Tema 1. Introducción

Question 1

Qué es la epidemiología

Answer 1

Es el estudio de las epidemias en la población en su conjunto. La definición oficial es el estudio de las distribuciones y determinantes de los estados de salud en poblaciones humanas.

Question 2

Objetivo de la epidemiología

Answer 2

Prevenir, vigilar y controlar los problemas de salud a nivel poblacional. Para ello debemos conocer los determinantes de salud.

Question 3

Utilidades de la epidemiología

Answer 3

1: describir la distribución de problemas desalud y factores de riesgo
2: valorar la relación causal entre exposición (intervención) y outcome (resultado de salud)
3: evaluar la eficacia y efectividad de las intervenciones

Question 4

Diferencias entre epidemiología/salud pública y epidemiología clínica

Answer 4

• Epidemiología y Salud pública: se hace mayor énfasis en el estudio de la exposición a un factor de riesgo y su asociación causal a una enfermedad.
• Epidemiología clínica: se hace un mayor énfasis en el estudio de tratamiento a pacientes enfermos y su asociación causal a la mejora de la salud.

Question 5

Diferencia entre outcome y resultado

Answer 5

Outcome: es la variable de exposición (por ejemplo mortalidad)
Resultado: es el resultado del estudio (por ejemplo disminución de la mortalidad)

Question 6

En que dos principios se basan las explicaciones causales

Answer 6

• Experiencia por prueba y error, sin buscar el porqué

- Comprensión del mecanismo subyacente

Question 7

Ensayo clínico más antiguo documentado

Answer 7

1714: James Lindt descubrió que el tratamiento basado en cítricos curaba el escorbuto

Question 8

Por qué debemos conocer a John Snow

Answer 8

Demostró que la transmisión de cólera fue debida al agua contaminada por heces proveniente de una de las fuentes en una zona concreta de Londres

Question 9

Qué es el criterio de temporalidad

Answer 9

Es uno de los 10 criterios básicos de causalidad

Question 10

Cómo podemos clasificar los estudios según el objetivo

Answer 10

Descriptivos y analíticos

Question 11

Clasificación de los estudios según la asignación de la exposición

Answer 11

Experimental y observacional

Question 12

Tipos de estudios descriptivos

Answer 12

Diseño ecológico, diseño de casos y series de casos, diseño transversal

Question 13

Objetivo de los estudios descriptivos

Answer 13

Describir el problema de salud o enfermedad y los factores de exposición

Question 14

Utilidad de los estudios descriptivos

Answer 14

• No valoran hipótesis de tipo etiológico
• Generan hipótesis para un posterior estudio analítico
• Permiten valorar la distribución de recursos sociales y sanitarios

Question 15

Qué es el diseño ecológico

Answer 15

Unidad de observación no son personas individuales sino grupos de personas o poblaciones

Question 16

Qué es el diseño de casos y series de casos

Answer 16

Se describe la experiencia de un paciente o un grupo de pacientes con un diagnóstico similar con el fin de identificar patrones comunes. Sirven para generar nuevas hipótesis, que en general son poco frecuentes.

Question 17

Qué es el diseño transversal

Answer 17

Estudio de individuos en un momento fijo de tiempo. Se realiza la medición de la exposición y el outcome de forma simultánea

Question 18

Tipos de estudios analíticos

Answer 18

• Diseños experimentales

- Diseños observacionales: diseños de cohortes, diseños de casos-controles, diseños transversales

Question 19

Objetivo de los estudios analíticos

Answer 19

Valorar hipótesis de tipo estiológico

Question 20

Utilidad de los estudios analíticos

Answer 20

Plantear nuevas hipótesis de estudio

Question 21

Clasificación de los estudios analíticos según si se asigna o no la exposición a los participantes

Answer 21

Experimentales, observacionales

Question 22

Qué características tienen los estudios experimentales

Answer 22

• Intercambiabilidad: si cambiásemos la asignación de la exposición el riesgo de aparición del outcome sería el mismo que antes de cambiarlo
• Utilidad: si el ensayo clínico aleatorizado es realizado en perfectas condiciones
• Limitación principal: la asignación de la exposición en personas no siempre es ético

Question 23

Cómo es la asociación en los estudios experimentales

Answer 23

Causal

Question 24

Diferencias entre ética y moralidad

Answer 24

• Moral: conjunto de normas y principios que se basan en la cultura y las costumbres de determinado grupo social.
• Ética: estudio y reflexión sobre la moral, lo que permite que un individuo pueda discernir entre lo que está bien y lo que está mal

Question 25

Qué hace el investigador en los estudios observacionales

Answer 25

No controla la exposición, se limita a observar y estudiar la asociación de la exposición y la enfermedad

Question 26

¿Podemos asumir intercambiabilidad en los estudios observacionales?

Answer 26

No, por tanto, la causalidad no puede ser directamente asumida

Question 27

Cómo se hace el estudio de cohortes según el inicio, durante y al final

Answer 27

• Inicio de seguimiento: se seleccionan individuos expuestos y no expuestos a un factor sin el outcome (enfermedad)
• Durante el seguimientno: contabilizamos en cuántos de ellos aparece o desarrollan el outcome (enfermedad)
• Final: se evalúa la asociación entre la exposición y el outcome (enfermedad)

Question 28

Diferencias entre los estudios prospectivos y restrospectivos

Answer 28

• Prospectivos: los individuos seleccionados al inicio no tienen la enfermedad de interés y son seguidos durante un cierto periodo de tiempo
• Retrospectivos: los sujetos se estudian después de haberse producido la enfermedad, utilizando bases de datos con información histórica de la enfermedad

Question 29

Con qué otros nombres pueden darnos para el estudio de cohortes prospectivo

Answer 29

Estudio de seguimiento, de proyección o de incidencia

Question 30

Ventajas del estudio de cohortes

Answer 30

• Seguimiento, es el mejor diseño observacional para asumir asociación causal
• Permite examinar más de una enfermedad por una misma exposición

Question 31

Limitaciones del estudio de cohortes

Answer 31

• No va bien cuando la enfermedad es poco frecuente
• Suele ser caro en recursos humanos
• No se pueden hacer cohortes de enfermedades raras

Question 32

Cómo se hacen los estudios de casos-controles

Answer 32

• Primero se crean dos grupos seleccionando individuos con la enfermedad (casos) y sin la enfermedad (controles)
• Contabilizamos cuántos de ellos fueron expuestos respectivamente en casos y controles
• Finalmente, se evaluan la asociación entre entre la exposición y la enfermedad

Question 33

Ventajas del estudio casos-controles

Answer 33

• Útil en enfermedades con poca frecuencia

- Relativamente rápido y menos costoso que el estudio de cohortes prospectivo

Question 34

Limitaciones del estudio de casos-controles

Answer 34

• No va bien cuando la exposición es poco frecuente

- Al no hacer seguimiento de los individuos ni controlar la exposición, es más difícil asumir causalidad.

Question 35

En qué consiste el estudio transversal

Answer 35

Se selecciona un conjunto de individuos en un momento fijo de tiempo, se realiza la medición de la exposición y la enfermedad de forma simultánea. Se puede valorar hipótesis de tipo etiológico, pero la asunción de causalidad es bastante débil

Question 36

Ventajas del estudio transversal

Answer 36

• Apropiado para describir el estado actual de salud de una población determinada
• Rápido y económico
• Útil como estudio etiológico preliminar

Question 37

Limitaciones del estudio transversal

Answer 37

• No hay temporalidad entre la exposición y la enfermedad

- Más difícil asumir causalidad