Tema 19. Vascularización miembro superior. Flashcards
Origen arterial del miembro superior.
- izq: del arco aórtico salen subclavia y carótida común (ésta totalmente vertical),
- dcha: del tronco tronco braquiocefálico, que se divide en subclavia y carótida común.
¿Cuáles son los principales segmentos arteriales, tras la división del tronco braquiocefálico?
- Subclavia,
- Axilar,
- Braquial o humeral, y de ésta:
1. radial,
2. cubital.
¿Cuándo podemos decir que empieza la arteria axilar?
Tras pasar bajo la clavícula, hasta el borde los mm:
- pectoral mayor, por delante,
- redondo mayor, por detrás.
¿Cuándo podemos decir que empieza la arteria humeral o braquial?
Desde los bordes de los mm:
- pectoral mayor, por delante,
- redondo mayor, por detrás.
Hasta la bifurcación en la flexura anterior del codo en radial y cubital.
¿Qué arteria es la que acaba en el arco palmar superficial?
La cubital.
La afirmación: “la a. braquial se bifurca tras su paso por el surco bicipital lateral”, ¿es correcta?
No, pasa por el surco bicipital medial.
Una de las siguientes estructuras no se relaciona con la arteria subclavia:
- clavícula,
- escaleno posterior,
- escaleno anterior,
- escaleno medio,
- primera costilla.
El m. escaleno posterior no se relaciona.
Una de las siguientes no es una rama directa de la a. subclavia:
- vertebral,
- torácica,
- toracoacromial,
- tronco tirocervical,
- tronco costocervical.
La a. toracoacromial, que es rama de la a. axilar (2ª parte).
¿De dónde proviene la a. torácica o mamaria interna?
Es rama directa de la a. subclavia.
Origen y ramas del tronco tirocervical.
Origen: directo de la a. subclavia,
Ramas:
- a. supraescapular: única para MS,
- a. transversa del cuello,
- a. cervical ascendente,
- a. tiroidea inferior.
img: rr. en cuadrado naranja.
Origen y ramas del tronco costocervical.
Origen: directo de la a. subclavia.
Ramas:
- a. cervical profunda,
- a. intercostal suprema.
¿Qué músculo cubre toda la arteria axilar?
El m. pectoral mayor.
Una de las siguientes estructuras no se relaciona con la arteria axilar, en ninguno de sus tramos:
- clavícula,
- m. subescapular,
- m. redondo menor,
- m. dorsal ancho,
- m. pectoral menor.
El m. redondo menor.
La arteria axilar queda delante del m. redondo mayor.
¿En qué tramos podemos dividir la arteria axilar?
1ª parte: proximal pectoral menor.
2ª parte: posterior pectoral menor.
3ª parte: distal pectoral menor.
¿Qué ramas origina la arteria axilar, en su primer tramo?
1ª parte, proximal pectoral menor, se origina: a. torácica superior (en rojo).
¿Qué ramas origina la arteria axilar, en su segundo tramo?
2ª parte, posterior pectoral menor, se originan:
- A. toracoacromial (en verde),
- A. torácica lateral (o mamaria) (en azul).
¿Qué ramas origina la arteria axilar, en su tercer tramo?
3ª parte, distal pectoral menor, se originan:
- A. Subescapular (en violeta),
- Aa. Circunflejas humerales anterior y posterior, (en naranja).
(ésta última pasa por el espacio axilar lateral).
¿Qué rama directa de la a. axilar atraviesa la fascial clavipectoral?
La a. toracoacromial, ramas:
- clavicular,
- acromial,
- deltoidea,
- pectoral.
(verde) (2º tramo, posterior al pectoral menor, con a. torácica lateral)
¿Qué rama de la a. axilar atraviesa el espacio axilar medial?
La a. circunfleja de la escápula, que es rama de la a. subescapular, ésta directa de la a. axilar.
¿Qué rama de la a. axilar atraviesa el espacio axilar lateral?
La a. circunfleja humeral posterior, rama directa de la a. axilar, acompañada por el n. axilar.
La arcada vascular de la escápula, ¿de qué arterias terminales se nutre?
- supraescapular (tronco tirocervical, subclavia),
- dorsal de la escápula o r. profunda de la a. transversa del cuello (tronco tirocervical, subclavia),
- circunfleja de la escápula (r. subescapular, axilar),
- toracodorsal (r. subescapular, axilar).
violeta de SUBCLAVIA; azul y verde de AXILAR - 3ª parte.
Uno de los siguientes no contribuye a la arcada vascular de la escápula:
- tronco tirocervical,
- tronco costocervical,
- a. toracodorsal,
- a. axilar.
El tronco costocervical, r. de subclavia, no contribuye.
De las rr. subclavias sólo el tronco tirocervical (aa. supraescapular y dorsal de la escápula).
axilar 3ª parte da subescapular que da toracodorsal, es lo mismo.
Origen y ramas de la arteria braquial.
Origen: desde el borde inferior del m. pectoral mayor, antes axilar.
Ramas:
- a. braquial profunda (pasa por hendidura tricipital),
- aa. cubitales colaterales superior e inferior (codo).
Origen y ramas de la arteria braquial profunda.
Origen: a. braquial.
Ramas, participan en la red arterial del codo:
- colateral radial,
- colarteral media.
rda: braquial profunda por hendidura tricipital antes de dividirse.
¿Entre qué músculos se sitúa la a. radial?
- braquiorradial,
- flexor radial del carpo.
rda: también para el canal del pulso.
Una de las siguientes no es una rama de la arteria radial:
- recurrente radial,
- arco palmar profundo,
- rama palmar superficial,
- rama palmar profunda,
- rr. palmar y dorsal del carpo.
La rama palmar profunda, que pertenece a la a. cubital.
rr. palmar y dorsal del carpo, COMUNES a radial y cubital.
¿Entre qué músculos se sitúa la a. cubital?
Va por debajo de:
- flexor superficial de los dedos,
- flexor cubital del carpo.
Va por encima de:
- flexor profundo de los dedos.
primero queda debajo de pronador redondo.
Una de las siguientes no es una rama de la arteria cubital:
- recurrente cubital,
- a. interósea común,
- r. radial del índice,
- arco palmar superficial,
- rr. palmar y dorsal del carpo.
La rama radial del índice, r. de la ppal del pulgar, que se origina de la radial.
rr. palmar y dorsal del carpo, COMUNES a radial y cubital.
Origen de la arteria interósea común y ramas.
Origen: de a. cubital, r. de braquial.
Ramas:
- interósea anterior,
- interósea posterior,
- interósea recurrente: única de las tres al codo.
rda: a. cubital va con el n. cubital , desde el codo.
¿Cuál es la arteria que anastomosa principalmente con el arco palmar superficial?
La rama palmar superficial, de la a. radial.
arco palmar superficial, de a. cubital.
¿Cuál es la arteria que anastomosa principalmente con el arco palmar profundo?
La rama palmar profunda, de la a. cubital.
arco palmar profunda, de a. radial.
¿Cómo se llama la arcada vascular que conecta las aa. radial y cubital?
Arco palmar profundo (radial) con r. palmar profunda (cubital).
Arco palmar superficial (cubital) con r. palmar superficial (radial).
¿Qué ramas aporta la arteria braquial a la red arterial del codo?
- braquial profunda: colaterales radial y media,
- cubitales colaterales superior e inferior.
¿Participa la arteria radial en la red arterial del codo?
Sí, mediante una arteria, la a. recurrente radial.
La afirmación: “la r. interósea común genera rr. anterior y posterior, pero no participan de la vascularización arterial del codo”, ¿es correcta?
No porque la interósea común también da r. recurrente que participa.
La aportación de la a. cubital a la red arterial del codo, mediante la a. recurrente cubital, con sus rr. anterior y posterior, ¿proviene caudal o craneal a la propia articulación?
De caudal:
- aa. colaterales: provienen de craneal,
- aa. recurrentes: provienen de caudal.
Las venas que discurren satélite a las arterias, ¿son las superficiales o profundas?
Las profundas, subfasciales o subaponeuróticas.
¿Por dónde discurren las venas superficiales?
Son epifasciales o subcutáneas, con gran variabilidad:
- basílica: cara anteromedial del MS,
- cefálica: cara anterolateral, del MS.
Se presentan dos vv. profundas por cada a. en el MS, ¿cuál es la primera vena impar?
La v. axilar, que desemboca en subclavia.
Las vv. superficiales se forman en la red venosa dorsal de la mano, pero ¿dónde se anastomosan?
En la cara anterior, en la flexura del codo.
¿Cómo se llaman las principales venas que ayudarán en la anastomosis de las vv. cefálica y basílica?
Son las vv. medianas:
- mediana del codo y del antebrazo,
- mediana cefálica y basílica,
- accesorias y perforante o profunda (mediana del codo).
img: la anastomosis más frecuente es la tipo b.
Las vv. superficiales se relacionan con nn. cutáneos antebraquiales, ¿cuáles son?
- cefálica: cut. antebr. lateral, del n. musculocutáneo (rojo),
- basílica: cut. antebr. medial, directo del fascículo medial, del plexo braquial (verde).
En su recorrido hacia la desembocadura a la v. axilar, ¿qué vena es la que pasa por el surco deltopectoral?
La v. cefálica, tras discurrir por el borde lateral del bíceps braquial.
Espacio que atraviesa la v. basílica en el brazo en su recorrido a desembocar.
El hiato de la v. basílica, tras pasar por el borde medial del bíceps braquial.
La formación de la v. axilar proviene de la desembocadura, ¿de qué venas?
- v. basílica, que recibe de dos vv. braquiales (teoría moderna), o de la formación de una v. braquial (teoría pasada),
- v. cefálica, directa a axilar.
¿Por qué se dice que la axila tiene una disposición de pirámide o triángulo, en lo que a la circulación linfática se refiere?
Porque además de vasos apicales y centrales, hay tres puntos en la base:
- pectorales (e interpectorales),
- subescapulares,
- humerales o laterales.
axila: ppal diseminador del cáncer.
