Tecnicas Y Principios En Cirugia Plastica Y Reconstructiva

Question 1

Define el cierre de heridas

Answer 1

Aproximación sin tensión de los bordes de la piel para asegurar una curación primaria con una cicatriz mínima, previene deshicencia de la herida.

Question 2

Dehiscencia

Answer 2

Complicación en la cual la sutura de la herida se separa o abre repentinamente por lo regular sobre la línea de sutura

Question 3

Clasificación de las suturas según Absorción

Answer 3

A) Absorbibles: soportan de manera temporal la herida hasta que esta cicatriza y se absorben por degradación natural o hidrolisis

No absorbibles: suturas que se reconocen como cuerpos extraños y por reacción del sistema inmune se encapsulan sin degradarse

Question 4

Clasificación de las suturas por origen

Answer 4

a) naturales

b) sintéticas

Question 5

Clasifica las suturas por estructura

Answer 5

A) Monofilamento

B) Multifilamento

Question 6

Características de las suturas monofilamento

Answer 6

Son más resistentes a infecciones

Son más fáciles de manejar por producir menos resistencia al pasar a través de los tejidos

Question 7

Características de las suturas Multifilamento

Answer 7

Son varios filamentos entrelazados, son más resistentes a la tracción y más flexibles.
Hay mayor riesgo de infección y dehiscencia al usarse

Question 8

Calibre De suturas utilizado en tejidos de cicatrización rápida bien irrigados, p.ej: cara

Answer 8

Calibres menores como 5-0

Question 9

Calibre utilizado en tejidos más gruesos y resistentes, p. ej: cuero cabelludo

Answer 9

Calibres más gruesos como 3-0

Question 10

Punto más comúnmente empleado, gold standard, permite pasar a la dermis profunda

Answer 10

Simple interrumpida

Question 11

Cuidados que se deben tener al colocar la puntos para evitar las isquemia de los bordes

Answer 11

A) Colocación de los puntos: evitar puntos muy cercanos unos de otros o muy cercanos al borde de la herida
B) Tracción de los puntos: evitar nudos muy apretados

Question 12

Objetivo de la sutura colchonero vertical

Answer 12

Eversión de los bordes de la piel principalmente en pliegues de flexión

Question 13

Precaución a tomar en cuenta con la sutura colchonero vertical

Answer 13

Retirar los puntos temprano para evitar la cicatrices con rayado transversal

Question 14

Zonas donde se prefiere usar el tipo de sutura colchonero horizontal

Answer 14

Lugares donde se desea eversión de la piel y en piel gruesa como palmas, plantas, espalda y abdomen

Question 15

Objetivo de la sutura subcuticular continua (intradermica)

Answer 15

Aproximación cercana de los bordes de la herida sin dejar marcas externas en la piel

Question 16

Características de la sutura subcuticular continua(intradermica) y en que tipo de herida se pueden utilizar

Answer 16

La aguja pasa solo a través de la dermis superficial a diferencia del punto simple y en heridas limpias ya que en contaminadas puede formar abscesos

Question 17

Objetivo de la sutura colchonero enterrado

Answer 17

Evitar la marcas de la sutura en un lado de la herida dejando los nudos solo en un borde

Question 18

Ejemplos de uso de la sutura colchonero horizontal (parcialmente enterrado)

Answer 18

Al suturar la areola en una reducción mamaria o al colocar un colgajo

Question 19

Ventajas de la sutura simple continua

Answer 19

Se puede realizar rápidamente y provee hemostasis por compresión de los bordes de la herida y se puede incluir tanto piel como tejido subcutáneo

Question 20

Característica de le herida necesaria para realizar una sutura simple continua

Answer 20

Los bordes de la herida tienen que estar previamente aproximados al menos parcialmente

Question 21

Heridas en las que es especialmente utilizada la sutura simple continua

Answer 21

Cierres en cuero cabelludo

Question 22

Utilidad/Particularidad de las grapas como método de cierre de heridas

Answer 22

Ahorran tiempo en incisiones largas y útiles en la colocación de colgajos temporalmente antes de suturar

Question 23

Precaución a tomar al colocar grapas

Answer 23

Evertir los bordes de la herida antes de colocarlas y retirar oportunamente para evitar marcas en la piel

Question 24

Utilidad de las cintas de piel en el cierre de heridas

Answer 24

1. Pueden aproximar los bordes de heridas superficiales
2. Apoyan en suturas enterradas para aproximar las capas más superficiales
3. Alivian tensión y evitan la inversión de los bordes
4. Son útiles después de quitar la suturas en la piel para proporcionar fuerza añadida en el cierre

Question 25

Tipo de escisión más utilizada

Answer 25

Escisión elíptica

Question 26

Líneas de langer

Answer 26

Líneas de menor tensión en la piel perpendiculares a los músculos

Nota: los husos de las escisiones elípticas tienes que seguir estas líneas

Question 27

Tipo de escisión que permite mantener la longitud de la cicatriz al mínimo y preservar la piel

Answer 27

Escisión circular

Question 28

Tipo de escisión utilizada cuando la lesión se localiza en un margen libre o adyacente a el

Answer 28

Escisión en cuña

Question 29

Escisión de una lesión en más de una etapa como en lesiones grandes p.ej: Nevos congénitos

Answer 29

Escisión en serie

Question 30

Diferencia entre injerto vs. colgajo

Answer 30

Si el tejido es desprovisto de su vascularidad o se preserva

Injerto: desprovisto
Colgajo: conserva la vascularidad

Question 31

Uno o mas tejidos desprovisto de su vascularidad que se toma de un sitio donador y se lleva a un sitio receptor

Answer 31

Injerto

Question 32

Tipos de injertos existentes

Answer 32

Piel, cartílago, nervio, hueso y grasa

Question 33

Tipos de injerto de piel

Answer 33

A.
Injerto de epidermis
Injerto de dermis parcial o total

B.
Espesor total
Espesor parcial

C. Procedencia
Auto injerto
Aloinjerto
Xeno injerto

Question 34

Características de los injertos de piel de espesor parcial

Answer 34

Son delgados y epitelizan espontáneamente en el sitio donador

vs: espesor total no epitelizan, tienes que cerrar el sitio donador

Question 35

Injerto de piel que abarca hasta la dermis

Answer 35

Injerto de piel de espesor parcial

Question 36

Cuidados de la zona donadora de injerto de piel

Answer 36

Cubrir con gasa simple de punto fino impregnada de medicamentos hasta epitelizar (9 a 12 días)

Question 37

Se puede volver a tomar piel de una zona donadora de piel previa?

Answer 37

Si hasta que epitelice la zona al 100% (aprox 2 semanas) -> Solo epitelizan las zonas donadoras de injertos de espesor parcial

Question 38

Injerto de piel que tiene una gran contracción una vez que se coloca por lo cual se evitan colocar en cuello, codos, sitios de flexión

Answer 38

Injertos espesor parcial, se colocan donde no afecte la función

Question 39

Injerto de la piel que abarca epidermis y totalidad de la dermis

Answer 39

Injerto de piel de espesor total

Question 40

Causa más frecuente del fallo de la unión del injerto

Answer 40

Hematomas