TDAH Flashcards
Quels sont les critères du tda/h?
Ensemble de comportements persistants d'inattention et/ou d'hyperactivité et/ou d'hyperactivité/impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement \+ieurs symptômes présents avant 12 ans Deux contextes ou + Interfère avec fonctionnement Pas mieux expliqué par un autre trouble
Quels sont les symptômes d’inattention?
- Détails
- Ne semble pas écouter
- Difficultés à porter une attention soutenu
- Difficultés à suivre les instructions
- Évitement des tâches demandant un effort soutenu
- Difficultés d’organiser
- Perd ses choses
- Se laisse distraire par stimuli externes
- Oublie des choses dans ses activités quotidiennes
Quels sont les symptômes d’hyperactivité/impulsivité?
- Bouge constamment
- Se lève souvent alors qu’il devrait rester assis
- Grimpe et court partout
- Difficulté à faire les choses calmement
- Ressorts
- Parle souvent trop
- Répond alors que la question pas encore terminée
- A de la difficulté à attendre son tour
- Interrompt souvent les autres
Quels sont les 3 types de profils TDA/H?
Combinée ou mixte
Avec inattention prédominante
Avec hyperactivité/impulsivité prédominante
Quelle est l’histoire du TDAH au travers les DSM?
DSM III : et/ou
DSM III-R : 1 dimension, validité si sans H ?
DSM IV : 2D, 3 types de catégories
DSM-5 :
- classé dans troubles neurodév alors qu’anciennement trouble développé à l’enfance
- Pas 7 ans mais 12 ans (se questionne sur âge minimal)
- Profil clinique actuel et sévérité (altération fonctionnelle et nb de critères en +)
Quelles sont les difficultés liées au DX du TDAH?
- Présence de symptômes négatifs
- Difficulté à définir opérationnellement “‘souvent”
- Difficulté à diagnostiquer lorsqu’il n’y a pas la composante “hyperactivité”
- Les symptômes varient bcp selon le contexte et situations
- Variations individuelles en fonction de l’âge et du sexe
- Variations culturelles au niveau du normal/pathologique
- facile à diag à l’enfance qu’à l’adolescence
À quoi ressemble la prévalence du TDAH?
Varie énormément selon les études!
Dans la plupart des cultures : 5% des enfants, 1% TDAH de type inattention prédominante
Enfance : 6-9% des G
+ de G que de F (2-3X +)
Mais + d’études sur les garçons
Filles + inattention prédominante
À quoi ressemble la trajectoire développementale des gens souffrant de TDAH?
3-4 ans : hyperactivité/impulsivité
6-7 ans : inattention (exigences scolaires)
Adolescence : 50-80% présent
Adulte : 30-50% présent
Il y a baisse de symptômes avec l’âge
Mais l’inattention souvent chronique et stable
+ facile de diag à l’enfance qu’à l’adolescence
La moitié des enfants développe des problèmes d’opposition, agressivité ou de conduites (facteur aggravant sur fonctionnement du jeune)
Autres conséquences: décrochage scolaire, toxicomanie, TI, etc.
Les enfants ayant un TDAH avec un profil clinique de type hyperactif/impulsif dominant ou mixte sont davantage à risque …
Des comportements agressifs, délinquants, toxicomanie et rejet par les pairs
Les enfants ayant un TDAH avec un profil clinique de type inattention sont davantage à risque …
Troubles intériorisés, difficultés d’apprentissage, retard scolaire
Quelles sont les comorbidités élevées du TDAH? Fréquentes?
61% ont 1 ou deux dx : TOP,TC,TA,TH
ET syndrome de gilles de la Tourette
Fréquente : troubles d’apprentissage
Quelles sont les causes principales du TDAH?
SERAIENT d’ordre neuro biologiques et génétique (pas de marqueurs, mais incidence élevée dans la même famille/études jumeaux)
Quels sont les facteurs étiologiques du TDAH?
Génétiques et tempérament
Liés au développement non utero/accouchement
Liés aux produits toxiques et à l’alimentation
Facteurs sociaux et familiaux
Étiologie du TDAH : Génétique et tempérament
Héritabilité explique 60-77% des différences individuelles ; chromosomes et troubles génétiques, dysfonctionnement de systèmes dopaminergiques/séroninergiques, autorégulation faible, extraversion et émotivité négative élevée
Étiologie du TDAH : Liés au développement non utero/accouchement
Alcool, nicotine, plomb et drogues, prématurité, petit poids à la naissance, stress prénatal et autres complications grossesse/accouchement
Étiologie du TDAH : Liés aux produits toxiques et à l’alimentation
Plomb et autres produits toxiques (lien flou, minorité de cas)
Régime, allergies sucre, colorant, additifs, acide gras (aucun lien établi)
Étiologie du TDAH : Facteurs sociaux et familiaux
Relations interpersonnelles : conflits + fréquents avec pairs/famille **
Interactions et pratiques parentales : contrôle, critique, ignore bons comportements
Famille : conflits conjugaux, isolement social, instabilité
Explique le modèle de Quay (TDAH).
Activité combinée de 3 systèmes neuro biologiques qui amène des difficultés individuelles sur le plan comportemental :
- système d’inhibition comportementale
- système d’activation comportementale
- système général d’éveil ou de vigilance
Système neurologique qui provoque :
- Suppression du comportement en cours (stop signal paradigm)
- Augmentation du temps de réponse entre l’événement et réaction
- Augmentation du niveau de vigilance permettant au sujet de diriger son attention de manière sélective ou partagée et de limiter les interférences
** Les enfants TDAH ont des difficultés à inhiber leur comportement. Ils ont de la difficulté à planifier la suite des choses et ralentissent moins après avoir fait des erreurs (expliquent l’impulsivité, un peu hyperactivité, pas l’inattention)
Explique le modèle de Barkley (TDAH).
Déficits des fonctions exécutives
Activité moindre que les autres enfants dans la région préfrontale du cerveau, responsable des fonctions exécutives
Pour quel type de profil clinique ces modèles (Quay et Barkley) fonctionnent-ils?
Mixte et hyperactivité/impulsivité prédominante
Quelle est la définition des fonctions exécutives?
Servent à coordonner l’ensemble de son comportement en fonction des exigences ponctuelles de l’environnement et de son état personnel. Permet de diriger son comportement vers un but à atteindre et persister/résoudre des problèmes auxquels on fait face.
- Inhibe réponses non pertinentes
- Facilite l’execution des réponses apprises
- Persistance et reprise d’une tâche après distraction
- Contrôle du comportement en fonction de la rétroaction reçue
Qu’est-ce que l’inhibition comportementale?
Inhiber les réponses immédiates, met fin aux réponses en cours et permet de limiter les interférences. Permet aux autres fonctions exécutives de se mettre en place.
Quelles sont les 4 fonctions exécutives dans le modèle Barkley?
Mémoire de travail (non-verbal)
Autorégulation affective et émotionnelle
Intériorisation du langage (mémoire de travail verbal)
Reconstitution
Mémoire de travail (non-verbale)
Permet de garder événement en tête et agir en conséquence. Permet les représentations du temps.
