Tecnicas Y Principios En Cirugia Plastica Y Reconstructiva Flashcards
Define el cierre de heridas
Aproximación sin tensión de los bordes de la piel para asegurar una curación primaria con una cicatriz mínima, previene deshicencia de la herida.
Dehiscencia
Complicación en la cual la sutura de la herida se separa o abre repentinamente por lo regular sobre la línea de sutura
Clasificación de las suturas según Absorción
A) Absorbibles: soportan de manera temporal la herida hasta que esta cicatriza y se absorben por degradación natural o hidrolisis
No absorbibles: suturas que se reconocen como cuerpos extraños y por reacción del sistema inmune se encapsulan sin degradarse
Clasificación de las suturas por origen
a) naturales
b) sintéticas
Clasifica las suturas por estructura
A) Monofilamento
B) Multifilamento
Características de las suturas monofilamento
Son más resistentes a infecciones
Son más fáciles de manejar por producir menos resistencia al pasar a través de los tejidos
Características de las suturas Multifilamento
Son varios filamentos entrelazados, son más resistentes a la tracción y más flexibles.
Hay mayor riesgo de infección y dehiscencia al usarse
Calibre De suturas utilizado en tejidos de cicatrización rápida bien irrigados, p.ej: cara
Calibres menores como 5-0
Calibre utilizado en tejidos más gruesos y resistentes, p. ej: cuero cabelludo
Calibres más gruesos como 3-0
Punto más comúnmente empleado, gold standard, permite pasar a la dermis profunda
Simple interrumpida
Cuidados que se deben tener al colocar la puntos para evitar las isquemia de los bordes
A) Colocación de los puntos: evitar puntos muy cercanos unos de otros o muy cercanos al borde de la herida
B) Tracción de los puntos: evitar nudos muy apretados
Objetivo de la sutura colchonero vertical
Eversión de los bordes de la piel principalmente en pliegues de flexión
Precaución a tomar en cuenta con la sutura colchonero vertical
Retirar los puntos temprano para evitar la cicatrices con rayado transversal
Zonas donde se prefiere usar el tipo de sutura colchonero horizontal
Lugares donde se desea eversión de la piel y en piel gruesa como palmas, plantas, espalda y abdomen
Objetivo de la sutura subcuticular continua (intradermica)
Aproximación cercana de los bordes de la herida sin dejar marcas externas en la piel
Características de la sutura subcuticular continua(intradermica) y en que tipo de herida se pueden utilizar
La aguja pasa solo a través de la dermis superficial a diferencia del punto simple y en heridas limpias ya que en contaminadas puede formar abscesos
Objetivo de la sutura colchonero enterrado
Evitar la marcas de la sutura en un lado de la herida dejando los nudos solo en un borde
Ejemplos de uso de la sutura colchonero horizontal (parcialmente enterrado)
Al suturar la areola en una reducción mamaria o al colocar un colgajo
Ventajas de la sutura simple continua
Se puede realizar rápidamente y provee hemostasis por compresión de los bordes de la herida y se puede incluir tanto piel como tejido subcutáneo
Característica de le herida necesaria para realizar una sutura simple continua
Los bordes de la herida tienen que estar previamente aproximados al menos parcialmente
Heridas en las que es especialmente utilizada la sutura simple continua
Cierres en cuero cabelludo
Utilidad/Particularidad de las grapas como método de cierre de heridas
Ahorran tiempo en incisiones largas y útiles en la colocación de colgajos temporalmente antes de suturar
Precaución a tomar al colocar grapas
Evertir los bordes de la herida antes de colocarlas y retirar oportunamente para evitar marcas en la piel
Utilidad de las cintas de piel en el cierre de heridas
- Pueden aproximar los bordes de heridas superficiales
- Apoyan en suturas enterradas para aproximar las capas más superficiales
- Alivian tensión y evitan la inversión de los bordes
- Son útiles después de quitar la suturas en la piel para proporcionar fuerza añadida en el cierre
Tipo de escisión más utilizada
Escisión elíptica
Líneas de langer
Líneas de menor tensión en la piel perpendiculares a los músculos
Nota: los husos de las escisiones elípticas tienes que seguir estas líneas
Tipo de escisión que permite mantener la longitud de la cicatriz al mínimo y preservar la piel
Escisión circular
Tipo de escisión utilizada cuando la lesión se localiza en un margen libre o adyacente a el
Escisión en cuña
Escisión de una lesión en más de una etapa como en lesiones grandes p.ej: Nevos congénitos
Escisión en serie
Diferencia entre injerto vs. colgajo
Si el tejido es desprovisto de su vascularidad o se preserva
Injerto: desprovisto
Colgajo: conserva la vascularidad
Uno o mas tejidos desprovisto de su vascularidad que se toma de un sitio donador y se lleva a un sitio receptor
Injerto
Tipos de injertos existentes
Piel, cartílago, nervio, hueso y grasa
Tipos de injerto de piel
A.
Injerto de epidermis
Injerto de dermis parcial o total
B.
Espesor total
Espesor parcial
C. Procedencia
Auto injerto
Aloinjerto
Xeno injerto
Características de los injertos de piel de espesor parcial
Son delgados y epitelizan espontáneamente en el sitio donador
vs: espesor total no epitelizan, tienes que cerrar el sitio donador
Injerto de piel que abarca hasta la dermis
Injerto de piel de espesor parcial
Cuidados de la zona donadora de injerto de piel
Cubrir con gasa simple de punto fino impregnada de medicamentos hasta epitelizar (9 a 12 días)
Se puede volver a tomar piel de una zona donadora de piel previa?
Si hasta que epitelice la zona al 100% (aprox 2 semanas) -> Solo epitelizan las zonas donadoras de injertos de espesor parcial
Injerto de piel que tiene una gran contracción una vez que se coloca por lo cual se evitan colocar en cuello, codos, sitios de flexión
Injertos espesor parcial, se colocan donde no afecte la función
Injerto de la piel que abarca epidermis y totalidad de la dermis
Injerto de piel de espesor total
Causa más frecuente del fallo de la unión del injerto
Hematomas
