar, ¿hasta qué nivel llegan las a. y v. torácicas internas?
Niveles 1º-7º.
En general:
- aa: subclavia, a torácica interna, a musculofrénica para 8ª a 10ª,
- vv: desde 8ª a 10ª a musculofrénica, a torácica interna, a braquiocefálica (igual en 1º posterior).
de 1 a 7 directa a torácica interna
Las venas intercostales posteriores drenan en la vena ácigos y ésta en la VCS, pero ¿qué venas drenan en la ácigos, provinentes del lado izquierdo?
- hemiácigos niveles 8ª-12ª directamente,
- hemiácigos accesoria niveles 5ª-7ª directamente (mediante intercostal superior izquierda, los niveles 2ª-4ª).
Las venas intercostales posteriores drenan en la vena ácigos y ésta en la VCS, pero ¿qué venas drenan en la vena ácigos, provinentes del lado derecho?
- venas intercostales 2ª-4ª, mediante intercostal superior derecha a ácigos,
- venas intercostales 5ª-12ª, directamente a ácigos.
mismos niveles 2ª-4ª para intercostal sup. izq a hemiá. accesoria.
El sistema linfático de la pared torácica, ¿a qué nódulos se dirige?
- intercostales (posteriores),
- diafragmáticos (anteriores),
- paraesternales.
Los nn. intercostales son rr. anteriores de los nn. espinales torácicos de cada nivel.
¿Dónde se sitúan en el surco intercostal?
En el lugar más cercano al surco, más expuesto: Vena, Arteria y Nervio.
El diafragma se extiende a modo de paraguas, ¿qué lado queda ligeramente superior?
El derecho (T7), en el izquierdo (T8) descansa el ápex del corazón.
Según su origen, ¿qué porciones del diafragma existen?
- costal: borde inferior del arco costal (7-12),
- lumbar: L1-L3, arco psoas, arco cuadrado lumbar,
- esternal: cara post. del apéndice xifoides.
¿Dónde convergen todas las fibras del diafragma?
En el centro tendinoso.
¿En qué niveles de vértebras lumbares se sitúan los pilares diafragmáticos?
- izquierdo: L2,
- derecho: L3.
¿En qué niveles de vértebras lumbares se sitúan los pilares diafragmáticos?
- izquierdo: L2,
- derecho: L3.
El diafragma cierra la musculatura prevertebral lumbar mediante dos ligamentos, ¿cómo se llaman?
Son los ligamentos arqueados:
- medial o arco del psoas: de cuerpo vertebral a apóf. costal,
- lateral o arco del cuadrado lumbar: de punta 12ª costilla a apóf. costal.
lig. arqueado MEDIO: hiato aórtico.
Nombra los tres orificios principales que atraviesan el diafragma.
- vena cava inferior - T8,
- hiato esofágico - T10,
- hiato aórtico - T12.
El orificio para la vena cava inferior, ¿dónde se sitúa y qué discurre por él?
Se sitúa en el centro tendinoso, T8, y pasa:
- vena cava inferior,
- n. frénico derecho.
frénico izq en porción costal, por delante del centro tendinoso -en izq.
El hiato esofágico, ¿dónde se sitúa y qué discurre por él?
Se sitúa en el porción lumbar, T10, y pasa:
- esófago,
- nn. vagos anterior y posterior.
El hiato aórtico, ¿dónde se sitúa y qué discurre por él?
Se sitúa en el porción lumbar, T12, y pasa:
- aorta,
- conducto torácico (linfa).
¿Por dónde atraviesan el diafragma los nn. esplácnicos mayores y menores?
A través de los pilares diafragmáticos.
¿Por dónde pasan las venas ácigos y hemiácigos, atravesando el diafragma?
Por los pilares diafragmáticos:
- ácigos: derecho,
- hemiácigos: izquierdo.
¿Por dónde atraviesan el diafragma los troncos simpáticos y nn. esplácnicos inferiores o imo?
No lo atraviesan, el imo pasa por debajo del lig. arqueado medial (arco del psoas).
¿Cuál es el nervio frénico que pasa por delante del diafragma y cuál por el orificio de la v. cava inferior?
- n. frénico izquierdo: porción costal, por delante del centro tendinoso , hacia la izquierda,
- n. frénico derecho: junto con la vena cava inferior, en el centro tendinoso, por el orificio para la VCI.
¿Qué estructura se relaciona íntimamente con el hiato de Larrey?
La a. epigástrica superior, entre las porciones costal y esternal del diafragma.
triángulo esternocostal
Además de las aa. frénicas o diafragmáticas (de aorta torácica), ¿qué arterias irrigan la cara superior del diafragma?
De a. torácica interna:
- pericardiofrénicas,
- músculofrénicas.
cara inferior: sólo frénicas de aorta abdominal.
¿Qué fibras conforman el nervio frénico?
De C4, con participación de C3 y C5.
¿Cuál es la función del diafragma en la respiración?
La inspiración, al contraerse:
- se aplana,
- desciende,
- aumenta diámetro vertical (altura) de la cavidad torácica.
Músculos que contribuyen a la inspiración al contraerse.
- diafragma,
- intercostales externos,
- escalenos.
Músculos que contribuyen a la espiración al contraerse.
- intercostales internos e íntimos,
- subcostales,
- transverso del tórax,
- oblicuos externo e interno del abdomen: ayudan al efecto negativo del diafragma al aumentar la presión abdominal.
¿Qué sucede con las costillas cuando se eleva el diafragma?
- las costillas descienden,
- se reduce el diámetro anteroposterior y transversal.
¿Qué sucede con las costillas cuando se deprime el diafragma?
- las costillas se elevan,
- aumenta el diámetro anteroposterior y transversal,
- eleva el esternón hacia arriba y hacia delante (movimiento manivela).
