TDAH

Question 1

Quels sont les critères du tda/h?

Answer 1

Ensemble de comportements persistants d'inattention et/ou d'hyperactivité et/ou d'hyperactivité/impulsivité qui interfère avec le fonctionnement ou le développement 
\+ieurs symptômes présents avant 12 ans
Deux contextes ou +
Interfère avec fonctionnement
Pas mieux expliqué par un autre trouble

Question 2

Quels sont les symptômes d’inattention?

Answer 2

• Détails
• Ne semble pas écouter
• Difficultés à porter une attention soutenu
• Difficultés à suivre les instructions
• Évitement des tâches demandant un effort soutenu
• Difficultés d’organiser
• Perd ses choses
• Se laisse distraire par stimuli externes
• Oublie des choses dans ses activités quotidiennes

Question 3

Quels sont les symptômes d’hyperactivité/impulsivité?

Answer 3

• Bouge constamment
• Se lève souvent alors qu’il devrait rester assis
• Grimpe et court partout
• Difficulté à faire les choses calmement
• Ressorts
• Parle souvent trop
• Répond alors que la question pas encore terminée
• A de la difficulté à attendre son tour
• Interrompt souvent les autres

Question 4

Quels sont les 3 types de profils TDA/H?

Answer 4

Combinée ou mixte
Avec inattention prédominante
Avec hyperactivité/impulsivité prédominante

Question 5

Quelle est l’histoire du TDAH au travers les DSM?

Answer 5

DSM III : et/ou
DSM III-R : 1 dimension, validité si sans H ?
DSM IV : 2D, 3 types de catégories
DSM-5 :
- classé dans troubles neurodév alors qu’anciennement trouble développé à l’enfance
- Pas 7 ans mais 12 ans (se questionne sur âge minimal)
- Profil clinique actuel et sévérité (altération fonctionnelle et nb de critères en +)

Question 6

Quelles sont les difficultés liées au DX du TDAH?

Answer 6

• Présence de symptômes négatifs
• Difficulté à définir opérationnellement “‘souvent”
• Difficulté à diagnostiquer lorsqu’il n’y a pas la composante “hyperactivité”
• Les symptômes varient bcp selon le contexte et situations
• Variations individuelles en fonction de l’âge et du sexe
• Variations culturelles au niveau du normal/pathologique
• • facile à diag à l’enfance qu’à l’adolescence

Question 7

À quoi ressemble la prévalence du TDAH?

Answer 7

Varie énormément selon les études!
Dans la plupart des cultures : 5% des enfants, 1% TDAH de type inattention prédominante
Enfance : 6-9% des G

+ de G que de F (2-3X +)
Mais + d’études sur les garçons
Filles + inattention prédominante

Question 8

À quoi ressemble la trajectoire développementale des gens souffrant de TDAH?

Answer 8

3-4 ans : hyperactivité/impulsivité
6-7 ans : inattention (exigences scolaires)
Adolescence : 50-80% présent
Adulte : 30-50% présent

Il y a baisse de symptômes avec l’âge
Mais l’inattention souvent chronique et stable
+ facile de diag à l’enfance qu’à l’adolescence

La moitié des enfants développe des problèmes d’opposition, agressivité ou de conduites (facteur aggravant sur fonctionnement du jeune)

Autres conséquences: décrochage scolaire, toxicomanie, TI, etc.

Question 9

Les enfants ayant un TDAH avec un profil clinique de type hyperactif/impulsif dominant ou mixte sont davantage à risque …

Answer 9

Des comportements agressifs, délinquants, toxicomanie et rejet par les pairs

Question 10

Les enfants ayant un TDAH avec un profil clinique de type inattention sont davantage à risque …

Answer 10

Troubles intériorisés, difficultés d’apprentissage, retard scolaire

Question 11

Quelles sont les comorbidités élevées du TDAH? Fréquentes?

Answer 11

61% ont 1 ou deux dx : TOP,TC,TA,TH
ET syndrome de gilles de la Tourette

Fréquente : troubles d’apprentissage

Question 12

Quelles sont les causes principales du TDAH?

Answer 12

SERAIENT d’ordre neuro biologiques et génétique (pas de marqueurs, mais incidence élevée dans la même famille/études jumeaux)

Question 13

Quels sont les facteurs étiologiques du TDAH?

Answer 13

Génétiques et tempérament
Liés au développement non utero/accouchement
Liés aux produits toxiques et à l’alimentation
Facteurs sociaux et familiaux

Question 14

Étiologie du TDAH : Génétique et tempérament

Answer 14

Héritabilité explique 60-77% des différences individuelles ; chromosomes et troubles génétiques, dysfonctionnement de systèmes dopaminergiques/séroninergiques, autorégulation faible, extraversion et émotivité négative élevée

Question 15

Étiologie du TDAH : Liés au développement non utero/accouchement

Answer 15

Alcool, nicotine, plomb et drogues, prématurité, petit poids à la naissance, stress prénatal et autres complications grossesse/accouchement

Question 16

Étiologie du TDAH : Liés aux produits toxiques et à l’alimentation

Answer 16

Plomb et autres produits toxiques (lien flou, minorité de cas)
Régime, allergies sucre, colorant, additifs, acide gras (aucun lien établi)

Question 17

Étiologie du TDAH : Facteurs sociaux et familiaux

Answer 17

Relations interpersonnelles : conflits + fréquents avec pairs/famille **
Interactions et pratiques parentales : contrôle, critique, ignore bons comportements
Famille : conflits conjugaux, isolement social, instabilité

Question 18

Explique le modèle de Quay (TDAH).

Answer 18

Activité combinée de 3 systèmes neuro biologiques qui amène des difficultés individuelles sur le plan comportemental :

• système d’inhibition comportementale
• système d’activation comportementale
• système général d’éveil ou de vigilance

Système neurologique qui provoque :

• Suppression du comportement en cours (stop signal paradigm)
• Augmentation du temps de réponse entre l’événement et réaction
• Augmentation du niveau de vigilance permettant au sujet de diriger son attention de manière sélective ou partagée et de limiter les interférences

** Les enfants TDAH ont des difficultés à inhiber leur comportement. Ils ont de la difficulté à planifier la suite des choses et ralentissent moins après avoir fait des erreurs (expliquent l’impulsivité, un peu hyperactivité, pas l’inattention)

Question 19

Explique le modèle de Barkley (TDAH).

Answer 19

Déficits des fonctions exécutives

Activité moindre que les autres enfants dans la région préfrontale du cerveau, responsable des fonctions exécutives

Question 20

Pour quel type de profil clinique ces modèles (Quay et Barkley) fonctionnent-ils?

Answer 20

Mixte et hyperactivité/impulsivité prédominante

Question 21

Quelle est la définition des fonctions exécutives?

Answer 21

Servent à coordonner l’ensemble de son comportement en fonction des exigences ponctuelles de l’environnement et de son état personnel. Permet de diriger son comportement vers un but à atteindre et persister/résoudre des problèmes auxquels on fait face.

• Inhibe réponses non pertinentes
• Facilite l’execution des réponses apprises
• Persistance et reprise d’une tâche après distraction
• Contrôle du comportement en fonction de la rétroaction reçue

Question 22

Qu’est-ce que l’inhibition comportementale?

Answer 22

Inhiber les réponses immédiates, met fin aux réponses en cours et permet de limiter les interférences. Permet aux autres fonctions exécutives de se mettre en place.

Question 23

Quelles sont les 4 fonctions exécutives dans le modèle Barkley?

Answer 23

Mémoire de travail (non-verbal)
Autorégulation affective et émotionnelle
Intériorisation du langage (mémoire de travail verbal)
Reconstitution

Question 24

Mémoire de travail (non-verbale)

Answer 24

Permet de garder événement en tête et agir en conséquence. Permet les représentations du temps.

Question 25

Autorégulation affective et motivationnelle

Answer 25

Permet d’inhiber les réactions affectives afin d’analyser les situations et prendre en considération perspective autre que la tienne.

Question 26

Intériorisation du langage

Answer 26

Favorise la planification, l’organisation et l’exécution des divers comportements ainsi que le raisonnement moral (se parler à soi-même)

Question 27

Reconstitution

Answer 27

Analyse des divers éléments d’une situation et en faire une synthèse. Caractéristique fondamentale du fonctionnement adaptatif.

Question 28

Quels sont les médicaments donnés pour traiter le TDAH?

Answer 28

Psychostimulants:
- Méthylphénidates : vitalin, concerta
- Dextroamphetamines : dexedrine
Inhibiteur de la recapture de la noraépinephrine
- Atomoxétine : strattera

Question 29

Quels sont les effets indésirables des médicaments pour le TDAH?

Answer 29

• Perte d’appétit
• Maux de ventre
• Maux de tête
• troubles d’endormissement
• Variations d’humeur
• accentuer ou faire apparaître les tics

Question 30

Quels sont les effets des médicaments pour le TDAH?

Answer 30

Augmente la capacité, diminue impulsivité
Atténuent TDAH sans le guérir, agit seulement quelques heures
Augmente la qualité des expériences relationnelles avec des pairs et famille
Diminuent les risques de toxicomanie et alcoolisme
Augmente qualité de vie et diminue détresse psychologique

Question 31

Comment intervenir avec les enfants atteints de TDAH?

Answer 31

Cibler les difficultés fonctionnelles qui accompagnent le TDAH, les difficultés sociales et académiques, les déficits des capacités organisationnelle

Question 32

Est-il possible d’utiliser le PEHP pour les enfants ayant un TDAH?

Answer 32

Oui!
Effets sur le comportement des enfants :
- Symptômes du TDAH
- Désobéissance et autres comportements perturbateurs

Question 33

Que permet le PEHP par rapport à la médication?

Answer 33

Maintien des acquis une fois médication retirée

Impact limité sur fonctionnement scolaire