Tema 15

Question 1

Cual es la dif entre las inmunodeficiencias primarias y segundarias?

Answer 1

Las inmunodeficiencias secundarias (adquiridas) son mas comunes que las primarias (genéticas).

Las primarias –> pueden presentar manifestaciones no inmunitarias que pueden ser reconocidas con mas facilidad que las inmunodeficiencias secundarias.

Question 2

Que suele pasar con la inmunidad a lo largo de los años?

Answer 2

suele disminuir con los años
por cambios relacionados con la edad
lo que altera la inmunidad suelen ser mas comunes en mayores que en jovenes.
si menos inminudad + susceptibles de padecer infecciones y desarrollar neoplasias

Question 3

Cual es la dif entre las inmunodeficiencias primarias y segundarias?

Answer 3

PRIMARIAS –>
menos incidentes
debita en infancia
mas en hombres
geneticamente determinadas
pueden ser hereditarias

SECUNDARIAS –>
mas incidentes
asociadas a trat, enfermedades o deficit nutricionales

Question 4

Cuales son las clasificaciones de las inmunodeficiencias?

Answer 4

ESPECIFICAS –> alteracion de la respuesta de: linfocitos b o t (leucopenias), sintesis de Ac

NO ESPECIFICAS –> alteracion de la respuesta de: celulas fagocitarias (neutropenias), complemento

Question 5

Mas especificamente que son las inmunodeficiencias primarias?

Answer 5

origen genetico
asilados
pueden formar parte de un sindrome
+ de 100 trastornos y heterogeneidad dentro de cada trastorno puede ser considerable
no se conoce base molecular 80%
manifiestan en lactancia
infancia en forma de infecciones frecuentes (recidivante) o inusuales.
70% de los pacientes tiene menos de 20 años
va ligada al cromosoma X (60% varones)
Se clasifican en funcion del principal componente del sistema inmunitario que es deficiente, que se encuentra ausente o es defectuoso:
INMUNIDAD HUMORAL
INMUNIDAD CELULAR
INMUNIDAD CELULAR Y HORMONAL COMBINADAS
CELULAS FAGOCITARIAS
PROTEINAS DEL COMPLEMENTO

Question 6

Que es la inmunodeficiencia primaria especifica?

Answer 6

Deficit en la sintesis de AC
- 50% DE ESTAS SON ESPECIFICAS CON AUSENCIA TOTAL O PARCIAL DE AC
- CURSA CON INFECCIONES RECURRENTES (ESPECIALMENTE RESPIRATORIAS)
- MENOS GRAVES
- RESPONDE BIEN AL TRAT

Inmunodeficiencias combinadas (leucopenias)
- DEFICIENCIA TOTAL O PARCIAL DE LINFOCITOS T Y B
- GENERA GRAVES INFECCIONES CON RIESGO VITAL DESDE EL NACIMIENTO
- PRECISA DE UN DIAG DIFERENCIAL Q DESCARTE VIH DE TRANSMITIDO POR LA MADRE

Question 7

Que es la inmunodeficiencia primaria inespecifica?

Answer 7

Deficit del sistema complemento
- DEF DE COMPLEMENTO SON RARAS MENOS DE 2%
- HEREDITARIAS O ADQUIRIDAS (TODO ES AISLADO)
- ESAS DEF DAN LUGAR A LA OPSONIZACION, FAGOCITOSIS Y LISIS DEFECTUOSA DE LOS MICROORGANISMOS MICROORG PATOGENOS
- COMO CONSECUENCIAS SOLO EXISTEN INFECCIONES RECURRENTES QUE SE DEBE A LA OPSONIZACION
OTRA CONSECUENCIA GRAVE SERIA TRASTORNOS INMUNITARIOS

Defectos en las celulas fagociticas
(NEUTROPENIAS):
- DEFECTOS DE LAS CELULAS FAGOCITARIAS REPRESENTAN 10-15% DE LAS INMUNO PRIMARIAS
- CAPACIDAD DE CELULAS FAGOCITARIAS PARA MATAR PATOGENOS
- INFECCIONES CUTANEAS POR ESTAFILOCOCOS Y GRAMNEGATIVOS SON CARACTERISITICAS
- DEFECTOS + COMUNES SON LAS CELULAS FAGOCITARIAS

Question 8

Mas especificamente que son las inmunodeficiencias SECUNDARIA?

Answer 8

consecuencia de cualquier enfermedad grave prolongada

Question 9

Que son los inmunosupresores?

Answer 9

Son farmacos que se utilizan para deprimir intencionadamente el sistema inmunologico

Question 10

cuales son los valores de leucocitos normales ?

Answer 10

4500-11000 celulas /mm3

Question 11

CUales son lo valores de neutrofilos normales ?

Answer 11

1800-7700 celulas /mm3

Question 12

Como se tratan las inmunodeficiencias ?

Answer 12

antibiotico/antimicotico para infecciones asociadas
inmunoglobulinas antes el efecto de la sintesis de Ac o del complemento
Transplante de progenitores hematopoyéticos

Question 13

Cual es la etiologia y incidencia del VIH y SIDA?

Answer 13

se identificaron grupos de riesgo como hemofilicos , ADVP, transfusion sanguinea
1983 –> se identifica un Ac comun en todos los pacientes con SIDA y se determina que el SIDA es el estadio final del VIH

Question 14

Entonces cual es la fisiopatologia del VIH?

Answer 14

infeccion por VIH
destruccion de linfocitos T CD4
respuesta humoral
inmunosupresion SIDA

Question 15

QUe es un virion?

Answer 15

particula morfologicamente completa e infecciosa del VIH es un virus con envoltura constituido por:
- Acido nucelido ERN
- Proteinas viricas, proteinas estruturales que constituyen una cubierta externa llamada capside

Question 16

Cual es el ciclo vital del VIH?

Answer 16

1) FIJACION –> Vih se enlaza con los receptores de linfocito CD4
2) FUSION –> la envoltura del VIH y la membrana del linfocito se unen
3) TRANSCRIPCION INVERSA –> vih libera la transcriptasa para convertir el ARN en ADN
4) INTEGRACION –> vih emplea la integrasa para ensamblar su adn virico dentro del adn del linfocito
5) MULTIPLICACION –> se replican las proteinas en el interior del linfocito
6) ENSAMBLAJE –> nuevo arn virico junto a las proteinas producidas
7) GEMACION –> mediante la proteasa permite la maduracion del virus (infeccioso)

Question 17

Cuales son los cuadros infecciosos de VIH?

Answer 17

CATEGORIA A –> infeccion asintomatica, linfoadenopatia generalizada persistente (cuello hinchado), infeccion por VIH aguda con enf concominante o antecedentes con infeccion aguda por VIH

CATEGORIA B –> candidiasis oral (boca blanca), displasia o carcinoma de cervix uterino in situ, sintomas inespecificos , leucoplasia vellosa, herpes zoster, enf inflamatoria pelvica, neuropatia periferica

CATEGORIA C –>candidiasis trqueal, coccidiodomicosis, criptococosis, infeccion <CMV, herpes simple, linfoma, tuberculosis, cancer invasivo, sarcoma de kaposi (puntos morados en la cara), cancer anal (bultos).

Question 18

Efectos neurologicos del VIH?

Answer 18

complejo demencia
encefalopatia inducida por el VIH
Activacion de macrofagosy microglia (40-60% de los pacientes con SIDA)
MENOS VELOCIDAD MOTORA
CONFUSION
AMNESIA TRANSITORIA
ATAXIA
INCONTINENCIA
TEMBLORES
ESPASTICIDAD

Question 19

Cuales son los tumores malignos secundarios?

Answer 19

sarcoma de kaposi
linfoma no hodking
linfoma de burkitt
cancer de cervix

Question 20

pruebas para detectar el linfoma no hodking?

Answer 20

deteccion de Ag de sangre (test de elisa)
hemocultivo de VIH
Recuento leucocitario (CD4)
Deteccion del antigeno p24 del VIH en sangre

Question 21

Cual es el objetivo del trat farm TARGA (terapia antirretroviral de gran actividad)?

Answer 21

SUpresion vital prolongada
Retraso del deterioro inmunologico
disminuye la mortalidad
aumenta supervivencia y calidad de vida