EO osteoarticular Flashcards
Artic: Roşeaţa locală, urmată uneori de descuamare sau hiperpigmentare
tegumentară
semn al inflamaţiei periarticulare şi face parte din
tabloul artritei septice, gutei sau reumatismului articular acut
Noduli PAR
insensibili, duri, aderenţi la periost
noduli guta
insensibili sau uşor sensibili; uneori, se ulcerează
lăsând să se scurgă un material albicios (cristalele
de urat monosodic) şi se pot suprainfectaş denumiţi
tofi gutoşi
noduli Reumatismul articular acut
mici, insensibili, mobili faţă de piele, dar aderenţi la
planul aponevrotic sau periost, cu distribuţie
simetrică şi evoluţie fugace (nodulii lui Meynet)
Majoritatea nodulilor apar pe
suprafeţele extensoare (olecran, tuberozitatea
ischiatică, regiunea sacrată, tendonul lui Ahile) sau în zonele de presiune (ex.
pavilionul urechii în gută)
în poliartrita
reumatoidă incipientă, tumefierea articulaţiilor….
interfalangiene proximale
conferă degetelor un aspect fusiform
Mana in spate de camila
asociere tumefiere artic. iterfalangiene proximale cu tumefiere artic. metacarpofalngiene şi a pumnului, precum şi atrofia muşchilor interosoşi
dorsali
Prezenţa unei
colecţii lichidiene la nivelul genunchiului determină
tumefiere „în potcoavă”
în regiunea suprapatelară şi în jurul rotulei
Hidartroza
fluctuantă la palpare, iar metoda clinică utilizată
pentru detectarea acesteia depinde de cantitatea de lichid acumulată. În prezenţa
unei colecţii mici la nivelul genunchiului se caută şocul rotulian, în timp ce în
cazul unei colecţii mai mari, semnul „valului” este prezent.
tenosinovita De Quervain
inflamaţia tecii sinoviale a lungului abductor şi
scurtului extensor al policelui
La aceste cauze locale, se adaugă numeroase
artropatii care pot avea tenosinovite în tabloul clinic:
poliartrita reumatoidă,
spondilartropatiile seronegative (tenosinovita flexorilor degetelor realizează
aspectul caracteristic de dactilită), guta, sclerodermia sistemică
cel mai util
semn clinic pentru evaluarea localizării intraarticulare sau periarticulare a
modificărilor patologice constatate.
Localizarea precisă a sensibilităţii (durere provocată)
Artropatiile sunt asociate cu
sensibilitate la
palparea directă a liniei articulare, care poate fi localizată în artroze, dar este
prezentă pe toată linia articulară în artrite
Bolile reumatismale periarticulare se
caracterizează prin sensibilitate
localizată la nivelul structurilor afectate
(ligamente, tendoane sau burse)
obiectivarea durerii în hernia de disc lombară se poate face prin
manevre de elongaţie ale nervului sciatic, cum ar fi semnul Lasègue:
reproducerea sciatalgiei la ridicarea membrului inferior extins
în
sindromul de canal carpian
percutarea nervului median la locul compresiunii
produce durere şi parestezii în teritoriul de distribuţie al acestuia (semnul Tinel)
În poliartrita reumatoidă, durerea provocată de
comprimarea laterală a
întregului şir de articulaţii metacarpofalangiene (semnul Gaensslen) este un
semn foarte sensibil pentru prezenţa sinovitei la acest nivel
Durerea minimă sau absentă la flexia uşoară, dar care creşte
progresiv spre limitele extreme ale mişcării (stress pain), este sugestivă pentru
leziunile inflamatorii
Persistenţa durerii pe toată scala de mobilitate a
articulaţiei examinate indică o cauză
„mecanică”
În artroza digitală, apar deformări sub forma
unor noduli duri, de regulă
nedureroşi, la nivelul articulaţiilor interfalangiene distale (nodulii lui Heberden)
(fig. 4.12) şi/sau proximale (nodulii lui Bouchard), care sunt consecinţa
remodelării capetelor osoase.
„mână reumatoidă”:
devierea cubitală a mâinilor şi degetelor
(mâna „în labă de cârtiţă”)
hiperextensia articulaţiei interfalangiene
proximale combinată cu flexia fixată a articulaţiei interfalangiene distale
(degete „în gât de lebădă”)
flexia fixată a articulaţiei interfalangiene proximale asociată cu hiperextensia articulaţiei interfalangiene distale
deformare „în butonieră”
Poliartrita reumatoidă
- poliartrită simetrică
- articulaţii mici (MCF, IFP) şi mari
- membre superioare şi inferioare
