Tejido muscular, desarrollo, trofismo y extremidades Flashcards
¿Como empezó el dolor?
Si es agudo, rápido, continuo impide sueño.
O si es subagudo: establecimiento lento y menor intensidad.
Artritis gotosa
Estrés, diuréticos/hiperuricemiantes, alcohol, alteraciones en dieta, o traumatismos.
Artritis séptica
Drogadicción via IV, traumatismos
Artritis asociada a HIV, o viral (hepatitis)
Homosexualidad o promiscuidad.
Necrosis ósea avascular o aplastamiento vertebral
Corticoides
Artiris reactiva
diarrea- uretiritis y faringitis
artritis enteropáticas
diarrea
fibromialgia
estrés, cambio climático.
¿Como es el dolo?
agudo-urente-punzante-sordo-mal localizado (los últimos dos en dolor profundo)
Como evoluciono el dolor
Autolimitado, aditivo (persiste en la articulacion principal y afecta adicionales), migratorio o recurrente (palindrómico)
Manifestaciones asociadas
compromiso del edo general, de la piel, de las mucosas, oftálmicos, o fiebre.
Grado de la capacidad funcional
Grado I: Completa
Grado II: Realiza su trabajo aun con molestia
Grado III: No puede realizar su trabajo habitual, solo una pequeña parte, puede afectar cuidado personal.
Presencia de inflamacion
Dolor, rubor, aumento de la temp. local, tumefacción, impotencia funcional, rigidez matutina.
Examen físico - Inspección
Marcha, inclinación del tronco, dificultad para realizar funciones motoras, se observa la presencia de tumefacción, deformaciones y el estado muscular.
Examen físico - Palpación
Localizar los puntos dolorosos, ejercer presión suficiente, suave en inflamación evidente. Sin dolor a presión no hay inflamación, se deben comparar las extremidades (simetría).
Se ve el color, se buscan crepitaciones, la temperatura, limitacion a la mobilidad (activa: por el paciente; pasiva: por el medico).
Exploración de la columna vertebral cervical
Inspección y palpación de apófisis espinosas, puntos suboccipitales, trapecios
Patología de la columna vertebral cervical
Degeneración discal: limitación en las inflexiones sobre todo las laterales, crepitación en movimiento y dolor referido a hombro, brazo y escápula.
Radiculitis: dolor cervical, con movimiento se irradia a brazo, mano y puede haber parestesias.
Artritis reumatoidea: limitacion en rotaciones en casos avanzados.
Espondilitis anquilosante: limitacion dolorosa de todo movimiento en hombres jovenes.
Hiperostosis esqueletica idiopática difusa: limitaciones en la movilidad sin dolor en px mayores a 50
Exploracion de columna dorsolumbar - inspección
Px en bipedestacion, posición neutra, pies paralelos separados, se observa la alineación de columna, (maniobra de adams pone en evidencia la escoliosis) y se le pide que pegue los pies y se agache con las manos juntas.
Escoliosis: estructural (idiopática, poliomielítica o congénita) y no estructural (patología discal, postura o compensadora de acostamiento de miembro inferior).
Cifosis: joroba
Lumbalgia
Discopatía (hermia de disco), inicio brusco, general despues de un esfuerzo, posición antálgica, irradiación a miembro inf.
Maniobras para las radiculopatías
Neri y lasegue, busca parestesias.
Posibles diagnósticos de la lumbalgia
Tumores primitivos óseos o metastásicos (dolor continuo, intenso, refractario a analgesicos).
Aplastamiento vertebral u osteoporosis: dolor variable, disminuye con reposo, antecedente de traumatismo.
Espondiloartrosis: dolor bajito, cede con reposo, empeora con movimiento.
Espondilopatías seronegativas: px joven masculino, dolor nocturno que lo obliga a deambular, hay rigidez lumbar.
Inspección de codo
Extensión normal de 0 a 5 grados, flexion de 150, hiperextensión del codo 5 a 20.
La zona olecraneana es zona de busqueda de nodulos reumatoideos, firmes, indoloros, moviles, se asocian a manifestaciones extraarticulares, pronostico grave de la enf.
Palpación de muñeca
Permite comprobar el aumento de temperatura en inflamación, ayuda a evaluar engroamientos.
Causa mas comun de dolor en region de codo
Epicondilitis
Exploracion de la muñeca:
Flexion palmar 90, dorsiflexion de 70, lateralizacion cubital de 50 y desviacion radial de 20
Inspección de la muñeca
Se evalúa si hay deformidades y tumefacciones.
La desviación radial de la mano es común en fractura de Colles.
Manifestaciones clinicas de la muñeca y sus dedos/anexos
Fenomeno de Raynaud: palidez en dedos anular y distal medio.
Acropaquia: dedos en palillo de tambor
Dedos de cuello de cisne
Eritema palmar de artritis reumatoide.
Cambios morfologicos en extremidades
Aracnodactilia: Sindrome de marfan, mixomatosis valvular, dilatacion del anillo aortico, diseccion aortica,
Polidactilia o sindactilia: sindrome de patau, trisomias
Pulgar anómalo sindrome de Holt-Oram
Acropaquia: insaturacion arterial, cardiopatias, cianosis, etc.
Paquioniquia: crecimiento lento y muy grueso de uñas opacas amarillentas con manchas negruzcas, estan en enf. arteriales obstructivas.
Hemorragias en astilla
Trombosis
Linfedema
