TEMA 13 Flashcards
QUE HACE LA DURAMADRE
RECUBRE EL CEREBRO Y CREA UNOS REPLIEGUES O PROLONGACIONES DURALES
CUALES SON LAS PROLONGACIONES DURALES
- FALX (HOZ DEL CEREBRO)
- TIENDA DEL TENTORIO (TENTORIO DEL CEREBELO)
- FALX DEL CEREBRO (HOZ DEL CEREBELO)
QUE ES EL FALX
ES UNA PROLONGACION ARQUEADA QUE OCUPA EL SURCO INTERHEMISFERICO Y SE EXTEINDE DESDE LA APOFISIS CRISTA GALLI HASTA LA PROTUBERANCIA OCCIPITAL INTERNA
EL BORDE IFNERIOR O LIBRE DE LA HOZ SE RELACIONA CON EL CUERPO CALLOSO
QUE ES LA TIENDA DEL TENTORIO
ES UNA PROLONGACION HORIZONTAL QUE SEPARA LA CARA SUPERIOR DEL CEREBELO CON LOS LOBULOS OCCIPITALES
DONDE SE INSERTA LA TIENDA DEL TENTORIO Y QUE RECORRIDO SIGUE
EN AL CRESTA SUPERIOR DE LA PORCION PETROSA DEL HUESO TEMPORAL
POR ENCIMA DEL CEREBELO Y SE INSERTA EN EL CANAL HORIZONTAL DEL OCCIPTAL
QUE FORMAN LOS BORDES LIBRES DEL TENTORIO
LA INCISURA TENTORIAL
QUE ES EL FALX DEL CEREBELO
ES UNA PEQUEÑA PROLONGACION MEDIAL CAUDAL AL TENTORIO
SU BORDE LIBRE SE RELACIONA CON EL VERMIS DEL CEREBELO Y SE FIJA EN LA LINEA OCCIPITAL INTERNA
QUE PASA A TRAVES DEL AGUJERO TENTORIAL
LA TRANSICION DE DIENCEFALO A TRONCOENCEFALO
EN CASE AL TENTORIO, QUE DIVISIONES PODEMOS HACER
SUPRATENTORIAL
- FOSA ANTERIOR
- FOSA MEDIA
INFRATENTORIAL
- FOSA POSTERIOR
CUANDO SE DAN LOS SINDROMES DE HERNIACION
CUANDO EL TEJIDO DEL CEREBRO, EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y LOS VASOS SANGUINEOS SON DESPLAZADOS O EMPUJADOS LEJOS DE SU POSICION NORMAL DENTRO DEL CRANEO
CUANDO SE PRODUCEN LOS SINDROMES DE HERNIACION
POR UNA LESION
QUE ES LA HERNIACION
COMPRESION DEL TEJIDO CEREBRAL, NERVIOS CRANEALES, ARTERIAS, ESTRUCTURAS VENOSAS Y VENTRICULOS
DONDE SE PRODUCE EL DESPLAZAMIENTO
- SUBFALCIANA O CINGULAR: DEBAJO DEL FALX
- TRANSTENTORIAL: A TRAVES DEL TENTORIO
- AMIGDALINA: SE DESPLAZA LA AMIGDALA HACIA EL FORAMEN MAGNUM
COO PUEDE SER LA HERNIACION TRANSTENTORIAL
- CENTRAL
- UNCAL: DESDE UN LADO
- ASCENDENTE
DONDE SE SITUAL EL FALX
SUPRATENTORIAL Y ENTRE LOS HEMISFERIOS, RECORRIENDOLOS DE DELANTE A ATRAS
QUE TIENE EL FALX SUPERIORMENTE
SENOS VENOSOS:
- SENO LONGITUDINAL SUPERIOR
- SENO LONGITUDINAL INFERIOR (POR DEBAJO DEL FALX)
QUE OCURRE EN UNA HERNIA CINGULAR
- LESION AFECTA A LA CIRCUNVOLUCION DEL CINGULO QUE ESTA POR DEBAJO DEL FALX
- DESPLAZAMIENTO DEL CEREBRO A UN LADO
COMO SE INICIA UNA HERNIA CINGULAR
CON EL CHOQUE DE LA DURAMADRE CONTRA EL CEREBRO (SUPERFICIAL)
CUAL ES EL PRIMER SINTOMA CLINICO DE UNA HERNIA CINGULAR
CEFALEA
EL CEREBRO NO DUELE, DUELE EL CONTACTO CON LAS MENINGES QUE RECUBREN EL CEREBRO Y LA PRESION INTRACRANEAL
QUE SIGNOS MUESTRA EL PACIENTE
- LA CEFALEO NO SE PARA CON ANALGESIA
- COMPORTAMIENTO EXTRAÑO
- NAUSEAS
QUE ESTRUCTURAS SE VEN AFECTADAS EN UNA HERNIA CINGULAR
- CIRCUNVOLUCION DEL CINGULO (LA PRIMERA)
- ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
- CUERPO CALLOSO
- CUERPO ESTRIADO Y VENTRICULO LATERAL
- TALAMO Y III VENTRICULO
- VENA CEREBRAL INTERNA
QUE OCURRE SI EN UNA HERNIA CINGULAR SE COMPRIME LA ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
PUEDE ORIGINAR UN INFARTO POR HEMORRAGIA
QUE TIPO DE LESION ES LA HERNIA CINGULAR
LESION SUPRATENTORIAL EN UN LADO
QUE OCURRE EN LA HERNIA TRANSTENTORIAL
QUE SI EL CEREBRO SIGUE HERNIANDOSE PUEDE IRSE A TRAVES DEL AGUJERO TENTORIAL YA QUE EL CEREBRO Y EL DIENCEFALO ESTAN COMPRIMIDOS Y TIENDEN A DESCENDER
CARACTERISTICAS DE LA HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL
SIMETRICA
DE ARRIBA A ABAJO
QUE OCURRE EN LA HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL
AUMENTO DE LA PRESION DE LOS HEMISFERIOS EN SENTIDO DESCENDENTE
HACIA DONDE AVANZA EL CONO DE PRESION EN LA HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL
HACIA ABAJO
QUE ORDEN DE AFECTACION HAY EN LA HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL
- DIENCEFALO
- MESENCEFALO
- PUENTE
- BULBO
QUE ESTRUCTURAS SON LAS IMPLICADAS EN LA HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL
- NERVIOS OCULOMOTORES
- ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
- PEDUNCULOS CEREBRALES
- TEGMENTUM MESENCEFALICO
- VASOS PERFORANTES MESENCEFALICOS
- ACUEDUCTO DEL SULVIO
PORQUE LOS NERVIOS OCULOMOTORES SON LOS MAS IMPORTANTES EN LA HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL
PORQUE SALEN DEL MESENCEFALO
QUE CLINICA ENCONTRAMOS EN LA HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL SEGUN LAS ESTRUCTURAS AFECTADAS
UN TUMOR ENTRE LOS VENTRICULOS LATERALES PODRIA TAPAR LOS AGUJEROS INTERVENTRICULARES O DE MONRO, LO CUAL IMPIDE LA CIRCULACION DEL LCR POR LO QUE AUMENTA LA PRESION Y PRODUCE LA HERNIACION
COMO SE ALTERA EL DIENCEDALO EN LA HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL
ES LO PRIMERO QUE SE ALTERA
- TRASTORNO DE CONCIENCIA
- PATRON RESPIRATORIO
- PUPILAS
- REFLEJOS OCULOMOTORES
- RESPUESTA MOTORA AL DOLOR
QUE FASES HAY EN LA HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL
- FASE DIENCEFALICA PRECOZ
- FASE DIENCEFALICA TARDIA
- FASE MESENCEFALICA DE LA PROTUBERANCIA SUPERIOR
- FASE MESENCEFALICA DE LA PROTUBERANCIA INFERIOR O BULBO SUPERIOR
- FASE BULBAR
QUE SINTOMAS HAY EN LA FASE DIENCEFALICA PRECOZ DE LA HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL
- ALTERACION DE LA CONCIENCIA
- SUSPIROS, BOSTEZOS Y PAUSAS = PATRON RESPIRATORIO IRREGULAR
- PUPILAS PEQUEÑAS PERO REACTIVAS
- REFLEJOS OCULOMOTORES: NO HAY LESION
- RESPUESTAS MOTORAS CONGRUENTES (LOCALIZA EL ESTIMULO DOLOROSO)
QUE SINTOMAS HAY EN LA FASE DIENCEFALICA TARDIA DE LA HERNIA TRANSTENTORIAL CENTRAL
- RESPIRACION CHEYNE-STOKE
- PUPILAS PEQUEÑAS Y REACTIVAS
- REFLEJOS OCULOMOTORES
- RESPUESTAS MOTORAS DE DECORTICACION
QUE ES LA RESPIRACION DE CHEYNE-STOKE
POCO A POCO RESPIRA MAS PROFUNDAMENTE
DISMINUYE
HACE UNA PAUSA (APNEA)
OTRA VEZ
PORQUE LAS PUPILAS AUN FUNCIONAN EN LA FASE TARDIA
PORQUE EL III PAR AUN FUNCIONA
PRESOMINA EL PARASIMPATICO
QUE SON LAS RESPUESTAS MOTORAS DE DECORTICACION
ANTE UN ESTIMULO DE DOLOR, SU RESPUESTA ES DE FLEXION DE LOS MIEMBROS SUPERIORES Y EXTENSION DE LOS MIEMBROS INFERIORES, NO HAY RESPUESTA CORTICAL
NO LOCALIZA EL DOLOR, DA IGUAL DONDE LE ESTIMULES
ESTO OCURRE PORQUE NO SE INHIBE EL NUCLEO ROJO, RESPONSABLE DE LA FLEXION , POR LO QUE AL NO ESTAR INHIBIDO SE FACILITA LA FLEXION
HASTA QUE ETAPA EL PACIENTE PUEDE RECUPERAR SUS FUNCIONES
HASTA LA FASE TARDIA
PORQUE AUMENTA LA PRESION Y PUEDE PROVOCAR UNA HEMORRAGIA QUE DA LUGAR A UNA ISQUEMIA IRREVERSIBLE
QUE OCURRE EN LA FASE MESENCEFALICA DE LA PROTUBERANCIA SUPERIOR
- TAQUIPNEA SOSTENIDA
- PULPILAS MEDIO FIJAS, ARREACTIVAS
- REFLEJO OCULOMOTOR NO CONJUGADO
- RESPUESTA MOTORA DE DESCEREBRACION
QUE ES LA TAQUIPNEA SOSTENIDA
RESPIRACION RAPIDA SUPERFICIAL Y NO EFICIENTE
QUIEN ESTA A CARGO DE LAS PUPILAS EN LA FASE MESENCEFALICA DE LA PROTUBERANCIA SUPERIOR
EL SISTEMA SIMPATICO
PORQUE HAY REFLEJO OCULOMOTOR NO CONJUGADO EN LA FASE MESENCEFALICA DE LA PROTUBERANCIA SUPERIOR
PORQUE HAY DAÑO EN EL FASCICULO LONGITUDINAL MEDIAL Y OJOS DE MUÑECA NEGATICOS
QUE OCURRE EN UNA RESPUESTA MOTORA DE DESCEREBRACION
EXTIENDE LAS EXTREMIDADES, HIPEREXTENSION INTERNA
QUE PORCENTAJE DE MORTALIDAD HAY EN LA FASE MESENCEFALICA DE LA PROTUBERANCIA SUPERIOR
90%
QUE OCURRE EN LA FASE MESENCEFALICA DE LA PROTUBERANCIA INFERIOR
- RESPUESTA RAPIDA Y SUPERFICIAL DE LA RESPIRACION
- PUPILAS MEDIAS FIJAS
- NO SE OBTIENE REFLEJOS OCULOMOTORES Y OJOS DE MUÑECA NEGATIVOS
- RESPUESTAS MOTORAS FLACIDAS
- HEMORRAGIAS DE DURET
PORQUE NO SE OBTIENE REFLEJOS OCULOMOTORES Y OJOS DE MUÑECA NEGATIVOS EN LA FASE MESENCEFALICA DE LA PROTUBERANCIA INFERIOR
PORQUE EL MESENCEFALO Y EL FLM ESTAN LESIONADOS
QUE SON LAS HEMORRAGIAS DE DURET
LOS VASOS PERFORANTES DE LA MEDULA QUE PROVOCAN ISQUEMIA DEL TRONCO POR COMPRESION DE LAS ARTEIAS PEFORANTES, HEMORRAGIAS EN EL TRONCO CEREBRAL Y ZONA DE NECROSIS
IRREVERSIBLE TOTAL
COMO ES LA FASE BULBAR
- RESPIRACION IRREGULAR CON PAUSAS
- PUPILAS DILATAS COMO PLATOS
- AUSENCIA DE RESPUESTA AL DOLOR
QUE SISTEMA VEGETATIVO ESTA ACTIVO EN LA FASE BULBAR
EL SISTEMA SIMPATICO
COMO ES LA HERNIACION TRANSTENTORIAL UNCAL
VIENE DEL LATERAL, DONDE HAY UNA PROTRUSION DEL UNCUS EN LA INCISURA TENTORIAL
EMPIEZA EN UN LATERAL Y SE VA HACIA EL OTRO
COMO SON LOS SINTOMAS DE LA HERNIACION TRANSTENTORIAL UNCAL
SON SINTOMAS UNILATERALES
CUAL ES EL PRIMER SIGNO EN LA HERNIACION TRANSTENTORIAL UNCAL
ALTERACION DE CONCIENCIA Y UNA SOLA PUPILA DILATADA
QUE LE OCURRE A UN BEBE SI SE CAE
HEMATOMA EPIDURAL (ENTRE EL CRANEO Y LA DURAMADRE)
ALTERACION, VOMITOS E IRRITACION
PUPILA DILATADA
COMO ES LA FASE III PAR PRECOZ DE LA HERNIACION TRANSTENTORIAL UNCAL
- RESPIRACION NORMAL
- PUPILA DILATADA, UNILATERAL
- ALTERACION DE CONCIENCIA, DOLOR DE CABEZA Y VOMITOS
- REFLEJOS OCULOENCEFALICOS
- RESPUESTA MOTORA CONGRUENTE DE UN LADO Y RESPONDE A BABINSKI CONTRALATERAL
QUE ES BABINSKI
EXTENSION DEL MIEMBRIO INFERIOR
CONTRALATERAL
COMO ES LA FASE III PAR TARDIA DE LA HERNIACION TRANSTENTORIAL UNCAL
- HIPERVENTILACION O CHEINE-STOKE
- PUPILA FIJA DILATADA
- REFLEJOS OCULOMOTORES, SOLO 1
- ALTERACION DE LA CONCIENCIA
- RESPUESTA MOTORA CONTRALATERAL FLACIDA
QUE FASES SIGUEN EN LA HERNIACION TRANSTENTORIAL UNCAL
IGUAL QUE EN LA HERNIACION TRANSTENTORIAL CENTRAL
QUE OCURRE EN LA HERNIA CEREBELOSA ASCENDENTE O TRANSTENTORIAL ASCENDENTE
- AUMENTO DE PRESION EN LA FOSA CRANEAL POSTERIOR, SUBIENDO EL CEREBELO POR ENCIMA DE LA INCISURA TENTORIAL, PRODUCE COMPRESION DEL MESENCEFALO
SINTOMAS EN LA HERNIA CEREBELOSA ASCENDENTE O TRANSTENTORIAL ASCENDENTE
- ALTERACION DE LA CONCIENCIA
- MIRADA ESPONTANEA HACIA ABAJO
- RIGIDEZ DE DESCEREBRACION
- RIGIDEZ DEL CUELLO O POSICION ADELANTADA DE LA CABEZA PARA ALIVIAR LA PRESION
- INFARTO DE LA ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR Y CEREBRAL POSTERIOR
PORQUE SE PRODUCE - MIRADA ESPONTANEA HACIA ABAJO EN LA HERNIA CEREBELOSA ASCENDENTE O TRANSTENTORIAL ASCENDENTE
POR LESION DE LOS COLICULOS SUPERIORES, ES DECIR, PARESIA DE LA MIRADA ASCENDENTE
SE DENOMINA SIGNO DE PARINAUD
PORQUE SE PRODUCE RIGIDEZ DE DESCEREBRACION EN LA HERNIA CEREBELOSA ASCENDENTE O TRANSTENTORIAL ASCENDENTE
PORQUE SE LESIONAN MUY RAPIDO LOS HACES CORTICOESPINALES
QUE OCURRE EN LA HERNIA AMIGDALINA, HERNIACION CEREBELOSA DESCENDENTE O AMIGDALAR
- LAS AMIGDALAS CEREBELOSAS SE INSINUAN POR EL FORAMEN MAGNUM, Y SI LE VIENE UN CONO DE PRESION DESDE ARRIBA, LAS AMIGDALAS SE CLAVAN CONTRA EL BULBO DONDE ESTAN LOS CENTROS CARDIORRESPIRATORIOS Y TENDREMOS UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA
ES SUBITO
CUALES SON LAS CAUSAS MAS COMUNES PARA LA HERNIA CEREBELOSA ASCENDENTE O TRANSTENTORIAL ASCENDENTE
DESCOMPRESION BRUSCA AL REALIZAR UNA PUNCION LUMBAR , PORQUE AL EXTRAER LIQUIDO TODO VA HACIA ABAJO Y LAS AMIGDALAS SE CLAVAN EN EL BULBO
SIEMPRE HACER UN TAC
