TEMA 05- TAM Flashcards
Quais são os critérios eletrocardiográficos para TAM?
(1) frequencia atrial maior que 100 bpm
(2) pelo menos 3 morfologias diferentes de onda p na mesma derivação (geralmente d1, d3, v1)
(3) variabilidade pp , rr, . Pela palpação do pulso não é possível distinguir essa taquicardia de uma FA
E se a FC estiver entre 60 e 100 bpm, com todos os outros critérios para TAM?
E se a FC estiver abaixo de 60 bpm, com todos os outros critérios para TAM?
1- é denominado entao ritmo atrial multifocal (ou marcapasso migratório
2- é chamado bradicardia atrial multifocal
Qual a causa da TAM?
A TAM é criada por focos ectópicos elétricos no miocárdio atrial, possivelmente pós potenciais, em um mecanismo cálcio-dependente
Qual comorbidade a TAM costuma acompanhar?
O DPOC (60% dos pacientes com TAM tem DPOC). Porém é comum em 20% dos pacientes internados com qualquer quadro respiratório (pneumonia, tep,etc).
Qual a explicação para que muitos pacientes com DPOC desenvolvam TAM?
Esses pacientes podem ter :
(1) cor pulmonale, com aumento atrial
(2) hipocalemia e hipomagnesemia
(3) uso de teofilina ou aminofilina
(5) hipercapnia, hipoxemia, acidose
O que significa clinicamente o paciente ter TAM?
Quer dizer que ele é muito grave, e tem alta mortalidade (50%). Isso ocorre devido à doença de base, a TAM não mata o paciente isoladamente
1- O uso de LABA ou LAMA influencia o aparecimetno na tAM?
2- A tam pode se degenerar em FA?
1- Não
2- Sim, mas não é comum
Como tratar TAM?
O tratamento deve começar pela correção dos fatores desencadeantes:
1- repor potássio se estiver hipocalemico
2- corrigir acidez, hipoxemia e hipomagnesemia - Dar 2 g de sulfato de magnesio em 5 min e 10 g em 5 horas reverte a taquicardia mesmo em pacientes normognesêmicos
3- suspender teofilina, aminofilina
E se depois das medidas corretivas iniciais de tto não houver reversão?
Fazer drogas EV que diminuem a FC:
Verapamil - diminui 30 bpm na FC - 40% revertem para o ritmo sinusal
ou
Metoprolol - diminui 50 bpm na FC - 80% revertem para o ritmo sinusal
1- Quais são as contraindicações ao verapamil e ao metoprolol?]
2- A amiodarona tamvem pode ser usada na TAM?
1- Hipotensão, IC descompesada, hipotensao, bloqueio AV metoprolol (asmáticos - faz broncoespasmo).
2- Sim.
