Tema 1 y 2

Question 1

Que es un traumatismo osteomuscular ?

Answer 1

Toda lesión osteomuscular por fuerza excesiva o disminución de la resistencia tisular.
Ese daño se va a sufrir en: Músculo, Tendón, Hueso o Ligamento.
MTHL

Question 2

Cuantos tipos de traumatismos esqueleticos hay?

Answer 2

FRACTURA
CONTUSION
DISTENSION
ESGUINCE
LUXACION

Question 3

Cuales son las caracteristicas de las fracturas?

Answer 3

Perdida continuidad ósea (se rompe-se separa)
Daño de las estruturas adyacentes que esten al lado (NERVIOS, MUSCULO, LIGAMENTOS Y TENDONES)
Inestabilidad
Impotencia funcional

Question 4

Cuales son los dos tipos de mecanismos de una fractura?

Answer 4

POR FUERZA
POR PATOLOGIA

Question 5

Que es una fractura por fuerza?

Answer 5

Las de por fuerza pueden ser de dos tipos
DIRECTA –> donde se situa es el punto de fuerza
INDIRECTA –> donde se situa no es el punto de fuerza es el punto mas debil

Question 6

Que es una fractura por patologia ?

Answer 6

Porque paciente tiene una enfermedad (OSTEOPOROSIS)

Question 7

Cuales son los tipos de fuerza que se ejerce sobre el hueso para crear una fractura?

Answer 7

COMPRESION: salta y las vertebras se comprimen (fuerzas opuestas convergentes y longitudinales al hueso)
TRACCION: 2 fuerzas divergentes y longitudinales al eje del hueso
FLEXION: fuerza que altera alineacion del hueso como por ejemplo de un lado traccion y en la otra compresion
CIZALLAMIENTO (DESPLAZAMIENTO): 2 fuerzas convergentes (hacia dentro) opuestas PERPENDICULARES AL HUESO
TORSION: 2 fuerzas divergentes opuestas y perpendiculares al eje del hueso

DIVERGENTE (DENTRO)
CONVERGENTE (FUERA)

Question 8

Cual es la etiologia de las fracturas ?

Answer 8

TRAUMATICAS –> accidente puntual
POR ESTRES –> microtraumatismos continuos hasta llegar a una lesion

Question 9

Segun las edades cual es la incidencia de las fracturas?

Answer 9

INFANCIA:
20% mortalidad infantil por fractura
80% entre 10 años de vida
+ en mujeres
deporte, en casa, centro escolar, publico
+ en miembros superiores

ADULTO:
accidentes laborales o de trafico
acompañado de lesiones viscerales (otros organos)

ANCIANO:
osteoporosis
cuando mas mayor mas incidente
+ en hombres
FEMUR o CUERPOS VERTEBRALES

Question 10

Cuales son los criterios de clasificacion de una fractura ?

Answer 10

SEGUN COMUNICACION
SEGUN SU ALINEACION
SEGUN LOCALIZACION
(LINEA DE FRACTURA Y EXTREMOS OSEOS)
(MECANISMO DE PRODUCCION)

Question 11

La Clasificacion segun su comunicacion con el exterior que significa?

Answer 11

Que hay dos tipos
ABIERTA (si con exterior)
CERRADA (no con exterior)

Question 12

La Clasificacion segun su alineacion que significa?

Answer 12

ALINEADA (si eje longitudinal –> hueso sigue siendo hueso
DESPLAZADA –> no eje longitudinal –> hueso son dos

Question 13

La Clasificacion segun su localizacion que significa?

Answer 13

HUESO DE BRAZO
proximal
diafisiaria
distal

RODILLA
extraarticular
intraarticular

Question 14

Cuales son los tipos de fractura segun linea de fractura y extremos oseos?

Answer 14

SEGMENTARIA : se desplaza un cacho grande
POR COMPRESION: por aplastamiento astillamiento MUCHO
IMPACTACION : extemos se superponen
OBLICUA : se fragmenta y forma un ángulo (de lado la ralla)
LONGITUDINAL: astillamiento a lo largo del hueso
ESPIRAL: alrededor de eje longitudinal (en ola)
TRANSVERSA: cruza eje longitudinal de hueso (no eje)
TALLO VERDE : astillamiento de una parte (raja en hueso no llega a final

Question 15

Cuales son las fases de la regeneracion osea?

Answer 15

FASE HEMATOMA (INFLAMACION): (1 sem)
cuando se produce el impacto hay tanta presión que hay rotura de vasos de huesoy tejidos adyacentes (EXTRAVASACION SANGUINEA) hematoma se produce o no suficiente sangre al hueso (produce necrosis y inflammacion)1SEMANA

FASE PROLIFERATIVA: (2-3 sem)
O se produce REGENERACION VASCULAR porque los factores de coagulación del hematoma se ponen a funcionar y crean una red de fibrina hasta desencadenar la hemostasia (coagulacion sanguinea) O se produce REGENERACION OSEA porque en el foco del hematoma los osteoblastos funcionan crean hueso y asi creando callo fibrocartilaginoso inmaduro (provisional) –> todo esto es provisional

FASE DE CONSOLIDACION: (4-16 sem)
Sobre ese callo de antes se consigue una mineralizacion del cartilago (hueso coge minerales y calcio, los osteoclastos quitan el exceso de hueso creado por los osteoblastos y finalmente se crea un hueso esponjoso con el que se va a crear el callo maduro

REMODELACION OSEA: (17 o mas sem)
pasa un poco lo mismo se va moldeando se lo que falte o sobre por ejemplo para que se formen las capas de hueso esponjoso que queremos que se cree los osteoblastos actuan y a continuacion los osteoclastos eliminaran y reabsorberan el exceso

Question 16

De que dependera la regeneracion de este hueso?

Answer 16

edad + edad - regenera
estado
infeccion
localizacion
tipo
interposicion de tejidos blandos

Question 17

Cuando llega a consulta que le haremos? (PAE)

Answer 17

VALORACION
anamnesis y exploracion
–> OPUMA (que ha ocurrido, antecedentes, ultima ingesta, med hab, alergias
–> inspeccion y palpacion con pulsos perifericos

DIAGNOSTICO
espasmos musculares
deformacion
inflamacion
Equimosis (hematoma)
impotencia
crepitacion (roce de huesos con otros)
dolor

PLANIFICACION
Riesgo vital
- cohibir hemorragia
- adm analgesia
- inmovilizar
- colab en reduccion

EJECUCION
alinear e inmovilizar

EVALUACION

Question 18

Que es una reduccion?

Answer 18

Es la realineacion manual de los fragmentos oseas a como estaban antes
con las fuerzas de traccion
si esta dentro lo hacemos si es abierta habra que hacer una cirugia

Question 19

Que queremos lograr gracias a la inmovilizacion?

Answer 19

NO COMPROMISO NEUROVASCULAR
EVITAR DAÑO EXTREMIDAD
TRACCIONES BLANDAS (FERULAS, YESOS)
NO MOV EN FOCO DE FRACTURA
ALINEAR EXTREMOS

Question 20

Que es la inmovilizacion de traccion?

Answer 20

tener una buena alineacion osea
DIVERGENTES (dentro) contraccion + traccion
1. CUTANEA (blanda)
temporal (24-48h)
sobre piel –> vendajes, adhesivos, cabestrillos
pesos 2-5kg segun la zona
2. ESQUELETICA
largo plazo
hasta 20 kg
infeccion en area (desventaja)
traccion sobre hueso (clavos, agujas, tenazas)
3. ESQUELETICA TRANSTIBIAL
lo mismo que la anterior pero coge la tibia
4. HALO CEFÁLICO
cabeza + cuello

Question 21

Para el tipo de traccion esqueletica que cuidados de enfermeria tenemos que tener?

Answer 21

Lavar con suero fisiologico o clorexidina (acuosa) pero no con betadine o povidona yodada porque esto oxida los hierros que estan en la tibia
tiene que estar en decubito supina en la cama
NUNCA INTERRUMPIR TRACCION

Question 22

Cuales son los dispositivos de inmovilizacion prefabricados?

Answer 22

RIGIDA : es duro
HINCHABLE : se hincha hasta que se inmoviliza
DE VACIO : sacando aire hasta que quede duro

Question 23

Que son los yesos?

Answer 23

elemento de inmovilización RODEA EXTREMIDAD ´
reduccion corta y luego se pone
yeso a agua
+ calor cada vez mas seca (se endurece en 15 min)
no joyas
limpiar zona
ACOLCHADO –> articulaciones proximal y distal del area que se pretende inmovilizar
luego no mojar
no meter objetos
ejercicios para el retorno venoso

Question 24

Que son las fijaciones internas?

Answer 24

son elementos metalicos insertados en QX para alineacion osea
No inmovilizar las proximales y distales
despues de la reduccion todos los huesos estan alineados

Question 25

Que son las fijaciones externas?

Answer 25

dispositivo metalico colcado fuera que tiene pendiendo dos agujas insertadas en el hueso. en segmentarias (se sale un cacho de hueso)
aflojar agujas
largo plazo
riesgo de infeccion de agujas
TECNICA ILIANOV

Question 26

Que debemos hacer en las lesiones abiertas de tejidos blandos ?

Answer 26

Enfermería no toca el dispositivo

Question 27

PARA LA INMOVILIZACION DE EXTREMIDADES que debemos hacer?

Answer 27

VALORAR VASCULARIZACION E INERVACION
ALINEACION EXTREMIDAD
VALORAR VASCULARIZACION E INERVACION
INMOVILIZACION

Question 28

Unas lesion siempre da un compromiso neurovascular cuales son los compromisos nerulogicos y vasculares ?

Answer 28

NEUROLOGICOS menos sensibilidad y mov con fuerza, parestesia, alineacion adecuada
VASCULARES menos irrigacion piel palida y fria, pulso muy debil y ausente, tarda en rellenarse el capilar mas de 2 segundos

Question 29

Cuales son los signos de perfusion tisular?

Answer 29

COLOR
Ta
PULSOS PERIFERICOS
RELLENO CAPILAR
–> presion en tejido ungueal que se ve blanco
NORMAL –> nos de 2 segundos

Question 30

Si la reduccion es abierta que hay que poner como anelgesia?

Answer 30

ATB PROFILACTICA
COMPROBAR ESTADO VACUNAL

Question 31

Las personas inmovilizadas que hay que ponerlas?

Answer 31

heparina o anticoagulantes para que no se coagule
proteinas
vitaminas DBC
Ca
2-3L H2O diarios
FIBRA frutas y verduras

Question 32

Que diagnosticos enfermeros hacemos sobre lo nervioso y vascular ?

Answer 32

Riesgo y deterioro de la movilidad fisica (IMP)
Riesgo integridad cutanea
Riesgo de estreñimiento(por no MOV)

Question 33

Cuales son los problemas de colaboracion de un paciente encamado?

Answer 33

EMBOLIA GRASA
SINDROME COMPARTIMENTAL
INFECCION
TVP
ALT REGENERACION OSEA
HEMORRAGIA

Question 34

Que es el sindrome compartimental que es ?

Answer 34

espacio rodeado por fascia (musculo)
todo se comprime entonces hay mas presion intracompartimental lo que pued eproducir sangrados, edemas e inflamcion y neurovacular
–> PROVOCA ISQUEMIA (MUERTE CELULAR)
–> NECROSIS
–> SEPTICEMIA (SEPSIS EN TODO EL CUERPOQ PROVOCARA UN FALLO MULTIORGANICO)

primero estas frio palido y con el pulso periferico bien o un poco bajo
despues tienes la cianosis (piel azul por no tener suficiente oxigeno en sangre), parestesias (sensaciones de calor, frio o cosquilleo por el sistema nervioso que se ve afectado)
finalmente necrosis RABDOMIÓLISIS en el que el musculo se desintegra y celulas muertas pasan al torrente sanguineo–> da insuf renal

Podremos agrandar el compartimento retirando vendaje
o disminuir presion con FASCIOTOMIA (abrir brazo)

Question 35

Que es la trombosis venosa pronfunda (TVP)?

Answer 35

disminucion flujo sanguineo, estasis, lesion endotelial, alt de la coagulacion
Es un COAGULO en la INTIMA de la vena de MMII, que derivan en tromboembolismo, isquemia
Dolor en pantorilla

Se le puede poner fibrinolisis con heparina
reposo o trombectomia

TROMBOEMBOLISMO todo depende de a que partes afecte
LA PIERNA SE INFLAMA

Question 36

Que es una embolia grasa?

Answer 36

fractura Ósea
libera al torrente sanguÍneo de grasa medula + plaquetas
–> EMBOLOS- TROMBO -EMBOLISMO -ISQUEMIA
Le damos corticoides para que le baje la inflamacion

Question 37

Que complicaciones acarrea una fractura abierta (herida)?

Answer 37

GANGRENA GASEOSA
OSTEOMIELITIS
RETRASO DE CICATRIZACION
CELULITIS (CAUSA BACTERIAS)

Question 38

Que es la gangrena gaseosa?

Answer 38

Infeccion por bacterias anaerobias
numerosas infecciones necrotizantes de tejidos blandos causadas por aerobias e anaerobias
CLOSTIDRIUM –> mas graves y peligrosas tasa de mortalidad del 40%

Question 39

Cuales son las complicaciones en la curacion de una fractura ?

Answer 39

RETRASO DE UNION
NO UNION (UNION FIBROSA O PSEUDOARTROSIS)
MALA UNION (DEFORMIDAD)
REFRACTURA (UNA NUEVA EN EL MISMO LUGAR)

Question 40

Que es una contusion?

Answer 40

lesion tisular con conservacion de la integridad cutanea
Traumatismo cerrado
preservacion de la integridad cutanea
inflamacion local en zona de impacto y hematoma

Question 41

Que tipos de contusion existen?

Answer 41

CONTUSION SIMPLE –> eritema cutaneo , grado bajo, epidermis roja en poco timepo
CONTUSION DE PRIMER GRADO (EQUIMOSIS) –> extravasacion sanguinea a nivel de la dermis (una capa mas abajo)
CONTUSION DE SEGUNDO GRADO (HEMATOMA) –> extravasacion sanguinea a nivel subcutaneo (CHICHON) un grado mas abajo
CONTUSION DE TERCER GRADO (NECROSIS TISULAR): necrosis tisular por la falta de aporte nutritivo.

–> Inmovilizar
aplicar frio (antiinflamatorio y analgesico)
no pinchar hematomas

Question 42

Que son las distensiones?

Answer 42

puede ser de musculo o ligamento. Se da cuando el musculo o ligamento se estira de forma prolongada y se ve afectado por ese alargamiento forzoso en el que excede el limite de elasticidad.

Dolor impotencia hematoma

Question 43

Cual es la clasificación de las distenciones ?

Answer 43

1er grado –> leve y pequeño daño se corrige solo
2ndo grado –> moderado pequeñas roturas
3er grado –> grave y gran rotura de las fibras musculares

Question 44

Que es un esguince?

Answer 44

separacion momentanea de las superficies articulares que posteriormente vuelven a encajarse

Question 45

Cual es la clasificacion de los esguinces?

Answer 45

1er grado –> distension ligamentosa minima no daño
2ndo grado –> rotura ligamentosa parcial
3er grado –> rotura ligamentosa total

Question 46

Cuales son los cuidados de esguinces y distensiones?

Answer 46

RICE
Reposo –>
Frio–> en fase inicial 24-48h 10-15 min protegiendo piel
Compresion –>
Elevacion –>

Question 47

Que es una luxacion?

Answer 47

2 partes articulares se separan pero no vuelven a encajarse
Siempre esta muy bien hacer un VENDAJE VELPAU

Question 48

Que es una subluxacion?

Answer 48

la articulacion sale y vuelve a entre enseguida
(CODO –> frecuente en niños de menos de 5 años
–> radio se descoloca)