TECH 4 Flashcards
La présente section de la TECH 4 n’est applicable que chez les patients dont l’appréciation de la stabilité a conclu que le patient est quoi?
Stable ou potentiellement instable. Pour les patients instables, les éléments d’examen secondaire ne doivent pas être appliqués lors des techniques de mobilisation.
Patient trouvé debout, quelles sont les étapes?
- Demander au patient de ne pas bouger la tête
- Immobiliser la tête manuellement en position neutre;
- Plainte principale (stabilité?) MHC Oxygène?
- L’ABCDE (stabilité?)
- Préparation du matelas immobilisateur sur civière
- l’examen de la colonne cervicale + cou avant/arrière
- Si pas de douleur dans le cou = test du non avant:
- Mesurer et installer un collet cervical rigide;
- Assoir patient sur la civière
- Signe vitaux (stabilité?)
- Tout en maintenant la tête en position neutre par l’arrière, demander au patient de s’appuyer contre le dossier (matelas immobilisateur) et descendre le dossier de la civière jusqu’à 180 degrés ou position tolérée par le patient.
- Examen secondaire
- Examen neurologique du lancer du ballon
- Immobilisation
Quelles sont les étapes de préparation du matelas immobilisateur sur civière et pour assoir le patient?
a. Préparer la civière avec le matelas immobilisateur en mode semi- rigide. Ajuster le dossier en position assise (90 degrés). Cela doit permettre au patient une fois debout, de s’asseoir le plus près possible du dossier, et ce, en vue de réduire au maximum les déplacements;
b. placer la civière perpendiculaire au patient, derrière celui-ci; si impossible le plus près de cette position;
c. appliquer les freins de sécurité de la civière;
d. indiquer au patient que vous allez cesser de lui tenir la tête, et qu’il
doit la bouger le moins possible;
e. en fonction de la position de la civière, indiquer au patient
d’effectuer une rotation de 10-180 degrés sur lui-même ou un déplacement latéral afin de se positionner adéquatement pour s’asseoir sur la civière;
f. demander au patient de s’assoir sur la civière (matelas immobilisateur) le plus près possible du dossier;
g. tout en le guidant, demander au patient de faire une rotation de 90 degrés sur lui-même en déposant une jambe à la fois sur le matelas immobilisateur;
h. immobiliser la tête manuellement en position neutre;
Lorsqu’impossible de placer la civière avec le matelas immobilisateur pour une raison quelconque lorsqu’on traite un patient debout, il faut procéder à quoi?
avec la descente rapide :
a. placer la planche debout et l’adosser au patient;
b. tout en maintenant la tête en positon neutre, descendre lentement le patient adossé à la planche au sol;
Quelles sont les étapes de l’examen spécifique?
Palpation de :
- Tête
- Vérifier sang oreille
- Palpation de sourcil
- Sinus
- Mâchoires
- Cou arrière
- Cou avant
- Clavicule
- Milieu du thorax
- Vérifier la respiration avec main sur cote
- Palpation des 4 quadrans abdominaux
- Bassin
- Palpation chaque jambes au complet
- Pousser contre main vers le bas
- Pousser contre main vers le haut
- Sensation identique sur les deux jambes?
- Palpation chaque bras
- Sensation identique sur les deux bras?
- Serrer les doigts des deux mains
Patient trouvé par terre (décubitus dorsal), quelles sont les étapes?
- Demander au patient de ne pas bouger;
- Immobiliser la tête manuellement en position neutre;
- Plainte principale (stabilité?) MHC Oxygène?
- L’ABCDE (stabilité?)
- Signe vitaux (stabilité?)
- Préparation du matelas immobilisateur + placer à coté du patient
- Examen spécifique
- Examen neurologique du NON (si pas de douleur dans le cou) et du lancer du ballon
- Installer le collet cervical
- Retournement en bloc
- Vérification de la colonne
- Tirer le matelas le plus proche du patient
- Placer le drap dans les creux anatomiques
- Retourner le patient sur le matelas
- Placer le drap à l’entoure du patient pour avoir une bonne prise
- Au compte du P2, centrer le patient sur le matelas + vérifier si la tête est alignée avec l’endroit adéquat (bonne hauteur)
- Immobilisation dans le matelas
Préparation du matelas immobilisateur
o étendre le matelas et disperser les billes de façon uniforme;
o placer un drap sur le matelas;
o installer la pompe, faire un demi-vide et fermer la valve;
Quelles sont les étapes de l’immobilisation du patient sur le matelas?
o ouvrir la valve;
o fixer les courroies du matelas immobilisateur en commençant par la partie supérieure du thorax et en terminant par les pieds (placer une couverture entre les jambes du patient pour remplir l’espace vide au besoin);
o mouler le matelas immobilisateur aux épaules et à la tête, tout en maintenant l’immobilisation manuelle de celle-ci; replier les rebords du matelas vers l’extérieur (respecter le champ de vision du patient);
o faire le vide d’air à l’aide de la pompe, la forme des billes doit être visible à la surface du matelas ou une complète rigidité de la surface, refermer la valve;
o réajuster les courroies (attention de ne pas nuire à la respiration);
o immobiliser la tête avec du ruban adhésif en commençant par le front et en terminant par le menton;
o transporter le patient à deux personnes ou plus à l’aide des poignées latérales; ne pas transporter en tenant le matelas par ses extrémités (tête aux pieds).
EN CAS DE NON-DISPONIBILITÉ DU MATELAS IMMOBILISATEUR, un patient doit être immobilisé sur une planche dorsale, quelles sont les étapes?
a) À l’aide des courroies, immobiliser d’abord le
- le thorax
- le bassin
- la tête
- puis les pieds en dernier :
o immobiliser le thorax à l’aide de deux courroies posées en « X » :
- demander au patient (si conscient) de prendre une grande inspiration avant d’ajuster les courroies;
- si le patient est inconscient ou non coopératif, coordonner l’ajustement des courroies avec l’inspiration du patient (si possible); attention de ne pas nuire à l’amplitude respiratoire.
o immobiliser les hanches à l’aide d’une courroie posée horizontalement : s’assurer que les points d’appui de la courroie soient situés sur la partie osseuse du bassin et non l’abdomen;
o immobiliser la tête à l’aide d’une couverture ou de l’équipement approprié;
o immobiliser les jambes à l’aide d’une courroie simple en « 8 » et remplir les espaces creux au besoin;
o maintenir les mains jointes à l’aide d’une bande triangulaire, au besoin.
Critères cliniques : permet l’application de la technique de « lever assisté » afin d’évacuer le patient à risque de blessure à la colonne cervicale trouvé assis sur une chaise, dans un fauteuil ou tout autre dispositif maintenant celui-ci en position assise avec la chaise d’escaliers.
État de conscience : «A»
Collaboration : Comprend et collabore aux directives
Stabilité : Stable ou potentiellement instable
Examen neurologique : Normal
Colonne dorsolombaire : Aucune douleur
Membres inférieurs et bassin : Aucune suspicion de fracture des MI ou du bassin
Douleur significative : Aucune douleur significative
Environnement : Possibilité de placer la chaise d’escaliers à proximité du patient (seul un pivot est nécessaire)
Étape d’intervention lors d’une personne trouvé assise sur une chaise?
- Demander au patient de ne pas bouger;
- Immobiliser la tête manuellement en position neutre;
- Plainte principale (stabilité?) MHC Oxygène?
- L’ABCDE (stabilité?)
- Signe vitaux (stabilité?)
- Préparation du matelas immobilisateur sur la civière
- Examen spécifique
- Examen neurologique du NON (si pas de douleur dans le cou) et du lancer du ballon
- Installer le collet cervical
- Prise en étau + Vérification de la colonne
- Expliquer les étapes de la lever assisté au patient pour qu’il s’assoit sur la civière
- Baisser la civière à 180 degré
- Immobilisation dans le matelas
Étape de la levé assisté?
- Placer la civière à proximité du patient de façon à limiter son déplacement et afin de lui permettre de s’asseoir aisément sur celle-ci.
- Indiquer au patient que vous allez cesser de lui tenir la tête et qu’il doit la bouger le moins possible.
- Tout en guidant le patient, lui demander de se lever. Demeurer à ses côtés au cas où une douleur apparaîtrait ou que le patient serait dans l’impossibilité de se lever.
7. En fonction de la position de la civière indiquez-lui d’effectuer une rotation de 90-180 degrés sur lui-même ou un déplacement latéral afin de se positionner adéquatement pour s’asseoir sur la civière
8. Au besoin repositionner la civière plus près du patient.
9. Appliquer les freins de sécurité de la civière
10. Indiquer au patient de s’assoir sur la civière le plus près possible du dossier.
h) tout en le guidant, demander au patient de faire une rotation de 90 degrés sur lui- même en déposant une jambe à la fois sur le matelas immobilisateur;
i) tout en maintenant la tête en position neutre par l’arrière, demander au patient de s’appuyer contre le dossier (matelas immobilisateur) et descendre le dossier de la civière jusqu’à 180 degrés ou position tolérée par le patient;
j) procéder à l’immobilisation complète du patient dans le matelas immobilisateur (se référer à la section 2 - Matelas immobilisateur).
Intervention auprès d’un patient assis contre un mur?
- Demander au patient de ne pas bouger;
- Immobiliser la tête manuellement en position neutre;
- Plainte principale (stabilité?) MHC Oxygène?
- L’ABCDE (stabilité?)
- Signe vitaux (stabilité?)
- Préparation du matelas immobilisateur
- Examen spécifique
- Examen neurologique du NON (si pas de douleur dans le cou) et du lancer du ballon
- Installer le collet cervical
- Placer le matelas le plus loin sous les jambes du patient (le drap est installé sur le matelas) ainsi qu’avec la planchette de déplacement et la medi-toile sous les fesses le plus possible
- Prise en étau + Vérification de la colonne (P2)
P1: - Place le cacolet derrière le patient
- Au compte du P2, déplace le patient jusqu’au milieu du matelas
- Vient immobiliser la tête du patient par derrière
P2: - Maintient le patient et l’aide à descendre en position coucher
- Prend la place du P1 à la tête pour l’immobiliser
P1: - Immobilisation dans le matelas
