Región precordial Flashcards
Latidos precordiales
Pueden ser localizados o difusos, y a la vez puede observarse una propulsión sincrónica con el pulso hacia afuera (latidos +) o una retracción sistólica (latidos -)
Choque apexiano
Se palpa en 5to espacio intercostal izq.
Puede no detectarse en adultos de 25-40 años, si no se puede palpar en decúbito dorsal se palpa en decúbito lateral.
Modificacion del choque apexiano
Puede se fisiológico o patológico, su causa principal es la hipertrofia ventricular izquierda que lo desplaza a la izquierda y abajo.
Latido paraexternal izq.
Frecuente en hipertrofia ventricular derecha por hipertensión pulmonar. El latido no disminuye con presión, puede estar en 2do y 3er e. intercostal x arteria pulmonar.
Latidos difusos o universales
Reciben su nombre porque comprometen
Latido diagonal directo
Desplazamiento del area precordial, se asocia a hipertrofias ventriculares izq por valvulopatías, cardiopatía hipertensiva y miocardiopatías.
Latido diagonal invertido
Menos común, se asocia a megaaurícula izquierda con fibrilación auricular e insuficiencia mitral.
Latido sagital o anteoposterior
El segundo mas frecuente, desplaza a pared anterior del tórax hacia adelante. Causado por hipertrofias ventriculares derechas graves: estenosis pulmonar, tetralogía de fallot, sx de eisenmenger.
Latido transversal
El + común, caracterizado por movimiento en balancín del tórax y expansión de hígado por insuficiencia tricuspídea. Inestable, puede desaparecer con tx, ej. diuréticos.
¿Que son las vibraciones valvulares?
Expresión palpatoia de ruidos cardiacos normales y anormales. Normalmente solo se palpan las vibraciones generadas por el primer ruido.
Situaciones anormales en las que se palpan las vibraciones valvulares
<3 Hipercinético, anemias crónicas, fiebre, hipertiroidismo, fístulas arteriovenosas, estenosis mitral, hipertensión pulmonar y todo lo relacionado que evoluciona (segundo ruido vibra), comunicación interauricular
Focos de auscultación
- Mitral: donde mejor se escuchan los ruidos generados por el aparato valvular mitral.
- Tricuspídeo: porción inferior del esternón
- Aórtico: sobre el 2o espacio intercostal margen derecha del esternón
- Aórtico o accesorio de Erb:3er espacio intercostal, margen izquierdo del esternón.
- Pulmonar: 2do espacio intercostal al margen izquierdo del esternón.
- Mesocárdico: espacios intercostales 3ro y 4to sobe el cuerpo esternal.
- de la aorta descenciente: sobre la pared posterior del hemitórax izquierdo desde la 3ra a la 12va vértebra dorsal. Zona electiva de auscultacion de la coartacion aortica.
Soplos cardiacos, grados de intensidad
Grado 1/6: Significa que es un soplo de existencia
dudosa y es un sonido muy débil
Grado 2/6: Soplo débil de escasa magnitud pero
indudable
Grado 3/6: soplo intenso, pero no produce frémito
Grado 4/6: soplo intenso acompañado por frémito
Grado 5/6: máximo soplo auscultable con el receptor
del estetoscopio aplicado sobre el tórax
Grado 6/6: Soplo tan intenso que se percibe sin apoyar
este último, es decir, se transmite a través del aire
interpuesto.
Topografía de la región precordial
Superior izquierdo (2): 2° espacio intercostal izquierdo, a
2 cm. del borde esternal.
Superior derecho (3): borde superior del 3er cartílago
costal derecho, a 1 cm del borde esternal.
Inferior derecho (4): en el 4° a 5° espacio intercostal
izquierdo a 7 u 8 cm del borde esternal.
Inferior izquierdo (5): borde esternal con 5° o 6° espacio
intercostal derecho.
Anomalías de la región precordial
Pectus excavatum: reduce el diametro anteroposterior del torax y luxa el corazon a la izquierda.
Tórax en tonel: aumenta el diametro del torax, puede tornar dificil el examen fisico cardiaco, al desaparecer los latidos.
Cifoescoliosis grave o mastectomía radical (puede llevar a diagnosticos ecagerados de hipertrofia ventricular por una mayor percepción de los latidos).
