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trauma > APP TRAUMA > Flashcards

APP TRAUMA Flashcards

1
Q

Les protocoles inhérents aux problèmes traumatiques doivent toujours tenir compte de quelles principes? (6)

A

a) Assurer la sécurité du site d’intervention y compris la sécurité des intervenants;
b) Reconnaître et documenter adéquatement les mécanismes du traumatisme avec la participation des témoins et autres intervenants (policiers, pompiers, etc.);
c) Limiter le temps d’intervention à un maximum de 10 minutes sur le site lorsque traumatisé instable (exceptions : désincarcération et triage-blessés multiples);
d) L’intervention doit se poursuivre «en route» dans tous les protocoles. Les interventions inscrites après « le transport au centre désigné par le SPU » doivent être effectuées « en route »;
e) Ne rien donner par la bouche;
f) Dans un cas de traumatisme majeur, aviser dès que possible le centre désigné par le
SPU de l’arrivée du patient et transmettre les informations nécessaire.

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2
Q

Quelles sont les informations nécessaire à transmettre lorsqu’on avise le centre désigné pour un cas de traumatisme majeur? (8)

A
  • Sexe et âge;
  • Cinétique de l’accident;
  • Heure de l’accident et incarcération, le cas échéant;
  • Blessures principales;
  • Signes vitaux complets;
  • Score de Glasgow;
  • Critère positif de l’échelle québécoise de triage préhospitalier en traumatologie;
  • Heure approximative de l’arrivée du patient.
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3
Q

EQTPT s’applique quand?

A

L’échelle québécoise de triage préhospitalier en traumatologie (EQTPT) doit être appliquée chez l’ensemble des traumatisés (sauf lors de traumatismes isolés non spécifiés à l’étape 2) indépendemment de l’âge ou de la sévérité du traumatisme

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4
Q

Que permet l’EQTPT?

A

Elle permet de classifer la sévérité du traumatisme et d’identifier dans une région donnée le CH receveur, souvent appelé dans les PICTAP, le centre désigné par les SPU.

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5
Q

Les patients identifiés aux étapes 1 et 2 de l’EQTPT sont considérés quoi?

A

des traumatisés majeurs

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6
Q

Les patients identifiés aux étapes 3 et 4 de l’EQTPT sont considérés quoi?

A

traumatisés à haut risque

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7
Q

Les patients identifiés aux étapes 5 de l’EQTPT sont considérés quoi?

A

traumatisés à faible risque

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8
Q

Les patients non identifiés par l’EQTPT sont considérés quoi?

A

des traumatisés mineurs

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9
Q

Quelles sont les 9 étapes de APP trauma?

A
  1. Évaluation de la situation
  2. Appréciation primaire
  3. Si instable faire les actions nécessaires
  4. Sinon, prise des signes vitaux, si signes vitaux instables faire les actions nécessaires
  5. Si potentiellement instable faire les actions nécessaires
  6. Si stable faire les actions nécessaires
  7. Stabilisation
  8. Communications et transport
  9. Réappréciation avant et durant le transport
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10
Q

Décrire l’Évaluation de la situation (étape 1) - 6

A

a) Sécuriser les lieux (risques potentiels);
b) Évaluer le nombre de patients (mécanisme de l’accident, triage, etc.);
c) Sécuriser les espaces de travail;
d) Demander les ressources supplémentaires nécessaires;
e) Noter tous les détails pertinents sur l’intervention des premiers répondants ou des premiers intervenants;
f) Appliquer les protections universelles. Lorsque le patient présente une maladie infectieuse avec risque de transmission, ou que le TAP identifie que le patient présente un risque spécifique, les mesures appropriées de protection contre les infections doivent alors être respectées.

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11
Q

Décrire l’Appréciation primaire (étape 2) - 6

A

L’ : (État de conscience) + tenir la tête si traumatisme : présence ou absence de réaction - appliquer une protection cervicale, lorsque nécessaire (référer au protocole TRAU. 0). - Échelle de glasgow - Ouverture de yeux
A : (Airway): perméabilité des voies respiratoires supérieures (ouverture au besoin).
B : (Breathing) : respiration (assistance ventilatoire au besoin).
C : (Circulation) : pouls radial des deux cotés + grande respiration et hémorragies importantes visibles (contrôler au besoin)
D : (Disability) : désordre neurologique : niveau de conscience « AVPU ». - Échelle de glasgow - verbal
E : (Expose) : exposer, découvrir la partie affectée seulement.

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12
Q

Décrire, si instable, les actions nécessaires (étape 3) - 5

A

o administration d’oxygène à haute concentration;
o protocole approprié;
o lorsqu’une immobilisation de la colonne vertébrale est requise, procéder selon la technique de sortie rapide, le cas échéant (ex. : assis dans un véhicule);
o transport URGENT au centre désigné par le SPU;
o appréciation secondaire et prise de signes vitaux en route.

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13
Q

Si pas instable à l’étape 3, alors prise des signes vitaux et si signes vitaux instables, décrire les actions nécessaires à faire (étape 4) - 5

A

o administration d’oxygène à haute concentration;
o protocole approprié;
o lorsqu’une immobilisation de la colonne vertébrale est requise, procéder selon la
technique de sortie rapide, le cas échéant (ex. : assis dans un véhicule);
o transport URGENT au centre désigné par le SPU;
o appréciation secondaire en route.

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14
Q

Décrire les actions nécessaires à faire si potentiellement instable (étape 5) - 5

A

o administration d’oxygène à haute concentration;
o protocole approprié;
o appréciation secondaire sur place;
o surveillance continue étroite;
o lorsqu’une immobilisation de la colonne vertébrale est requise, procéder selon TECH. 4 ou 5 (Protection spinale adulte ou pédiatrique);
o transport selon les normes présentées au présent protocole.

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15
Q

Décrire les actions nécessaires à faire si stable (étape 6) - 5

A

o protocole approprié;
o administration d’oxygène selon TECH. 10 lorsque le saturomètre est disponible;
o appréciation secondaire sur place;
o lorsqu’une immobilisation de la colonne vertébrale est requise, procéder selon TECH. 4 ou 5 (Protection spinale adulte ou pédiatrique);
o transport selon les normes présentées au présent protocole.

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16
Q

Décrire la stabilisation (étape 7) - 5

A

a) Application du protocole approprié selon les signes et symptômes du patient;
b) Calcul du score de Glasgow;
c) Application de l’échelle québécoise de triage préhospitalier en traumatologie (EQTPT);
d) Prendre les mesures nécessaires pour éviter la perte de chaleur corporelle et manipuler avec soin si risque d’hypothermie;
e) Intervention primaire sur les lieux et complément de stabilisation en route.

17
Q

Décrire les communications et transport (étape 8) pour les transport urgents - 4

A

a) Selon la situation, aviser le Centre de communication santé, le centre receveur ou référer au support médical à distance (SMD);
b) Transport URGENT si traumatisé en arrêt cardiorespiratoire (avec réanimation en cours) au centre receveur le plus près;
c) Transport URGENT si traumatisé présente une détresse respiratoire sévère non contrôlée en préhospitalier (ex. : patient hypoventilé avec difficulté de ventilation et incapacité d’intubation au Combitube®) au centre receveur le plus près;
d) Transport URGENT si traumatisé majeur instable (critère positif dans l’étape 1 de l’EQTPT ou critères d’instabilité) dans un centre de traumatologie tertiaire si disponible ou le centre de traumatologie de plus haut niveau dans un délai maximal de 60 minutes selon l’organisation régionale;

18
Q

Décrire les communications et transport (étape 8) pour les transport immédiats - 5

A

a) Selon la situation, aviser le Centre de communication santé, le centre receveur ou référer au support médical à distance (SMD);
e) Transport IMMÉDIAT si traumatisé majeur potentiellement instable (critère positif dans l’étape 2 de l’EQTPT) dans un centre de traumatologie tertiaire si disponible ou le centre de traumatologie de plus haut niveau dans un délai maximal de 60 minutes selon l’organisation régionale; Le transport doit s’effectuer en mode URGENT si le patient présente des signes d’instabilité;
f) Transport IMMÉDIAT si traumatisme à haut risque (critère positif dans l’étape 3 de l’EQTPT) dans un centre de traumatologie de plus haut niveau dans un délai maximal de 60 minutes selon l’organisation régionale. Le transport doit s’effectuer en mode URGENT si le patient présente des signes d’instabilité;
g) Transport IMMÉDIAT si traumatisme à haut risque (critère positif dans l’étape 4 de l’EQTPT) dans un centre de traumatologie selon l’organisation régionale. Le transport doit s’effectuer en mode URGENT si le patient présente des signes d’instabilité;
h) Transport IMMÉDIAT si traumatisme à faible risque (critère positif dans l’étape 5 de l’échelle québécoise de triage en traumatologie) dans le centre de traumatologie approprié le plus près. Le transport doit s’effectuer en mode URGENT si le patient présente des signes d’instabilité;

19
Q

Décrire les communications et transport (étape 8) pour les transport Non-urgent - 2

A

a) Selon la situation, aviser le Centre de communication santé, le centre receveur ou référer au support médical à distance (SMD);
i) Transport NON URGENT si traumatisme mineur (aucun critère identifié par l’EQTPT) dans l’établissement le plus près ou désigné par les SPU.

20
Q

Décrire la réappréciation avant et durant le transport (étape 9) - 3

A
  • Monitorage cardiaque par MDSA et de la saturométrie en continu.
  • Compléter l’histoire de cas O.P.Q.R.S.T. et S.A.M.P.L.E.
  • Surveillance continue et réappréciation sériée des signes vitaux et du score de Glasgow.
21
Q

Critère d’instabilité

A
  • Arrêt cardiorespiratoire ou respiratoire
  • Obstruction des voies respiratoires qui ne peuvent être dégagées par des méthodes simples
  • Détresse/insuffisance respiratoire avec ou sans blessure thoracique ou des VRS (Ceci inclut les critères respiratoires de l’étape 1 de l’EQTPT : FR < 10/min (< 20/min chez les bébés de moins d’un an), FR > 29/min (adultes, enfants et bébés) ou besoin de support ventilatoire)
  • Hémorragie impossible à contrôler (Tout patient avec un traumatisme pénétrant central (selon EQTPT) est considéré avoir une hémorragie interne incontrôlable et doit être classifié instable)
  • Choc décompensé
  • Absence de pouls radial (bilatéralement)
  • Niveau de conscience « P » ou « U » ou score de Glasgow de 13 ou moins
22
Q

Critère de potentiellement instable (à risque de blessures significatives) - 9

A
  • Hémorragie active;
  • Signes de choc compensé;
  • État de conscience à « V »;
  • Blessures à risque (2e étape de l’EQTPT)
  • Cinétique à risque (3e étape de l’EQTPT)
  • Patient âgé de 8 ans et moins;
  • Patient âgé de 55 ans et plus avec une TAs entre 100 et 110 mm Hg;
  • Patient prenant des médicaments affectant la coagulation (anticoagulants et antiplaquettaires sauf l’AAS)i;
  • Patiente enceinte de 20 semaines ou plus.
23
Q

Quelles sont les blessures à risque (2e étape de l’EQTPT)? - 8

A

• Trauma pénétrant central (tête, cou, torse ou extrémités au-dessus du coude ou du genou);
• Fracture du crâne ouverte ou fracture du crâne enfoncée;
• Instabilité ou déformation du gril costal (ex. : volet costal évident);
• Deux déformations (incluant œdème) ou plus d’os longs proximaux (suspicion
de fractures);
• Douleur pelvienne significative (suspicion de fractures);
• Extrémité écrasée, dégantée ou mutilée ou absence de pouls;
• Amputation au-dessus du poignet ou de la cheville;
• Paralysie (aigüe chez le patient conscient);

24
Q

Quelles est la cinétique à risque (3e étape de l’EQTPT)? - 8

A

• Chutes :
o Adultes : > six mètres (un étage correspond à trois mètres);
o Enfants : > trois mètres ou de deux à trois fois la grandeur de l’enfant.
• Accident de voiture à risque élevé :
o Intrusion dans l’habitacle incluant le toit : > 30 cm de l’espace patient ou > 45 cm ailleurs dans l’habitacle;
o Éjection (partielle ou complète) de la voiture;
o Décès d’un occupant dans l’habitacle où se trouve le patient;
o Données de télésurveillance du véhicule permettant de soupçonner un
risque élevé de blessure;
o Piéton ou cycliste renversé ou écrasé par une voiture, ou impact
significatif (> 30 km/h);
o Accident de motocyclette > 30 km/h

25
Q

Situations nécessitant une évacuation (sortie) RAPIDE?

A

o patient instable;

o accès requis à un patient instable.

26
Q

Situations nécessitant une évacuation (sortie) D’URGENCE : Ces situations sont considérées comme étant des sauvetages et ne sont pas du ressort du technicien ambulancier paramédic?

A

Situations à risque non contrôlées :
Exemples :
o incendie ou danger immédiat d’incendie;
o danger d’explosion;
o véhicule submergé;
o véhicule instable qui risque de se déplacer; o exposition continue à un produit toxique.

27
Q

Qu’est-ce un traumatisme isolé?

A

Un traumatisme isolé dans le contexte de l’application de l’EQTPT est un traumatisme dont la cinétique n’est appliquée que sur une seule partie du corps et une seule blessure en résulte.

28
Q

Est-ce qu’un traumatisme isolé fait partie de l’EQTPT?

A

Les patients victimes d’un traumatisme isolé ne doivent pas être traités par l’EQTPT sauf si leur blessure est incluse dans la liste de l’étape 2.

29
Q

Est-ce qu’une chute est une traumatisme isolé?

A

Notez bien qu’une « chute de sa hauteur » ne constitue pas un traumatisme isolé dans ce contexte.

30
Q

Dans le contexte traumatique, est-ce qu’on utilise le CPAP?

A

L’assistance respiratoire avec la CPAP à usage unique en traumatologie n’est pas applicable.

31
Q

Quelles sont les 3 sections de l’échelle de Glasgow?

A

A) Ouverture des yeux (Y) :
B) Réponse verbale (V):
C) Meilleure réponse motrice (M):

32
Q

Quelle est le plus haut score qui correspond à une personne stable et le plus bas score qui correspond à une personne inconsciente sur l’échelle de Glasgow?

A 
15 = personne stable
3 = personne inconsciente
33
Q

La section A) Ouverture des yeux (Y) chez l’adulte/enfant correspond à quoi?

A 
Spontanée : 4 
A la voix : 3 
À la pression (douleur) : 2 
Absente : 1 
Non évaluable : NE
34
Q

La section B) Réponse verbale (V) chez l’adulte/enfant correspond à quoi?

A 
Orientée : 5 
Confuse : 4 
Mots (inappropriés) : 3 
Sons (incompréhensibles) : 2 
Absente : 1 
Non évaluable : NE
35
Q

La section C) Meilleure réponse motrice (M) chez l’adulte/enfant correspond à quoi?

A 
Ordres simples : 6 
Localise : 5 
Flexion normale (retrait) à la douleur : 4 
Flexion anormale à la douleur : 3 
Extension à la douleur : 2 
Absente : 1 
Non évaluable : NE
36
Q

La section A) Ouverture des yeux (Y) chez le bébé correspond à quoi?

A 
Spontanée : 4 
À la voix ou au son : 3 
À la pression (douleur) : 2 
Absente : 1 
Non évaluable : NE
37
Q

La section B) Réponse verbale (V) chez le bébé correspond à quoi?

A 
Gazouille : 5
Irritable, pleure : 4 
Pleure à la douleur : 3 
Gémit à la douleur : 2 
Absente : 1 
Non évaluable : NE
38
Q

La section C) Meilleure réponse motrice (M) chez le bébé correspond à quoi?

A 
Normale, spontanée : 6 
Localise: 5 
Flexion normale (retrait) à la douleur : 4 
Flexion anormale à la douleur : 3 
Extension à la douleur : 2 
Absente : 1 
Non évaluable : NE

trauma (10 decks)

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