Tegument, Mucoase Si Tes. Cel Subcutanat

Question 1

patru factori permanenţi de care depinde culoarea tegumentelor:

Answer 1

oxihemoglobina, hemoglobina redusă, melanina şi pigmenţii galbeni (bilirubină, urocrom, carote, etc.

Question 2

Paloarea poate sa apăra din cauza:

Answer 2

scăderii cantităţii de oxihemoglobină din sânge (anemii) sau reducerii circulaţiei superficiale (vasoconstricţie, ischemie).

Question 3

Paloarea cutelor palmare indică

Answer 3

anemie severă cu hemoglobină sub valoarea de 7g/dl.

Question 4

Paloare pura, intensa “ca varul”/ “ca hârtia”

Answer 4

Anemie acută hemoragica

Question 5

Paloare gălbuie ca paiul de grâu copt

Answer 5

Amestec paloare cu icter
Anemie hemolitică/ anemie Biermer

Question 6

Paloare gri-pământie (“murdară”, “teroasă”)

Answer 6

anemiile din leucozele cronice, neoplazii, procese supurative cronice şi unele boli renale grave;

Question 7

Paloare nuanța cafelei cu lapte

Answer 7

Amestec paloare cu cianoză
Endocardita infecțioasă

Question 8

Paloare generalizată in alte boli fata de anemii

Answer 8

Sclerodermie
Mixedem
Sindrom nefrotic
HTA palida
Insuf. Aortica
Sincopă
Epilepsie
Soc

Question 9

Paloarea localizata

Answer 9

Faza inițială Raynaud
Embolii arteriale
Claudicație intermitenta
Edem subcutanat masiv
Phlegmasia albă dolens

Question 10

phlegmasia alba (dolens)

Answer 10

tromboflebită profundă cu obstrucţie limfatică se pot manifesta prin prezenţa edemului masiv asociat cu paloare

Question 11

Roşeaţa sau eritemul este o exagerare a nuanței rozete obişnuite şi se realizează în principal prin două mecanisme

Answer 11

vasodilataţie excesivă şi creşterea cantităţii de oxihemoglobină în sânge (poliglobulii)

Question 12

Roșeața sindrom carcinoid din tumora instestinala

Answer 12

eliberează substanţe vasoactive (bradikinină, histamină, prostaglandine) care produc “explozii” de roşeaţă a feţei şi a gâtului însoţite de diaree şi dispnee expiratorie. Crizele sunt declanşate de alimente, alcool, lichide fierbinţi.

Question 13

solicitării mecanice la nivelul pielii (ex. grataj), apare o reacţie eritematoasă, însoţită sau nu de edem dermic de tip urticarian

Answer 13

dungile lui Trousseau), denumită dermatografism roşu.

Question 14

Eritroza palmară

Answer 14

roşeaţă cu tentă violacee uneori cu aspect marmorat şi este întâlnită în hepatita cronică, ciroza hepatică (liver palms), poliartrita reumatoidă şi uneori la persoanele normale.

Question 15

“oamenii roşii”

Answer 15

leucemia limfatică cronică prin infiltrarea limfocitară a tegumentului.

Question 16

Cianoza este

Answer 16

coloraţie albăstruie a pielii şi mucoaselor rezultată din creşterea cantităţii de hemoglobină redusă peste 5g/dl

Question 17

Falsele cianoze

Answer 17

methemoglobina şi sulfhemoglobina sau carboxihemoglobina (produce o îmbujorare de culoarea cireşei mai curând decât cianoză).

Question 18

Palparea cianozei

Answer 18

exercitarea unei presiuni cu degetul sau cu o lamă de sticlă, astfel se goleşte patul capilar de conţinutul său sanguin, culoarea albăstruie a pielii este înlocuită cu o paloare iar la un timp după decomprimare aspectul iniţial se reface trecând sau nu prin culoare intermediară de roşu (în funcţie de tipul cianozei).

Question 19

Cianoză centrală
Mecanism
Evidențiere
Temperatura
Degete hipocratice și policitemie
Aplicare caldura locală oxigenoterapie

Answer 19

Scăderea saturației O2 in sg.art.
Tegumente și mucoase
Calde
Asociate diminua dispare la oxi
Nemodif de Temp.

Question 20

Cianoză periferica

Mecanism
Evidențiere
Temperatura
Degete hipocratice și policitemie
Aplicare caldura locală oxigenoterapie

Answer 20

Scăderea debitului sg. art. perif.
Tegumente!!
Reci
Nealocat.
Diminua/ dispare la caldura nu are ef. Oxiterap

Question 21

Cianoza centrală generalizată se produce prin:

Answer 21

obstrucţii ale căilor respiratorii superioare şi în boli care împiedică ventilaţia alveolară (ex. astm bronşic),
reduc volumul de schimb (ex. pneumonie, edem pulmonar), sau
scad difuziunea gazelor (ex. fibroze interstiţiale);
- amestecarea sângelui arterial cu cel venos la nivelul inimii (ex. angiocardiopatii congenitale cu şunt dreapta-stânga: tetralogia Fallot).

Question 22

Cianoza centrală localizată este mai rar întâlnită şi apare în

Answer 22

• persistenţa de canal arterial însoţită de hipertensiune arterială pulmonară (este prezentă numai în jumătatea inferioară a corpului);
• comunicaţiile arteriovenoase pe vasele mai şi mijlocii (ex. fistule arteriovenoase) sau pe vasele mici (ex. teleangiectazie ereditară), când este localizată distal faţă de leziune.

Question 23

Cianoza periferică generalizată se realizează prin:

Answer 23

• vasoconstricţie (ex. după expunere la frig, insuficienţă ventriculară dreaptă);
• stază venoasă generalizată (ex. pericardită constrictivă, stenoză tricuspidiană).

Question 24

Cianoza periferică localizată apare prin obstrucţia trunchiurilor venoase, arteriale şi interesează segmentele corespunzătoare ale corpului astfel:

Answer 24

• cianoza extremităţii cefalice, membrelor superioare, gâtului şi părţii superioare a toracelui (cianoza în “pelerină”), apare prin obstacol pe vena cavă superioară; - cianoza în jumătatea inferioară a corpului apare prin obstacol pe vena cavă inferioară;
• cianoza unui membru sau numai a segmentului său distal apare prin obstacole pe trunchiurile venoase mijlocii (ex. tromboflebite). Obstrucţia unui trunchi arterial (ex. embolie) determină apariţia unei palori în teritoriul cu irigaţie compromisă, însă adesea se asociază şi un grad de cianoză cu aspect marmorat, produsă prin vasodilataţia paralitică a capilarelor în condiţiile hipoxiei.

Question 25

Fenomenul Raynaud este

Answer 25

tulburare vasospastică reversibilă al arteriolelor digitale de la nivelul mâinilor (mai rar a picioarelor), declanşat de expunerea la frig sau de stări emoţionale.

Question 26

sindrom Raynaud

Answer 26

asociat unor boli de sistem, în special colagenoze (lupus eritematos diseminat, sclerodermie, etc)

Question 27

Faze Raynaud

Answer 27

• paloarea cu senzaţie de amorțeală şi furnicături apare din cauza scăderii fluxului sanguin secundar vasoconstricţiei arteriolare bruşte (uneori paloarea lipseşte, fenomenul realizându-se bifazic);
• cianoza se produce prin dezoxigenarea excesivă a sângelui din capilarele dermului;
• roşeaţa (faza hiperemică) este urmarea vasodilataţiei şi umplerii rapide cu sânge arterial.

Question 28

Cianoza mixtă prezintă fenomene fiziopatologice şi clinice intricate ale celor două precedente, apare în

Answer 28

edemul pulmonar hemodinamic şi cordul pulmonar cronic decompensat.

Question 29

icterul prehepatic sau hemolitic apare prin

Answer 29

de regulă prin hemoliză: sferocitoza ereditară, hemoglobinopatii, boli autoimune cu anticorpi antieritrocitari, malarie, absorbţia hematoamelor, intoxicaţii, etc.

Question 30

icterul hepatic se produce prin

Answer 30

defecte de prelucrare, conjugare sau excreţie a bilirubinei de către hepatocit: hepatită acută şi cronică, ciroză hepatică, intoxicaţii exogene cu ciuperci, etc.

Question 31

icterul posthepatic sau obstructiv

Answer 31

obstrucţiei parţiale sau totale a căilor biliare extrahepatice cu “forţarea” trecerii bilirubinei spre sectorul vascular: litiază biliară, neoplasm al capului pancreatic, aderenţe postoperatorii, etc.

Question 32

icterul flavin

Answer 32

nuanţă palidă apare în icterele hemolitice şi este de fapt un amestec de icter secundar hemolizei cu paloare dată de anemie (“bolnavii sunt mai mult anemici decât icterici”);

Question 33

icterul rubin

Answer 33

galben-roşiatică, mai evident la nivelul feţei (produs prin congestia capilară la care se asociază eventual febra), a fost semnalat mai frecvent în formele hepatice, în special în hepatita acută virală;

Question 34

icterul verdin

Answer 34

nuanţă verzuie (dată de transformarea bilirubinei în biliverdină) este caracteristic icterelor posthepatice;

Question 35

icterul melas

Answer 35

negru are o tentă arămie, “bronzată” , este descris în formele obstructive vechi (ex. neoplasmul de cap pancreatic) şi complicate cu infecţie (ex. angiocolită).

Question 36

Carotenismul

Answer 36

consumului excesiv de legume colorate (morcovi, sfeclă roşie etc.) sau tulburării metabolismului carotenilor spre vitamina A (ex. diabet zaharat, mixedem

Question 37

Tratamentul îndelungat cu mepacrină

Answer 37

lupus eritematos, parazitoze,
etc.) poate produce o coloraţie galbenă a pielii şi urinii.

Question 38

Albinismul

Answer 38

autozomal-recesivă, se caracterizează
printr-un deficit funcţional al tirozinazei, în acest fel nemaiproducându-se oxidarea feniltirozinei la melanină.

ochii au irisul translucid, variind între cenuşiu- albastru-roz de la naştere, cu acuitate vizuală scăzută, nistagmus, fotofobie si viziune monoculară.

Question 39

Fenilcetonuria

Answer 39

transmitere autozomal-recesivă datorată absenţei activităţii fenilalaninhidroxilazei (în acest fel acumulându-se fenilalanină care este metabolizată pe căi alternative, cu formarea de produşi toxici pentru organism) se caracterizează prin hipopigmentaţia pielii asociată cu părul blond şi ochii albaştri, retard mental, tulburări de creştere şi un miros anormal al urinei (miros “de şoarece”). Screeningul neonatal permite depistarea şi tratarea corectă a majorităţii cazurilor de fenilcetonurie.

Question 40

Vitiligo

Answer 40

leziune cutanată depigmentată cu tendinţă de evoluţie excentrică. Zona afectată, de diferite dimensiuni şi forme, este albă, cu contur de hartă geografică (contur frecvent hiperpigmentat), cu firele de păr decolorate (fig.4.27). Nici un simptom nu însoţeşte apariţia acestei modificări. Vitiligo poate fi idiopatic (primitiv, posibil mecanism autozomal dominant) dar frecvent însoţeşte boli autoimune, incluzând boala

Graves-Basedow, tiroidita Hashimoto, anemia Biermer, boala Addison,
uveita, alopecia areata etc.

Question 41

Leucodermia

Answer 41

leziunile
depigmentate apar ca urmare a unor procese patologice localizate (arsuri, erupţii cutanate, dermatoze etc.).