TDAH, TOP et TC Flashcards
Définition TDA/H?
Par des troubles cognitifs attentionnels, de la désorganisation, de l’impulsivité et de la difficulté à moduler la réponse émotionnelle
Catégorie diagnostique TDA/H?
Trouble neurodéveloppemental
Épidémiologie TDA/H?
-5 à 8% des enfants dans le monde
- > 50% des symptômes persistent
- 4% des adultes
- enfance 3 garçons : 1 fille mais adulte 1:1
Étiologie TDA/H?
Causes multifactorielles:
-Facteurs environnementaux
-Facteurs génétiques (pas de gène marqueur)
-Facteurs neurophysiologiques
Manifestations cliniques TDA/H?
-Âge scolaire: hyperactivité / impulsivité, inattention, hyperactivité émotionnelle
-Développement réseaux neuronaux de l’attention (6 à 9 ans)
-Âge adulte: inattention persiste, problèmes professionnels
Critères diagnostic TDA/H?
Inattention persistante et/ou hyperactivité / impulsivité qui nuient au fonctionnement dans 2 sphères de sa vie
Traitements probants?
-Vise à atténuer symptômes
-Interventions psychosociales
-Stratégies d’organisation et de concentration
-Prise de médicaments
Facteurs individuels?
Risque:
-Faible QI
-Comorbidités
-Présence d’agressivité
Protection:
-dépistage précoce
-bonne relation avec autorité
Facteurs familiaux?
Risque:
-Problèmes santé mentale
-Faible statut socioéconomique
-Toxicomanie
-Discipline inconstante
Protection:
-Encadrement ferme et positif par parents
-Bon réseau social
-Bonne communication entre membres
Facteurs psychosociaux?
Risque:
-faible soutien social
-isolement
-mauvaise évaluation psychosociale
Protection:
-Développement des compétences parentales
-Bonne communication
Facteurs scolaires?
Risque:
-rejet par les pairs
-inconsistance des règles
Protection:
-collaboration parent-enseignant
-bon rendement scolaire
Pratique émergente TDA/H?
-Approche comportementale
-Difficulté dans inhibition réponses
-Remédiation cognitive
-Entraînements cognitifs
-Capacités à comprendre son fonctionnement personnel
Types d’opposition TOP?
-Opposition passive (semble acquiescer mais fait pas)
-Opposition active (crie, frappe, «non»)
-Opposition passive-agressive (blesse ou brise «par accident»)
Manifestations cliniques TOP?
-Perdre leur sang-froid facilement et souvent
-Disputer avec adultes
-Défier adultes
-Refuser d’obéir à des règles
-Embêter volontairement quelqu’un
-Blâmer autres pour propre erreur
-Facilement agacé et irrité
-Méchant ou vindicatif
Épidémiologie TOP?
-Se produit avant 8 ans
-4 garçons : 1 fille
Critère diagnostique principal (1) TOP?
Humeur irritable, défie autorité, comportements persistants pendant au moins 6 mois avec au moins 4 symptomes des catégories:
-Humeur colérique / irritable
1. Se met souvent en colère
2. Facilement agacé par autres
3. Souvent fâché
-Comportement querelle / provocateur
4. Conteste souvent autorité
5. S’oppose ou refuse de se plier aux règles
6. Embête souvent autrui délibérément
7. Fait porter à autrui responsabilité pour mauvaise conduite
-Esprit vindicatif
Catégorie diagnostique TOP?
Trouble disruptif
Critère diagnostique 2 et 3 TOP?
- Perturbation associée à détresse de l’individu ou altération cliniquement significative fonctionnement
- Ne doit pas survenir au cours d’autres troubles (psychotique, dépressif, bipolaire)
Catégorie diagnostic TC?
Trouble disruptif
Épidémiologie TC?
-Âge d’apparition: 12-13 et 16-17 ans, crises peuvent survenir en bas âge
-3-5% adolescents
-6-16% garçons 12-18 ans
-2-9% filles de 12-18 ans
-50% héritabilité génétique
Manifestation clinique TC?
-Communication difficile avec autres
-Insensibilité aux sentiments autres
-Comportements provocateurs, agressifs, querelleurs
-Mentir ou voler
-Égoïste
Niveaux de sévérité TOP?
-Léger: 1 aspect
-Moyen: 2 aspects
-Grave: 3 aspects ou plus
Définition TC?
Comportements qui ne sont pas habituels pour enfant / adolescent
Critères diagnostiques TC?
- Perturbation comportement entraîne altération fonctionnement
- Ensemble de conduites où droits d’autrui, normes sont bafoués, présenter 3 des 15 critères suivants au cours des 12 derniers moins pendant et au moins 1 au cours des 6 derniers mois:
-Agressions envers personnes ou animaux:
1. Brutalise ou intimide autrui
2. Commence souvent bagarre
3. A utilisé arme et blessé quelqu’un
4. Cruauté physique envers personne
5. Cruauté physique envers animaux
6. Vol en affrontant victime
7. Contraint quelqu’un à avoir relations sexuelles
-Destruction biens matériels
8. Volontairement mis feu et provoqué dégâts
9. Volontairement détruit bien d’autrui
-Fraude ou vol
10. Pénétré par effraction
11. Ment souvent pour obtenir quelque chose
12. A volé objets d’une certaine valeur sans affronter victime
-Violations graves de règles établies
13. Reste dehors tard la nuit (avant 13 ans)
14. A fugué et passé nuit dehors au moins 2 fois
15. Fait souvent école buissonière (avant 13 ans)
Comorbidités avec TOP et TC?
-TDA/H dans 50-80% des cas
-Troubles anxieux, dépressifs
Étiologie TOP et TC?
Multi-factorielle:
-Tabac, drogues, alcool lors grossesse
-Nutrition déficiente et absence suivi lors grossesse
-Complications et hypertension artérielle lors grossesse
-Complications accouchement
-Troubles psychiatriques chez mère
-Facteurs biologiques
Facteurs bio-psycho-sociaux prédisposition?
Biologiques:
-chromosome Y
-drogues grossesse
Psychiques:
-QI diminué
-Difficultés d’apprentissage
-Manque habiletés psychomotrices
-Recherche sensation forte
Social:
-rejet/intimidation
-violence conjugale, abus physique
-famille nombreuse
-négligence
-supervision parentale trop / trop peu
-parents toxicomane / antisociaux
-vivre dans pauvreté / quartier défavorisé
-lacune dans développement capacité empathie
Facteurs bio-psycho-sociaux précipitants TOP et TC?
Biologiques:
-aucun
Psychiques:
-tempérament
-impulsivité
Social:
-violence conjugale, abus physique
-négligence
-placement extérieur domicile familiale
-fréquentations délinquantes
-rejet/intimidation
Facteurs bio-psycho-sociaux perpétuants TOP et TC?
Biologiques:
-aucun
Psychiques:
-troubles d’apprentissage
-violence médiatique
Social:
-violence conjuguale
-supervision parentale excessive
-négligence
-pauvreté
Facteurs bio-psycho-sociaux protection TOP et TC?
-Bon soutien familial
-Capacité d’attachement sécure
-attitude positive qui accepte l’autorité
-bon QI
-bonne réussite scolaire
-participation dans activités prosociale
-bonne capacité d’adaptation
Traitements probants TOP et TC?
-Interventions psychosociales
-Traitement biologique
Interventions psychosociales TOP et TC?
-Entraînement aux habiletés parentales
-Entraînement par résolution de problème (souvent distorsions dans façons de percevoir le monde)
-Thérapie multi systémique (comportement jeune dans plusieurs contextes)
Traitement biologique TOP et TC?
-psychotropes
-psychostimulants
-antipsychotique
