Lesiones traumáticas de mano Flashcards

1
Q

Todos los movimientos de fuerza se realizan con los siguientes movimientos…

A
  • Flexión
  • Pronación
  • Flexión cubital
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2
Q

Compartimiento del antebrazo dedicado a la flexión

A

Anterior

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3
Q

Compartimiento del antebrazo dedicado a la flexión

A

Posterior

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4
Q

Nervios encargados de la flexión y pronación

nervios terminales del plexo braquial

A
  • Musculo cutáneo: flexores del codo
  • Mediano: flexor de la muñeca y antebrazo y mano
  • Cubital: intrínsecos de la mano y flexores de la muñeca
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Q

Nervios encargados de la extensión y supinación

A
  • Nervio Axilar: extensión y abducción del hombro

- Nervio Radial: extensión y supinación del codo, muñeca y mano

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6
Q

Manifestación clínica: Mano caída por lesión posterior del brazo

A

Lesión del nervio radial

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7
Q

Lesión medial del brazo

A

Lesión de la arteria braquial, nervio mediano y cubital

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8
Q

Puntos importantes a considerar en el manejo previo del trauma de mano

A
  1. Lavado
  2. Anestesia
  3. Uso de torniquetes y tiempo de aplicación
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9
Q

¿Qué hacer en caso de hemorragia en el trauma de mano?

A
  1. Compresión local

2. Elevación de el extremidad

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10
Q

Si el sangrado persiste aun después de la compresión y elevación de la extremidad…

A

Ligadura selectiva en campo con torniquete neumático

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11
Q

Tiempo máximo del uso del torniquete

A

Isquemia: Máximo 2 horas

Dolor se hace intolerable en 20 minutos

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12
Q

Como evaluar la perfusión de la extremidad?

A

Valorar:

  1. Color
  2. Temperatura
  3. Pulso
  4. Características del sangrado
  5. Llenado capilar
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13
Q

Describe los 3 tipos de llenado capilar que existen

A

Normal: equilibrio entre el ingreso y egreso del flujo sanguíneo

Rápido: hay congestión en el lecho, no permite el flujo sanguineo por una disminución del drenaje venoso -> extremidad morada,se presenta con hiperemia, hay mas flujo arterial que drenaje venoso pero aún sigue permeable

Lento: cuando no hay flujo sanguíneo por lesión arterial

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14
Q

Pasos para la evaluación del trauma de mano

A
A. Hemostasia
B. Examen de perfusión
C. Examen de sensibilidad
D. Anestesía
E. Examen de motricidad
F. Estabilidad
G. Cobertura cutánea
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15
Q

Que estructuras se ven afectadas al lesionar a cara dorsal de mano y dedos

A

Drenaje venoso -> a llenado capilar rápido

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16
Q

Causas de llenado capilar rápido

A
  1. Congestión por compromiso del drenaje venoso

2. Síndrome compartimental

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17
Q

Causas del síndrome compartimental

A
  1. Diferencia de presión arterial > vena
  2. Compresión de los vasos linfáticos
  3. Colapso venoso = Disminución del retorno
  4. Aumenta la presión del compartimiento
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18
Q

Presión necesaria en sd. compartimental para el colpaso de las arterias

A

30 mmHg

19
Q

Causa de las parestesias en el sd. compartimental

A

Compresión nerviosa

20
Q

Signos de lesión vascular en el sd. compartimental

A
  1. Dolor
  2. Parestesias
  3. Ausencia de pulsos
21
Q

Manejo del síndrome compartimental

A
  • Escaratomía: cuando una cicatriz restringe el espacio en los compartimientos
  • Fasciotomía: se libera la fascia
22
Q

Llenado capilar lento se da por:

A

Ausencia del flujo capilar

23
Q

Llenado capilar rápido se da por:

A

Ausencia del drenaje venoso

24
Q

Manera correcta de preservar una extremidad amputada

A
  1. Lavar la herida y el miembro
  2. Envolver el miembro en una gasa húmeda con suero fisiológico
  3. Colocar el miembro envuelto dentro de una bolsa o frasco hermético
  4. Colocar la bolsa o frasco en una bolsa con hielos a una temperatura de 4º
25
Q

¿Qué hacer ante una amputación incompleta?

A

Nunca completar la amputación, siempre conservar el miembro unido envuelto en gasas húmedas causando hipotermia con compresas empapadas en SSN helada

26
Q

¿Qué realizar si hay alteraciones sensitivas en el trauma de mano?

A

Exploración nerviosa quirúrgica

27
Q

¿En que porción de la mano y dedos se debe realizar la anestesia local?

A

Dorso de la mano, siempre proximales a la MF

28
Q

Complicaciones del bloqueo distal a la MF

A

Tanto volumen de anestesia -> colapso de linfáticos y venas -> isquemia de dedos

29
Q

Músculos extensores de la muñeca e inervación

A
  • Extensor cubital del carpo
  • Extensor radial corto del carpo
  • Extensor radial largo del carpo

Nervio Radial: Rama interósea posterior

30
Q

Músculos flexores de la muñeca e inervación

A
  • Flexor cubital del carpo: Nervio cubital

- Flexor radial del carpo: Nervio mediano

31
Q

Músculos extensores de los dedos e inervación

A
  • Extensor común de los dedos: Radial

- Lumbricales interóseos: Cubital

32
Q

Músculos flexores de los dedos e inervación

A
  • Flexores superficial y profundo de los dedos: mediano

* Mitad cubital del profundo (dedos meñique y anular) -> cubital

33
Q

Músculos abductores y aductores de los dedos e inervación

A
  • Lumbricales / interóseos
  • Interóseos dorsales
  • Interóseos palmares

Nervio Cubital

34
Q

Músculos del pulgar inervados por el radial

A
  • Extensor largo
  • Extensor corto
  • Aductor
35
Q

Músculos del pulgar inervados por el mediano

A
  • Flexor largo
  • Flexor corto
  • Aductor largo y corto
  • Oponente
36
Q

Posición intrínseco plus

A

Dada por los lumbricales e interóseos

-> Flexión de la MF y Extensión de los IF

37
Q

Posición intrínseco minus

A

-> Extensión de la MF y flexión de las IF

Dada en la lesión del cubital

38
Q

¿Que se evalua al momento de realizar el examen de estabilidad de la mano?

A
  1. Dolor
  2. Deformidad
  3. Edema
  4. Equimosis
  5. Limitación funcional
  6. Bostezo: > 30 º, evalua los ligamentos
39
Q

Proyecciones de radiografías para evaluar fx de mano

A

A. Posterio-Anterior
B. Proyección lateral
C. Oblicua

40
Q

Ligamentos más importantes de la mano

A

Ligamento colateral cubital de la MF del pulgar
y el ligamento colateral radial de la MF del índice

*Son los que sostienen la pinza

41
Q

¿Cómo abordar una herida en la mano?

A

a. Limpiar

Ver algoritmo

42
Q

Clasificación de las lesiones de punta digital

A

A. Oblicua dorsal
B. Transversa
C. Oblicua volar

43
Q

Cuál es el factor determinante del tratamiento reconstructivo en la lesión de punta digital

A

La exposición de hueso

No exposición: cicatrización por segunda intención
Exposición: cobertura con colgajo