TDAH 2 Flashcards
Quels sont les principes du traitement pharmacologique ?
Tenir compte:
- Âge et variation individuelle
- Durée des effets
- Rapidité d’action du rx
- Présentation du TDAH
- profil des symptômes comorbides
- troubles psychiatriques comorbides
- ATCD pharmacologiques familiaux
- Attitudes face à l’utilisation des rx
- Coût des rx
- Problèmes médicaux et autres rx
- Aspects associés similaires aux E2
- Combinaison de stimulants à d’autres RX
- Potentiel d’usage erroné & détournement
- Attitude du médecin face à la médication pour le TDAH
- Les tx de 2ième ligne sont approuvés par santé Canada mais sont moins efficaces.
- Les traitements de 3ième ligne sont jugés hors indication et sont prescrit lorsqu’il y a échec des traitements de première et deuxième ligne.
Quels sont les éléments aidants à la décision d’un traitement pharmacologique pour le TDAH ?
- Période de la journée à couvrir
- Rx à libération immédiate(couvert RAMQ) ou prolongé (non-couvert RAMQ)
- Degré d’urgence
- Prise ponctuelle (prn) ou régulière
- Capacité ou non d’avaler les rx
- Réponse antérieure & actuelle au tx
- Prévalence/ambivalence client, famille, médecin
- couverture d’assurance/remboursement.
Quel est le mécanisme d’action des (stimulants) amphétamines ?
bloquent la pompe de recapture de la dopamine et augmentent la libération de la dopamine et de la noradrénaline des vésicules.
Combien de temps devons-nous attendre avant de faire un changement de rx ?
3 semaines
Quels sont les informations pertinentes au sujet de l’adderral XR ?
durée de 10-2 heures (longue action)
La capsule peut être ouverte et les granules à l’intérieur saupoudrées sur de la nourriture sans perte efficacité.
Peuvent être transférés facilement aux AMP courte durée
Contre-indiqué: problème cardiaque & atcd abus de drogue
Quel est le rôle de l’IPS p/r à la médication
évalue l’efficacité, assure le suivi, évalue les E2
L’IPS peut renouveler les rx.
Quels sont les informations pertinentes au sujet du Dexedrine?
Peut être utile en combinaison (ajout en fin de journée) avec la médication longue durée prise le matin
Peut être ajouté en fin de journée ou en prise seule si le patient désire plus de contrôle et flexibilité de l’horaire de dosage et qu’une plus courte durée est requise.
Peut être pour utilisation situationnelle ou ponctuelle plutôt que continuelle
peu dispendieux
Durée de 6-8 heures (dexedrine spansule)
Durée 3-5 heures (dexedrine comprimé)
Quels sont les informations pertinentes à savoir par rapport au vivanse ?
Contrôle des symptômes x 13h
La capsule peut être ouverte et le contenu dilué dans l’eau sans perte d’efficacité
Mécanisme de libération n’est pas influencé par le PH gastrique ou le temps de transit
Sa courbe de libération n’est pas modifié par le mode d’administration : pas + de «buzz» si tu l’injectes.
Efficacité et sécurité reconnu
Quel est le mécanisme d’action des stimulants à base de méthylphénidate ?
bloque la pompe de recapture de la dopamine
Vrai ou faux ? Les méthylphénidates génériques ont une longue durée d’action et sont très efficaces ?
Faux. Ils ont une durée courte à moyenne et sont peu efficace
Quels sont les informations pertinentes à savoir p/r au Biphentin?
Sa libération immédiate est de 40%
Sa libération graduelle de 60% lui donne une place intermédiaire p/r aux autres rx.
Effet de 10-12h.
Plus facile à titrer à partir d’une plus faible dose
Pour tous les groupes d’âge
Moins dispendieux
La capsule peut être ouverte et les granules à l’intérieur saupoudrées sur la nourriture.
Quels sont les informations pertinentes à savoir p/r concerta ?
Durée action 10-12h
la coquille de la comprimé est non déformable, donc difficile à briser-écraser ou couper, ce qui réduit le potentiel d’abus
Pour tous les âges
Onéreux si doit être pris en plusieurs doses
Générique peu efficace
À propos du Ritalin et ses génériques
Sécuritaire
Peut être ajouté en fin de journée en plus du dosage quotidien d’un produit à longue action
Permet plus de contrôle & flexibilité p\r horaire de dosage
Peut être prescrit chez l’adulte pour usage situationnelle ou ponctuelle plutôt que continuelle
Peu dispendieux
Quel est le mécanisme action des non-stimulants atomoxetine ?
agit de façon spécifique en bloquant la pompe de recapture de la noradrénaline
Que doit-on considérer lorsqu’on envisage les non stimulants ?
Stimulants inefficaces Besoin de couverture toute la journée Effets secondaires importants avec stimulants Perte de poids importante, troubles du sommeil Anxiété comorbide Tics chroniques comorbides, Syndrome de Gilles de la Tourette (exacerbe) Risque d’abus avec stimulants
attendre au moins 2 semaines avant de faire un changement de dose
