Técnicas Invasivas Flashcards
Teste de Allen
Pressão sobre a artéria radial e sobre a artéria cubital –> compromisso da vascularização da mão e que esta seja apenas feita pela pelo retorno venoso;
Mão mais esbranquiçada–>libertamos a artéria cubital, e se a mão do doente:
- voltar a ter vascularização podemos cateterizar a artéria radial (porque a irrigação da mão faz-se à custa das 2 artérias);
- não recuperar a vascularização—> exclusivamente pela artéria radial–>não podemos usar artéria radial—> risco induzir uma trombose e o dente faz uma isquémia da mão.
Intubação oro/naso traqueal- Indicações
- pO2 diminuiu para nível inapropriado para a idade
- pCO2 aumentada (retenção aumentada)
- Alteração do estado de consciência e incapacidade de proteger via aérea (GCS<8)
- No adulto, frequência respiratória < 7 crpm
- Colapso cardiovascular ou respiratório (sépsis, queimadura grave, etc)
- Broncoscopia em que não conseguimos ter o doente acordado
Intubação orotraqueal- ContraIndicações
Fratura ou rotura da traqueia (podemos estar a agravar este quadro)
Intubação nasotraqueal- ContraIndicações
- oclusão nasal
- coagulopatia
- fratura nasal
- desvio de septo
- cirurgias prévias que nos possam alterar a anatomia (pode causar lesões a introduzir o tubo nasal)
Traqueostomia Cirúrgica- Indicações
- trauma orofacial que impede laringoscopia
- obstrução das vias aéreas superiores por edema, hemorragia ou corpo estranho (impede visualização segura)
- intubação endotraqueal sem sucesso e necessidade de desobstrução da via áerea emergente
Traqueostomia Cirúrgica- ContraIndicações
< 12 anos (cartilagem ainda n esta totalmente desenvolvida, n queremos causar danos—> cricotiroidotomia percutânea)
Pericardiocentese
- Indicado em situações de tamponamento
- Contraindicações:
> Coagulopatia (plaquetas <50.000,TP ou aPTT>1,3)
> Derrame loculado
> Derrame pericárdico pequeno (<200ml)
> Cirurgia de revascularização do miocárdio (risco de lesão dos enxertos)
Exsudado
(1 ou + destas características)
- LDH líquido/soro >/= 0,6
- Proteínas séricas Líquido/Soro >/= 0,5
- Nível LDH líquido/soro < 2/3 do nível normal LdH do soro
Toracotomia de Emergêcia
- Paragem cardíaca em vítimas de trauma penetrante de tórax (que tinha sinais vitais no local ou a chegada a sala de trauma)
- Drenagem torácia >200ml/h ou 1,5L imediatos ou doente instável
Sonda Nasogástrica- Indicações
- dilatação gástrica aguda
- obstrução do delgado
- hemorragia digestiva alta (monitorizar débito)
- alimentação entérica
Sonda nasogástrica- Contraindicações
- cirurgia esofagica ou gastrica recente (não compromenter anastomose)
- traumatismo craniano com possível fratura do crânio
Anuscopia
Analisar/ver
- lesões (fístulas anais, tumores, …)
- proctalgia
- hemorragia rectal
- trombectomia hemorroidária
Anuscopia- Contraindicações
- abcesso perirrectal agudo
- estenose anal
trombose hemorroidária aguda
Paracentese- Indicações
- Diagnóstico (estudo do líquido)
- Ascite
- Peritonite bacteriana espontâenea
- fins terapêuticos (ascite refratária com compromisso respiratório ou dor abdominal)
Paracentese- ContraIndicações
- coagulopatia (tp ou aptt >1,3)
- trombocitopenia (plq <50.000)
- oclusão intestinal
- Grávidas
- Pele mole ou tecido infetado no local de entrada (porta de entrada de mo)
