Pratique Flashcards
Critère clinique pour la lever assisté? (8)
- État de conscience : «A»
- Collaboration : Comprend et collabore aux directives
- Stabilité : Stable ou potentiellement instable
- Examen neurologique : Normal
- Colonne dorsolombaire : Aucune douleur
- Membres inférieurs et bassin : Aucune suspicion de fracture des MI ou du bassin
- Douleur significative : Aucune douleur significative
- Environnement : Possibilité de placer la chaise d’escaliers à proximité du patient (seul un pivot est nécessaire)
Critère d’immobilisation? (4)
a) Présence d’un facteur pouvant altérer l’appréciation clinique du patient
b) Présence d’une douleur significative pouvant limiter l’appréciation clinique du patient
c) Présence d’une douleur à la colonne (cervicale et/ou dorsale et/ou lombosacrée), spontanée OU à la palpation
d) Déficit neurologique focal présent ou disparu
a) Présence d’un facteur pouvant altérer l’appréciation clinique du patient (7)
- Altération de l’état de conscience (« V », « P », « U »);
- Score de Glasgow < 15
- Patient agité ou non coopératif;
- Intoxication confirmée ou présumée (ex. : alcool, drogue ou médicaments);
- Traumatisme crânio-cérébral symptomatique (ex.: confusion, amnésie de l’événement, patient posant des questions de façon répétitive, nausées et vomissements);
- Trouble de la communication (ex. : langue étrangère, aphasie);
- Trouble cognitif apparent ou changement au niveau de base selon témoins.
b) Présence d’une douleur significative pouvant limiter l’appréciation clinique du patient (7)
- Suspicion de fracture d’un os long avec douleur significativei;
- Suspicion de fracture/dislocation aux extrémités, proximale aux poignets/chevilles
avec douleur significative; - Lésion déglovante/extrémité dégantée (perte substance significative);
- Lésion par écrasement (crush injury);
- Brûlure importante;
- Douleur significative à proximité de la colonne (ex. : occiput);
- Autre traumatisme associé avec une douleur significative (ex.: traumatisme
thoracique).
c) Présence d’une douleur à la colonne (cervicale et/ou dorsale et/ou lombosacrée), spontanée OU à la palpation (2)
- Inclut toute douleur au cou (antérieure et/ou postérieure);
- Inclut toute douleur jusqu’à 5 cm de part et d’autre de la ligne médiane au niveau dorsal et lombaire.
d) Déficit neurologique focal présent ou disparu (3)
- Engourdissement/paresthésie de novo d’un membre;
- Parésie/faiblesse de novo d’un membre;
- Paralysie de novo d’un membre.
L’immobilisation de la colonne DOIT ÊTRE RÉALISÉE si présence d’au moins un des CRITÈRES À HAUT RISQUE DE LÉSION DE LA COLONNE :
a) Âge extrême :
Pédiatrie (≤ 8 ans).
b) Mécanismes à haut risque :
- Traumatisme par compression axiale (ex. : accident de plongeon, etc.);
- Éjection (partielle ou complète) de la voiture;
- Empreinte de toile d’araignée dans le pare-brise (auto vs cycliste/piéton).
Potentiellement instable? (9)
- Hémorragie active;
- Signes de choc compensé;
- État de conscience à « V »;
- Blessures à risque (2e étape de l’EQTPT) :
- Cinétique à risque (3e étape de l’EQTPT) :
- Patient âgé de 8 ans et moins;
- Patient âgé de 55 ans et plus avec une TAs entre 100 et 110 mm Hg;
- Patient prenant des médicaments affectant la coagulation (anticoagulants et antiplaquettaires sauf l’AAS)i;
- Patiente enceinte de 20 semaines ou plus.
Blessures à risque (2e étape de l’EQTPT) (8)
- Trauma pénétrant central (tête, cou, torse ou extrémités au-dessus du coude ou du genou);
- Fracture du crâne ouverte ou fracture du crâne enfoncée;
- Instabilité ou déformation du gril costal (ex. : volet costal évident);
- Deux déformations (incluant œdème) ou plus d’os longs proximaux (suspicion de fractures);
- Douleur pelvienne significative (suspicion de fractures);
- Extrémité écrasée, dégantée ou mutilée ou absence de pouls;
- Amputation au-dessus du poignet ou de la cheville;
- Paralysie (aigüe chez le patient conscient);
Cinétique à risque (3e étape de l’EQTPT) (8)
- Chutes :
o Adultes : > six mètres (un étage correspond à trois mètres);
o Enfants : > trois mètres ou de deux à trois fois la grandeur de l’enfant. - Accident de voiture à risque élevé :
o Intrusion dans l’habitacle incluant le toit : > 30 cm de l’espace patient ou > 45 cm ailleurs dans l’habitacle;
o Éjection (partielle ou complète) de la voiture;
o Décès d’un occupant dans l’habitacle où se trouve le patient;
o Données de télésurveillance du véhicule permettant de soupçonner un risque élevé de blessure;
o Piéton ou cycliste renversé ou écrasé par une voiture, ou impact significatif (> 30 km/h);
o Accident de motocyclette > 30 km/h
