Tejido muscular, desarrollo, trofismo y extremidades

Question 1

¿Como empezó el dolor?

Answer 1

Si es agudo, rápido, continuo impide sueño.
O si es subagudo: establecimiento lento y menor intensidad.

Question 2

Artritis gotosa

Answer 2

Estrés, diuréticos/hiperuricemiantes, alcohol, alteraciones en dieta, o traumatismos.

Question 3

Artritis séptica

Answer 3

Drogadicción via IV, traumatismos

Question 4

Artritis asociada a HIV, o viral (hepatitis)

Answer 4

Homosexualidad o promiscuidad.

Question 5

Necrosis ósea avascular o aplastamiento vertebral

Answer 5

Corticoides

Question 6

Artiris reactiva

Answer 6

diarrea- uretiritis y faringitis

Question 7

artritis enteropáticas

Answer 7

diarrea

Question 8

fibromialgia

Answer 8

estrés, cambio climático.

Question 9

¿Como es el dolo?

Answer 9

agudo-urente-punzante-sordo-mal localizado (los últimos dos en dolor profundo)

Question 10

Como evoluciono el dolor

Answer 10

Autolimitado, aditivo (persiste en la articulacion principal y afecta adicionales), migratorio o recurrente (palindrómico)

Question 10

Manifestaciones asociadas

Answer 10

compromiso del edo general, de la piel, de las mucosas, oftálmicos, o fiebre.

Question 11

Grado de la capacidad funcional

Answer 11

Grado I: Completa
Grado II: Realiza su trabajo aun con molestia
Grado III: No puede realizar su trabajo habitual, solo una pequeña parte, puede afectar cuidado personal.

Question 12

Presencia de inflamacion

Answer 12

Dolor, rubor, aumento de la temp. local, tumefacción, impotencia funcional, rigidez matutina.

Question 13

Examen físico - Inspección

Answer 13

Marcha, inclinación del tronco, dificultad para realizar funciones motoras, se observa la presencia de tumefacción, deformaciones y el estado muscular.

Question 14

Examen físico - Palpación

Answer 14

Localizar los puntos dolorosos, ejercer presión suficiente, suave en inflamación evidente. Sin dolor a presión no hay inflamación, se deben comparar las extremidades (simetría).

Se ve el color, se buscan crepitaciones, la temperatura, limitacion a la mobilidad (activa: por el paciente; pasiva: por el medico).

Question 15

Exploración de la columna vertebral cervical

Answer 15

Inspección y palpación de apófisis espinosas, puntos suboccipitales, trapecios

Question 16

Patología de la columna vertebral cervical

Answer 16

Degeneración discal: limitación en las inflexiones sobre todo las laterales, crepitación en movimiento y dolor referido a hombro, brazo y escápula.

Radiculitis: dolor cervical, con movimiento se irradia a brazo, mano y puede haber parestesias.

Artritis reumatoidea: limitacion en rotaciones en casos avanzados.

Espondilitis anquilosante: limitacion dolorosa de todo movimiento en hombres jovenes.

Hiperostosis esqueletica idiopática difusa: limitaciones en la movilidad sin dolor en px mayores a 50

Question 17

Exploracion de columna dorsolumbar - inspección

Answer 17

Px en bipedestacion, posición neutra, pies paralelos separados, se observa la alineación de columna, (maniobra de adams pone en evidencia la escoliosis) y se le pide que pegue los pies y se agache con las manos juntas.

Escoliosis: estructural (idiopática, poliomielítica o congénita) y no estructural (patología discal, postura o compensadora de acostamiento de miembro inferior).

Cifosis: joroba

Question 18

Lumbalgia

Answer 18

Discopatía (hermia de disco), inicio brusco, general despues de un esfuerzo, posición antálgica, irradiación a miembro inf.

Question 19

Maniobras para las radiculopatías

Answer 19

Neri y lasegue, busca parestesias.

Question 20

Posibles diagnósticos de la lumbalgia

Answer 20

Tumores primitivos óseos o metastásicos (dolor continuo, intenso, refractario a analgesicos).

Aplastamiento vertebral u osteoporosis: dolor variable, disminuye con reposo, antecedente de traumatismo.

Espondiloartrosis: dolor bajito, cede con reposo, empeora con movimiento.

Espondilopatías seronegativas: px joven masculino, dolor nocturno que lo obliga a deambular, hay rigidez lumbar.

Question 21

Inspección de codo

Answer 21

Extensión normal de 0 a 5 grados, flexion de 150, hiperextensión del codo 5 a 20.

La zona olecraneana es zona de busqueda de nodulos reumatoideos, firmes, indoloros, moviles, se asocian a manifestaciones extraarticulares, pronostico grave de la enf.

Question 22

Palpación de muñeca

Answer 22

Permite comprobar el aumento de temperatura en inflamación, ayuda a evaluar engroamientos.

Question 23

Causa mas comun de dolor en region de codo

Answer 23

Epicondilitis

Question 24

Exploracion de la muñeca:

Answer 24

Flexion palmar 90, dorsiflexion de 70, lateralizacion cubital de 50 y desviacion radial de 20

Question 25

Inspección de la muñeca

Answer 25

Se evalúa si hay deformidades y tumefacciones.

La desviación radial de la mano es común en fractura de Colles.

Question 26

Manifestaciones clinicas de la muñeca y sus dedos/anexos

Answer 26

Fenomeno de Raynaud: palidez en dedos anular y distal medio.

Acropaquia: dedos en palillo de tambor

Dedos de cuello de cisne

Eritema palmar de artritis reumatoide.

Question 27

Cambios morfologicos en extremidades

Answer 27

Aracnodactilia: Sindrome de marfan, mixomatosis valvular, dilatacion del anillo aortico, diseccion aortica,
Polidactilia o sindactilia: sindrome de patau, trisomias
Pulgar anómalo sindrome de Holt-Oram
Acropaquia: insaturacion arterial, cardiopatias, cianosis, etc.
Paquioniquia: crecimiento lento y muy grueso de uñas opacas amarillentas con manchas negruzcas, estan en enf. arteriales obstructivas.
Hemorragias en astilla
Trombosis
Linfedema