Quiz 4 Flashcards

(86 cards)

1
Q

Processus sucidaire?

A
  1. Recherche active de solutions tangibles au problème vécu
  2. Idée de mort passive (d’accord mort naturelle, sommeil)
  3. Flash (1ere apparition idée suicidaire, une des solutions pour gérer la crise)
  4. Idéations (option dans nombre limité de solutions)
  5. Ruminations (une des seules solutions)
  6. Cristallisation (seule option_
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2
Q

Crise suicidaire?

A
  1. Stresseurs cumulatifs
  2. Déclencheur
  3. Capacités d’adaptation dépassées
  4. Situation de crise
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3
Q

Facteurs de risque suicide, prédispositions individuelles?

A
  • Histoire familiale
  • Homme (+ de suicide, femmes plus d’idées)
  • Neurobiologie (impulsivité et anomalies séroto)
  • Troubles psychiatriques
  • Alcoolisme et toxicomanie
  • Tentative de suicide antérieures
  • Tempérament et trait de personnalité (impulsivité)
  • Douleur chronique
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4
Q

Facteurs de risque suicide le plus important?

A
  • Antécédent de tentative de suicide
  • ++ mois après tentative
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5
Q

Facteurs de risque suicide, trouble psychiatrique?

A
  • 47 à 74% risque suicidaire associé à ça
  • Au moins 1 trouble dans 90% des suicides
    • Trouble affectif (dépression/bi) 43%
  • Trouble utilisation substances 16%
  • Schizophrénie
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6
Q

Facteurs de risque suicide, milieu familial et social?

A
  • Abus et négligence
  • Psychopatholgie chez parent
  • Histoire familial abus de substances
  • Antécédents familiaux suicide
  • Chômage / pauvreté
  • Milieu carcéral (isolement)
  • Banalisation et dématrisation suicide
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7
Q

Facteurs de risque suicide, facteurs développementaux distaux?

A
  • Caractéristique acquises de la personnalité découlant relations intra familiales et mécanismes de défenses nécessaires puis rigidifiés
  • Traumatismes à l’enfance
  • Difficultés interpersonnelles durant développement
  • Environnement instable avec plus d’exposition aux facteurs de risque troubles de santé mentale
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8
Q

Facteurs de risque suicide, facteurs développementaux proximaux?

A
  • Rupture amoureuse
  • Séparation
  • Difficultés légales
  • Difficulté à trouver un emploi
  • Problèmes financiers
  • Deuil récent
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9
Q

Facteurs de risque suicide, maladie physique?

A
  • Diminue seuil tolérance souffrance psychique
  • 35 à 40% suicides ont ça
  • Épilepsie
  • Problèmes gastro-intestinaux
  • Problèmes système locomoteur (arthrite, lombalgie)
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10
Q

Facteurs de risque suicide, population autochtone?

A
  • Taux suicide 2 à 6 fois plus élevés (voir 10 selon nation)
  • Max chez 15 à 24 ans
  • Importance déterminants sociopolitiques
    • Pauvreté
    • Conditions sociosanitaires difficiles
    • Traumatismes historiques
    • Prévalence accrue de violence, trouble usage substance et problèmes familiaux
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11
Q

Manifestations clinique trouble psychotique bref?

A
  • Agitation
  • Hallucinations
  • Désorganisation du discours (ou mutisme)
  • Humeur labile
  • Perturbation attention
  • Délires
  • Idées suicidaires / hétéroagressives
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12
Q

Manifestations cliniques trouble psychotique bref VS schizophrénie?

A

TPB:
- symptomatologie souvent polymorphe
- début aigu maladie (en 48h), survenue brutale au moins 1 symptômes psychotique positif
Schizophrénie:
- durée psychose
- symptomatologie positive

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13
Q

Critères diagnostiques trouble psychotique bref?

A

A. Présence au moins 1 de:
- idées délirantes
- hallucinations
- discours désorganisé
- (comportement grossièrement désorganisé) non inclus dans 1 symptome
B: Plus d’un jour, moins d’1 mois
C. Pas mieux expliqué par trouble affectif, schizo, substances ou affection médicale

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14
Q

Traitement psychologique trouble psychotique bref en général?

A
  • Aide réintégration dans milieu social
  • Gestion troubles comorbides ou facteur de stress peut précipiter épisode
  • Améliore capacités adaptation globale
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15
Q

Traitement psychologique trouble psychotique bref en phase aigue?

A
  • Atténuation symptomes: croyances délirantes, hallucinations, délires
  • Bénéfices cliniques durables et significations si expérience de rechute peut être minimisée
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16
Q

Manifestations clinique trouble délirant?

A
  • Hypervigilance
    -Hallucinations auditives ou visuelles
  • Aspect dépressif
  • Interprétation personnelle
  • Comportements intempestifs (réplication ++)
  • Méfiance
  • Grandiosité
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17
Q

Critères diagnostiques trouble délirant?

A

A. Idée(s) délirante (s) pendant au moins 1 mois
B. Critère A schizophrénie jamais rempli
C. Pas altération marquée fonctionnement
D. Épisodes maniaques ou dépressifs mais durée brève
E. Pas mieux expliqué par substances ou autre trouble

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18
Q

Principes intervention trouble délirant?

A
  • Laisser client parler du délire
  • Relation de confiance
  • Être précis, sans jugement
  • Convaincre antipsychotique pour soulager souffrances
  • Opinion sans confronter, de façon respectueuse
  • Questionnement socratique
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19
Q

Manifestations cliniques schizophrénie?

A

Symptômes positifs:
- hallucinations (++ auditives)
- désorganisation (pensée ou comportement)
- idées délirantes
Symptômes négatifs:
- anhédonie (diminue capacité à ressentir plaisir)
- isolement
- aphasie (manque énergie, intérêt et plaisir)
- diminue expression émotions
- alogie

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20
Q

Critères diagnostiques schizophrénie?

A

A. Au moins 1 permis 3 premiers et au moins 2 pour 1 mois:
- Idée délirantes
- Hallucinations
- Discours déorganisé
- Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
- Symptômes négatifs
B. Niveau de fonctionnement plus bas qu’avant
C. Signes continus depuis au moins 6 mois
D. Exclusion de trouble schizoaffectif ou affectif
E. Pas mieux expliqué par…

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21
Q

Principes traitement schziphrénie?

A
  • Primaire (promotion saines habitudes de vie)
  • Secondaire (dépistage et traitement précoce)
  • Tertiaire (empêcher rechutes, lutter contre séquelles, réadaptation)
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22
Q

Intervention précoce auprès personnes à risque de schizophrénie?

A
  • Peut pas empêcher apparition maladie
  • Déterminer précocement jeunes à risque via campagnes éducation qui abordent santé mentale, signes précoces psychose et façon obtenir aide
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23
Q

Interventions premiers épisodes psychotiques schizophrénie?

A
  • Lors phase aïgue, hospitalisation (++ angoisse avec hallucinations, désorganisation et attitude régressive)
  • Aide au diagnostic
  • Peut traiter avant diagnostic en adressant:
    • Dépression
    • Anxiété
    • Troubles sommeil
    • Abus substances
    • Symptômes psycotiques
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24
Q

Thérapie psychoéducative et interventions sociales schizophrénie?

A
  • Enseignement maladie, symptômes, traitements
  • Interventions sociale pour résoudre:
    • Réduction des stimulations
    • Surveillance et confort
    • Encouragement hygiène personnelle
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25
Hôpitaux de jour schizophrénie?
- Transition entre hôpital et retour société - Services psychiatriques intensifs et quotidien offert par équipe multidisciplinaire - Vise à favoriser réinsertion patient dans quotidien et rôles sociaux
26
Interventions phase de stabilisation et de maintien schizophrénie?
Thérapie psychoéducative et interventions sociales pour identifier et réduire effet source de stress sociaux: - isolement - Hébergement précaire - Pauvreté - Conflits familiaux - Stigmatisation Entraînement au habiletés sociales par réadaptation: - amorcer conversation - exprimer ses émotions - faire une demande - formuler refus - exprimer une opinion
27
Critères diagnostiques shizophréniforme?
- Épisode trouble maniaque depuis au moins 1 mois, moins de 6 mois - Pas de trouble szhizoaffectif ou affectif
28
Critères diagnostiques schizoaffectif?
- Psychose présentant symptômes mixtes de schizophrénie et trouble affectif - Continuum enter schizophrène et bipolaire
29
Alogie?
Difficulté à formuler des idées, pauvreté du discours
30
Aboulie ou apathie?
Manque d'énergie pour tout, négligence soins de base
31
Anhédonie?
Perte plaisir, perte intérêt pour activités antérieurement présentes
32
Comportement désorganisé?
Actes erratiques, sans but que la personne ne peut pas expliquer (mouvements, gestes)
33
Catatonie?
Figé, stupeur, mutisme
34
Troubles de l'organisation de la pensée?
- Association incohérente d'idées - Discours tangentiel (s'éloigne de la question) - Illogisme - Néologisme - jargonaphasie (salade de mot, onomatopée, sons, jargons)
35
Hallucinations?
- Perception sensorielle en absence de stimuli réels - Autives, visuelles, olfactives ou cénesthésiques (toucher, sensations corporelles)
36
Délires?
- Erreurs de logique, convictions erronées irréductibles de logique diffusion pu divulgation pensée - De persécution: victime d'une conspiration, attaqué - De grandeur: mission, grand pouvoir, lien avec Dieu - D'influence: contrôlé par force extérieure - Idées de références: objet ont significations -
37
Dyskinésie?
Présence de mouvements involontaires
38
Différence entre anxiété généralisée et autres diagnostics?
- Préoccupations face à futur (dépression c'est préoccupation avec passé) - Anxiété persistante déclenchée par problèmes mineurs du quotidien
39
Critères diagnostiques anxiété généralisée?
A. Anxiété et soucis excessif durant au moins 6 mois concernant plus d'une sphère de la vie B. Difficulté à contrôler cette préoccupation C. Associés à 3 ou plus et au moins 1depuis 6 mois: - agitation ou sensation d'être survolté ou à bout - fatigabilité - difficultés de concentration ou trou de mémoire - irritabilité - tension musculaire - perturbation du sommeil D. Entraîne détresse ou altération significatif dans domaines importants E. Pas causé par substance F. Pas mieux expliqué par trouble mental
40
Manifestations clinique anxiété généralisé?
- Sentir que corps incapable de faire quoi que ce soit - Surcharge cognitive et émotive, se sentir à bout - Colère, irritabilité, comportements brusques - Fatigue - Fragilité aux changements saison - Impacts sur travail
41
Différence entre agoraphobie et autres troubles?
Évitement de plus d'un type de situation VS phobie spécifique qui est 1 situation liée à peur
42
Manifestations cliniques agoraphobie?
- Dans situations ou lieux divers (cinéma, transports) - Évitement
43
Critères diagnostiques agoraphobie?
A. Peur ou antiété dans 2 ou plus: - utiliser transports en commun - être dans endroit ouvert - être dans endroit clos - être dans file d'attente ou foule - être seul à l'extérieur du domicile B. Évite situations par peur de difficultés à s'en échapper en cas de symptômes C. Situations agoraphobogènes provoquent presque toujours peur ou anxiété D. Situations agora. sont activement évitées, nécessitent présence accompagnateur, ou sont subies avec peur intense ou anxiété E. Peur disproportionnée p/r danger dans ce contexte F. Durent 6 mois ou plus G. Altération fonctionnement H. Peur excessif même si autre affection médicale I. Pas phobie spécifique, TOC, anxiété sociale, anxiété séparation ou TSPT
44
Phobie spécifique comparé à autres troubles?
Moins sévère sur plan clinique que autres troubles anxieux
45
Critères diagnostiques phobie spécifique?
A. Peur ou anxiété à propos d'une situation spécifique B. Évite situations C. Situation provoque presque toujours peur ou anxiété D. Peur disproportionnée p/r danger dans ce contexte E. Durent 6 mois ou plus F. Altération fonctionnement G. Pas mieux expliqué par autre trouble
46
Manifestations cliniques phobie spécifique?
- Hypervigilance - Évitement - Altère fonctionnement - Peur excessive - Panique - Préoccupation constante
47
Trouble de panique comparé à autre trouble?
Anxiété anticipatoire à la survenue d'une autre attaque de panique VS anxiété généralisée qui est anxiété anticipatoire face à multitude de situations
48
Critères diagnostiques trouble de panique?
A. Attaque de panique récurrente et inattendue (montée brusque de crainte intense) avec au moins 4: - Palpitations, accélération rythme cardiaque - Transpiration - Tremblements ou secousses musculaires - Sensation de souffle coupé / étouffement - Sensation étranglement - Douleur ou gène thoracique - Nausée ou gêne abdominale - Sensation de vertige, instabilité, tête vide ou impression évanouissement - Frissons ou bouffées de chaleur - Paresthésie (picotement/engourdissement) - Déréalisation ou dépersonnalisation - Peur de perdre contrôle / devenir fou - Peur de mourir B. Au moins une attaque suivi par période d'1 moise ou plus de 1 symptôme: - Crainte autre attaque de panique, inquiétude - Changement de comportement inadapté significatif en lien avec attaques C. Pas à cause substances D. Pas autre trouble de santé mentale
49
Manifestations cliniques trouble panique?
- Détresse (pleurer souvent) - Diminution marquée sommeil - Épuisement - Diminution appétit / perte de poids - Symptômes cognitifs - Difficultés responsabilités - Isolement social
50
Manifestations cliniques anxiété / phobie sociale?
- Peur d'être embarassé, humilié - Préoccupation que anxiété soit visible à cause des symptômes physiques - Survient dans situations sociales diverses
51
Critères diagnostiques anxiété sociale?
A. Peur ou antiété dans situations où exposés à regarde autre avec 1 ou plus: - interactions sociales - être observé - situations de performance B. Craint de montrer ses symptômes d'une façon qui sera jugée négativement C. Situations sociales provoquent presque toujours peur ou anxiété D. Situations sociales sont évitées ou sont subies avec peur intense ou anxiété E. Peur disproportionnée p/r danger dans ce contexte F. Durent 6 mois ou plus G. Altération fonctionnement H. Pas causé par substance I. Peur excessif même si autre affection médicale J. Pas phobie spécifique, TOC, anxiété sociale, anxiété séparation ou TSPT
52
Manifestations cliniques anxiété de séparation?
- Peur de rester seule - Peur de quitter la maison - Peur de dormir loin figures d'attacnement - Peur qu'un évènement malheureux la séparer d'eux
53
Anxiété de séparation comparé à autres troubles?
Vise une figure d'attachement nettement identifiée VS trouble de personnalité dépendance que c'est envers n'importe quelle personne
54
Critères diagnostiques anxiété de séparation?
A. Peur ou anxiété excessive et inappropriée pour stade de développement concernant figure d'attachement avec au moins 3 de: - Détresse récurrente et excessive lors séparé et anticipe - Soucis excessif et persistant concernant disparition - Soucis excessif et persistant évènement malheureux arrive à figure d'attachement - Réticence persistante ou refus de sortir en raison sépar - Appréhension ou réticence à rester seul sans elle - Réticence et refus dormir sans ou loin - Cauchemar répétés à thème de séparation - Plaintes somatiques répétées lors séparation B. Peur ou anxiété ou évitement pendant 6 mois ou plus C. Altération fonctionnement D. Pas mieux expliqué par TSA, troubles psychotiques, agoraphobie, anxiété généralisée, crainte excessive maladie
55
Manifestations cliniques TOC?
Développement progressif en terme de fréquence et intensité de 2 types de symptômes (peut être juste 1 ou mixte souvent): - Obsession: préoccupations excessives (stimuli suscitant sentiment de détresse), peut essayer réprimer en faisant compulsion - Compulsions: rituels effectués de façon répétée et excessive pour faire réduire niveau d'anxiété relié aux pensées obsédantes (pour neutraliser détresse - Sentiment de peur, culpabilité, honte ou détresse - Aggravation de leur problématique durant période de stress et altération fonctionnement
56
Manifestations cliniques compulsions?
- Compulsion lavage ou nettoyage - Compulsion de vérification - Compulsion de rangement - Compulsion de répétition - Compulsion mentale
57
Manifestations cliniques obsessions?
- Obsession de contamination - Obsession du doute - Obsession d'ordre, symétrie - Pensée perverse ou blasphématoires
58
Critères diagnostiques TOC?
A. Présence d'obsession ou de compulsion ou les 2 B. À l'origine d'une perte de temps considérable, d'une détresse significative ou d'une altération fonctionnement C. Pas imputables à substance ou affection médicale D. Pas mieux expliqué par anxiété généralisée, obsession dysmorphie corporelle, syllogomanie, trichotillomanie, mvts stéréotypés, TCA, trouble liés à substance ou jeu d'argent, peur maladie, troubles parapubliques, troubles disruptifs, contrôle impulsion et conduites, trouble dépressif, schizophrénie, TSA
59
Critères diagnostiques trouble obsession d'une dysmorphie corporelle?
A. Préoccupation concernant imperfection physiques qui semblent mineurs pour autrui B. À un moment de l'évolution trouble, comportements répétitifs ou actes mentaux en lien avec apparence C. Altération fonctionnement et détresse D. Pas lié à TCA
60
Critères diagnostiques syllogomanie?
A. Difficulté persistante à jeter ou se séparer d'objets B. Besoin ressenti de conserver objet, souffrance sinon C. Accumulation qui envahi habitation et compromettent fonction première lieux D. Accumulation entraîne détresse significative E. Pas lié à affection médicale F. Pas mieux expliqué par autre trouble mental
61
Critères diagnostiques trichotillomanie?
A. Arrachage répété de ses cheveux abouti à perte B. Tentatives répétées de réduire ou arrêter C. Altération fonctionnement D. Pas du à affection médicale E. Pas mieux expliqué par autre trouble (obsession dysmorphie corporelle)
62
Critères diagnostiques triturant peau?
A. Triturage peau abouti à lésions cutanées B. Tentavies répétées de diminuer ou arreter C. Altération fonctionnement D. Pas li à substance ou affection médicale E. Pas mieux expliqué par autre trouble
63
Critères diagnostiques anorexie?
A. Restriction apport énergétique conduisant à poids très bas comparé à normal B. Peur intense prendre poids C. Altération perception poids ou forme corps, influence estime de soi
64
Critères diagnostiques boulimie?
A. Survenue récurrente d'accès hyperphagiques B. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir prise de poids (vomissement, laxatifs, diurétiques) C. Symptômes surviennent tous les 2 , en moyenne au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois D. Estime de soi influencé E. Trouble ne survient pas exclusivement anorexie
65
Critères diagnostiques PICA?
A. Investigation répétée du substances non nutritives et non comestibles pendant au moins 1 mois B. Ingestion de substances non nutritives/comestibles correspond pas niveau de développement C. Pas lié à pratique culturellement admise D. Survient pas dans autre trouble mental et assez grave pour justifier prise en charge
66
Critères diagnostiques hyperphagiques?
A. Survenue récurrente d'accès hyperphagique répond au 2: - Absorption en une période de temps limitée - Sentiment d'une perte de contrôle sur comportement alimentaire B. Accès hyperphagique associé à au moins 3 suivantes: - manger bcp plus rapidement - manger jusqu'à éprouver sensation pénible de distension - manger grandes quantités sans sensation faim - manger seul parce que gênée - se sentir dégoutée C. Détresse marquée D. En moyenne 1 fois par semaine pendant au moins 3 mois E. Pas associé à boulimie
67
Facteurs prédisposantes TCA?
- Femme - Génétique - Tempérament (évite confits, faibles capacités résolution de problèmes) - Hyperéactivité au stress (anorexie) - Perfectionnisme (anorexie) - Haut niveau d'émotions négatives (anorexie) - Environnement familial - Incitation culturelle Boulimie: - Recherche nouveauté - Impulsivité
68
Facteurs précipitants TCA?
- Puberté - Pertes, séparation - Bris de l'homéostasie familiale - Pression de l'environnement - Échecs, baisse estime de soi - Début relation amoureuse - (Régime)
69
Facteurs perpétuants TCA?
- Privation - Renforcement positif suite perte poids - Gains secondaires (attention, sentiment d'être spécial)
70
Objectifs traitement TCA?
- Correction symptômes alimentaires - Traitement complications physiques - Stimulation motivation et coopération au plan d'intervention - Rééducation nutritionnelle - Prévention des rechutes Par utilisation de: - traitement complications physiques - traitements biologiques - traitements psychologiques - traitements intra hospitalier (situations particulieres)
71
Traitement psychologique TCA?
Anorexie: - Thérapie cognitivo-comportemental - Thérapie interpersonnelle - Thérapie familiale (à l'adolescence) - Aspects psychoéducatifs, cognitivo-comp et psychodynamique Boulimie: - Thérapie c-c- Hyperphagie: - thérapie c-c - thérapie interpersonnelle
72
Manifestations cliniques trouble lié à l'utilisation de substances?
- Plus de 2 consommations par jour, 10/semaine femme - Plus de 3 consommations par jour, 15/semaine homme - Considérer la vitesse, l'état de santé, les activités réalisées pendant ou après consommation - Spectre de sévérité: mode de consommation nocif à prise compulsive d'alcool, considère tolérance et présence de symptômes de sevrage - Pas nécessairement une dépendance, mais bien que consommation entraîne conséquences
73
Critères diagnostiques trouble de l'usage de l'alcool?
A. Au moins 2 sur une période de 12 mois: - Quantité ou période de consommation plus importante que prévu - Désir persistant ou effort infructueux pour se contrôler - Beaucoup de temps à en obtenir, consommer ou récup - Envie impérieuse ou fort désir d'en consommer - Consommation répétée amène incapacités rôles - Consommation continue même si sait problèmes - Abandon d'activités scolaire ou professionnel - Consommation répétée dans enviro dangereux - Poursuit malgré conscience problème psychologique - Tolérance à l'alcool haute (besoin bcp pour effet car souvent) - Symptomes de sevrages
74
Caractéristiques sevrage alcool?
2 symptomes au moins quelques heures/jours après arrêt alcool: - hyperactivité neurovégétative - augmentation tremblements main - insomnie - nausée ou vomissement - hallucinations ou illusions - agitation psychomotrice - anxiété - crises convulsives
75
Critères diagnostiques intoxication par l'alcool?
A. Ingestion récente d'alcool B. Changements comportementaux ou psychologiques problématiques et significatifs après usage alcool C. Au moins 1 pendant ou peu après alcool: - Discours bredouillant - Incoordination motrice - Démarche ébrieuse - Nystagmus - Altératon attention ou mémoire - Stupeur ou coma - Pas mieux explique par autre
76
Traitements troubles liés à l'usage de l'alcool?
1. Approche motivationnelle: trouver motivation intrinsèque au changement 2. Alcoolique anonyme: démarche spirituelle et théiste visant croissance personnelle 3. Thérapie c-c: enseignement de situation à haut risque de consommation
77
Critères diagnostique trouble lié à l'usage de substances?
A. mode d'usage problématique d'une substance conduisant à altération du fonctionnement avec au moins 2 des suivants pendant 12 mois ou plus: -Substance plus grande quantité et durée que prévu - désir persistant ou efforts infructueux pour controler - beaucoup de temps y est consacré - envie impérieuse, fort désir d'en consommer - entraîne incapacité accomplir obligations - consommation continue malgré problèmes interperso - activités réduites ou abandonnées - consommation répétée dans endroits dangereux - usage continu malgré conscience problème - tolérance (besoin + et effet diminué car en continu) - sevrage
78
Traitement sevrage caféine?
Médicaments et diminution graduelle journalière
79
Traitement sevrage nicotine?
Suivi psychologique et pharmacothérapie (acupuncture, aucpression, laser, électrostimulation et hypnothérapie)
80
Intervention cocaïne et amphétamines?
Environnement calme et ++ mesures non pharmacologiques
81
Intervention hallucinations?
Traiter conséquences intoxication (bain eau froide, couverture hypothermique)
82
Intervention PCP?
- Diminuer symptômes psychotiques et confusions(éviter complications) - Si psychose et delirium : environnement calme, contention si besoin
83
Intervention opïodes?
Observation intensive, protection voies aériennes, soutien ventilation et circulation
84
Traitements psychologiques troubles liés à usage de substances?
- Thérapie motivationnelle - Thérapie de prévention de la rechute - Thérapie cognitive - Thérapie psychodynamique - Thérapie comportementale
85
Pistes interventions troubles liés usage substances (CATCHERAS)?
- Cadre - Alliance thérapeutique - Traitement intégré et réseau - Comorbidité - Habiletés cognitives, sociales et professionnelles - Émotions - Rythme - Adhésion - Surveillance
86
Facteurs de protection suicide?
- Bonnes habitudes de vie - Occupations valorisantes - Compétences personnelles - Bonne santé mentale et physique - Perceptions, croyances et attentes réalistes - Disponibilité des ressources - Valeur spirituelle et religieuse - Support social et familial - Bonne santé financière - Environnement sécuritaire - Politiques sociales cohérentes et adéquates