Tema 1. [IMP] Introducción Flashcards
Para qué usamos un estudio con cohortes?
Para evaluar los factores de riesgo de una patología
Para qué usamos un ensayo clínico?
Para evaluar la eficacia de intervenciones, ttos y psicoterapias
Tenemos un ensayo clínico que hemos comprobado que el fármaco A reduce la mortalidad en un 5% comparado con el fármaco B.
¿Cuál es el outcome?
Mortalidad!
OJO CUIDADO: No es reducción de la mortalidad, es solo mortalidad
¿Se puede predecir una relación causal?
Explica que NO. Se puede suponer altamente, pero no podmeos saberlo con seguridad.
Los únicos casos que podemos saberlo al 100% son enfermedades concretas (ej. trisomias o down).
Pero a efectos prácticos sí que decimos que el tabaco da cáncer.
Cual es el criterio de causalidad más importante?
temporalidad.
La exposición tiene que darse antes del efecto.
Podemos asumir causalidad en los estudios observacionales?
De base NO.
Como no podemos asumir intercambiabilidad, no podemos asumir causalidad.
Intercambiabilidad: poder girar nosotros la exposición si quisiéramos. Los estudios observacionales el investigador no pone el tto. Imaginate que te viene gente con gangrena y unos médicos deciden amputar y otros poner penicilina. Tu quieres decidir quien tiene mejor supervivencia.
Pero tu no lo has decidido, entonces no puedes suponer que si lo hubiesen girado, habría ido igual de bien (quizá al que amputaban estaba peor de base).
Cual es el mejor estudio observacional para asumir causalidad y por qué?
Cohorte.
Porque los sigues en el tiempo y tienes una secuencia temporal
Como hacer el método de selección para hacer un estudio casos controles
Ej: relación entre lejía y asma
- Hacemos dos grupos de enfermos y no enfermos.
- Los emparejamos por edad y sexo (IMP): casa enfermo tendrá un no enfermo de su misma edad y sexo.
- Miramos la proporción de enfermos que trabajaban con lejía y los que no
orden de preferencia de estudios si quieres evaluar factores de riesgo:
- Cohorte (prospectiva) - Si no especifican es prospectiva
- Cohorte retrospectiva
- Casos-control
- Estudio transversal
Resumen de estudios
