Lesiones traumáticas de mano Flashcards
Todos los movimientos de fuerza se realizan con los siguientes movimientos…
- Flexión
- Pronación
- Flexión cubital
Compartimiento del antebrazo dedicado a la flexión
Anterior
Compartimiento del antebrazo dedicado a la flexión
Posterior
Nervios encargados de la flexión y pronación
nervios terminales del plexo braquial
- Musculo cutáneo: flexores del codo
- Mediano: flexor de la muñeca y antebrazo y mano
- Cubital: intrínsecos de la mano y flexores de la muñeca
Nervios encargados de la extensión y supinación
- Nervio Axilar: extensión y abducción del hombro
- Nervio Radial: extensión y supinación del codo, muñeca y mano
Manifestación clínica: Mano caída por lesión posterior del brazo
Lesión del nervio radial
Lesión medial del brazo
Lesión de la arteria braquial, nervio mediano y cubital
Puntos importantes a considerar en el manejo previo del trauma de mano
- Lavado
- Anestesia
- Uso de torniquetes y tiempo de aplicación
¿Qué hacer en caso de hemorragia en el trauma de mano?
- Compresión local
2. Elevación de el extremidad
Si el sangrado persiste aun después de la compresión y elevación de la extremidad…
Ligadura selectiva en campo con torniquete neumático
Tiempo máximo del uso del torniquete
Isquemia: Máximo 2 horas
Dolor se hace intolerable en 20 minutos
Como evaluar la perfusión de la extremidad?
Valorar:
- Color
- Temperatura
- Pulso
- Características del sangrado
- Llenado capilar
Describe los 3 tipos de llenado capilar que existen
Normal: equilibrio entre el ingreso y egreso del flujo sanguíneo
Rápido: hay congestión en el lecho, no permite el flujo sanguineo por una disminución del drenaje venoso -> extremidad morada,se presenta con hiperemia, hay mas flujo arterial que drenaje venoso pero aún sigue permeable
Lento: cuando no hay flujo sanguíneo por lesión arterial
Pasos para la evaluación del trauma de mano
A. Hemostasia B. Examen de perfusión C. Examen de sensibilidad D. Anestesía E. Examen de motricidad F. Estabilidad G. Cobertura cutánea
Que estructuras se ven afectadas al lesionar a cara dorsal de mano y dedos
Drenaje venoso -> a llenado capilar rápido
Causas de llenado capilar rápido
- Congestión por compromiso del drenaje venoso
2. Síndrome compartimental
Causas del síndrome compartimental
- Diferencia de presión arterial > vena
- Compresión de los vasos linfáticos
- Colapso venoso = Disminución del retorno
- Aumenta la presión del compartimiento