Shock Flashcards
Que es el shock?
estado en que la perfusion y la entrega de O y otros nutrientes a tejidos es inadecuada para satisfacer las necesidades metabolicas.
Clasificacion del shock
Séptico (infeccion generalizada= insufiencia orgánica e hipotensión)
Hipovolémico (gran pérdida de sangre y fluidos)
Obstructivo (flujo sanguíneo bloqueado por obstáculo mecánico)
Cardiogénico (insuficiencia circulatoria, mala perfusión de órganos x falla en bomba cardiaca)
Kinético (distributivo)
Anafiláctico (reacción de hipersensibilidad grave, alergia)
Neurogénico (por cambios en SN)
Shock hipovolémico
Pérdida de volumen intravascular (ej. hemorragias o deshidratación severa).
Tx: reposición de fluidos con cristaloides balanceados.
Shock Distributivo
Por redistribución patológica del volumen intravascular (ej. shock séptico).
Tx: vasoconstrictores y reposición de fluidos.
Shock Cardiogénico
X disfunción cardiaca primaria (ej. infarto agudo al miocardio).
Tx: fármacos, cirugía, procedimientos intervencionistas dependiendo la situación clínica.
Shock obstructivo
X la obstrucción en la circulación (ej. taponamiento cardiaco o embolia pulmonar).
Tx: intervenciones inmediatas para aliviar la obstrucción.
Fisiopatología hipovolemia
Hemorragia -> depleción de volumen -> disminuye precarga -> disminuye volumen x min -> disminuye transporte de O2 -> hipotensión -> hipoperfusión sistémica -> falla multiorgánica.
fisiopatologia obstricción al flujo
taponamiento o neumotórax -> falla diastólica ->disminuye volumen x min -> disminuye transporte de O2 -> hipotensión -> hipoperfusión sistémica -> falla multiorgánica.
Fisiopatología shock cardiogénico
Disminuye la masa miocárdica -> falla sistólica -> disminuye volumen x min -> disminuye transporte de O2 -> hipotensión -> hipoperfusión sistémica -> falla multiorgánica.
Fisiopatología shock distributivo
Disfunción miocárdica -> disminuye volumen x min -> disminuye transporte de O2 -> hipotensión -> hipoperfusión sistémica -> falla multiorgánica.
O…
Disminuye la resistencia vascular -> volumen minuto normal o alto -> hipotensión -> hipoperfusión sistémica -> falla multiorgánica.
O…
Disminuye la resistencia vascular -> mala distribución del flujo (microtrombos) -> hipoperfusión sistémica -> falla multiorgánica.
Patrones hemodinámicos del shock
Tabla
Ejemplos mas comunes del shock
H: hemorragias severas como en traumas o cirugías, o por deshidratación extrema por vómito o diarrea.
C: por infarto agudo al miocardio que lleva a disfunción ventricular severa. Puede ser resultado de miocardiopatías o arritmias severas.
D: x shock séptico por la respuesta inflamatoria sistémica a la infección. O por el shock anafiláctico.
S: infección bacteriana x gramnegativas.
A: alergia alimentaria, medicamentos y veneno de insectos.
O: taponamiento cardiaco, embolia pulmonar masiva, neurotórax a tensión donde hay obstrucción física al flujo sanguíneo.
Etapas del shock
Compensado, progresivo e irreversible.
Shock compensado
Funciones vitales se mantienen, PAS nomal, FC aumentada.
Se inician mecanismos compensatorios para mantener la perfusión de órganos vitales por vasoconstricción periférica, aumento de FC, y liberación de epinefrina. Hipotensión leve o taquicardia. Sin signos de hipoperfusión.
Shock progresivo
Alt. de microvasculatura, taquicardia marcada, TA normal o hipotensión, signos de disfunción orgánica.
Fallan los mecanismos compensatorios, hay hipotensión, alt. del estado mental, disminución en producción de orina y acidosis metabólica. Hipoxia tisular y disfunción orgánica son características.
