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Cirurgia do Trauma > TCE e Trauma Raquimedular > Flashcards

TCE e Trauma Raquimedular Flashcards

1
Q

TCE e Trauma Raquimedular

O que avaliar no “D” do ATLS? (3)

A
  1. Glasgow;
  2. Pupilas;
  3. Movimentação de extremidades.
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2
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Escala de Coma de Glasgow

Variáveis avaliadas? (3)

A
  1. Abertura ocular;
  2. Resposta verbal;
  3. Resposta motora.
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3
Q

TCE e Trauma Raquimedular

A Escala de Coma de Glasgow varia entre ______ (0 a 10/3 a 15) pontos.

A

3 a 15.

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4
Q

TCE e Trauma Raquimedular

V ou F?

A Escala de Coma de Glasgow-P varia entre 1 a 15 pontos.

A

Verdadeiro.

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5
Q

TCE e Trauma Raquimedular

TCE + midríase, pensar em…

A

herniação de uncus ipsilateral à pupila midriática.

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6
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Escala de Coma de Glasgow

Classificação? (3)

A
  1. Leve: 13-15 pontos;
  2. Moderado: 9-12 pontos;
  3. Grave: ≤ 8 pontos.
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7
Q

TCE e Trauma Raquimedular

V ou F?

Na escala de coma de Glasgow, é preciso marcar “NT” na pontuação caso não seja possível obter resposta do paciente por conta de alguma limitação, exemplo: pacientes sedados/entubados que não conseguem verbalizar, lesão medular que impossibilita movimentar os membros, dentre outras situações.

A

Verdadeiro.

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8
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow abertura ocular

1 ponto?

A

Ausente.

Não abre os olhos, apesar de ser fisicamente capaz de abri-los.

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9
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow abertura ocular

2 pontos?

A

À dor.

Paciente abre os olhos após pressão na extremidade dos dedos (aumentando progressivamente a intensidade por 10 segundos).

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10
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow abertura ocular

3 pontos?

A

Ao som.

(abre os olhos quando é chamado)

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11
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow abertura ocular

4 pontos?

A

Espontânea.

(abre os olhos sem a necessidade de estímulo externo)

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12
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta verbal

1 ponto?

A

Ausente.

(não produz sons, apesar de ser fisicamente capaz de realizá-los)

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13
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta verbal

2 pontos?

A

Sons.

(somente gemidos)

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14
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta verbal

3 pontos?

A

Palavras.

(não consegue falar frases, mas interage com palavras isoladas)

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15
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta verbal

4 pontos?

A

Confusa.

(não responde corretamente as perguntas de nome, local e data)

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16
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta verbal

5 pontos?

A

Orientada.

(consegue responder adequadamente o nome, local e data)

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17
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta motora

1 ponto?

A

Ausente.

Não há resposta motora dos membros superiores e inferiores, apesar de o paciente ser fisicamente capaz de realizá-la.

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18
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta motora

2 pontos?

A

Extensão.

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19
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta motora

3 pontos?

A

Flexão anormal.

A mão não alcança a fonte do estímulo, mas há uma flexão lenta do braço na direção interna do corpo.

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20
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta motora

4 pontos?

A

Flexão normal.

A mão não alcança a fonte do estímulo, mas há uma flexão rápida do braço ao nível do cotovelo e na direção externa ao corpo.

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21
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta motora

5 pontos?

A

Localizadora.

Eleva a mão acima do nível da clavícula em uma tentativa de interromper o estímulo (durante o pinçamento do trapézio ou incisura supraorbitária).

22
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Glasgow resposta motora

6 pontos?

A

Obedece comandos.

(aperta a mão; coloca a língua para fora)

23
Q

TCE e Trauma Raquimedular

A Escala de Coma de Glasgow-P (ECG-P) avalia a…

A

resposta pupilar.

24
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Escala de Coma de Glasgow-P (ECG-P)

Fórmula?

A

ECG-P = ECG - resposta pupilar.

25
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Escala de Coma de Glasgow-P (ECG-P)

Variação?

(pontos)

A

1 a 15 pontos.

26
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Escala de Coma de Glasgow-P (ECG-P)

Parâmetros? (3)

A
  1. Ambas pupilas reagem: 0 pontos;
  2. 1 pupila reage: 1 ponto;
  3. Nenhuma pupila reage: 2 pontos.
27
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Fraturas de base de crânio

Sinais? (5)

A
  1. Equimose periorbital bilateral (sinal do “Guaxinim”);
  2. Equimose retroauricular (sinal de “Battle”);
  3. Hemotímpano (hemorragia no ouvido médio);
  4. Rinorreia;
  5. Otorreia liquórica.
28
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Fraturas de base do crânio

Qual sonda usar?

A

Orogástrica!

(deve-se evitar a nasogástrica)

29
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Concussão cerebral

A

Modalidade mais comum de TCE, sendo uma lesão por desaceleração súbita (“nocaute”).

30
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Concussão cerebral

Clínica?

A

Perda da consciência < 6h.

(autolimitada, somente observar)

31
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Lesão axonal difusa (LAD)

A

Desaceleração e rotação súbitas, lesão cerebral por cisalhamento.

32
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Lesão axonal difusa (LAD)

Clínica?

A

Perda súbita da consciência > 6h.

33
Q

TCE e Trauma Raquimedular

TCE com Glasgow baixo + TC inocente, pensar em…

A

Lesão axonal difusa (LAD).

(Glasgow assustadoramente baixo + TC surpreendentemente inocente)

34
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Indicações de TC pós-concussão (Glasgow 13-15)? (8)

A

Se fizer TC, Mais Gente VAI Fugir, Pedro!!

  1. Mecanismo perigoso: ejeção, atropelamento ou queda > 1 metro;
  2. Glasgow < 15 após 2h;
  3. Vômitos ≥ 2;
  4. Amnésia ≥ 30 min;
  5. Anticoagulante (uso);
  6. Idade > 65 anos;
  7. Fraturas de crânio;
  8. Perda de consciência >5 minutos.
35
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Localização do espaço epidural? O que há nele?

A
  1. Entre calota craniana e dura máter.
  2. Artérias meníngeas.

“vogais: epidural → artérias”

36
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Localização do espaço subdural? O que há nele?

A
  1. Entre dura máter e aracnoide.
  2. Veias ponte.

“consoantes: subdural → veias”

37
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Localização do espaço subaracnóideo? O que há nele?

A
  1. Entre aracnoide e pia máter.
  2. Líquido cefalorraquidiano (LCR).
38
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Diagnóstico?

A

Hemorragia subdural (crescente hiperdensa): acúmulo de sangue nos espaços meníngeos (entre aracnóide e dura-mater).

“subi no pé de bananeira”

39
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Diagnóstico?

A

Hemorragia epidural/extradural (biconvexa hiperdensa): acúmulo de sangue entre a dura-máter e o crânio.

40
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Hemorragia subdural

Principal fator de risco?

A

Atrofia cortical (idosos/etilistas).

41
Q

TCE e Trauma Raquimedular

O intervalo lúcido é uma característica da hemorragia ________ (epidural/subdural).

A

Epidural (extradural).

(apaga pela concussão → acorda → apaga pelo sangramento)

42
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Hemorragia epidural/extradural

Principal fator de risco?

A

Trauma importante em região temporal.

43
Q

TCE e Trauma Raquimedular

A clínica é progressiva na hemorragia ________ (epidural/subdural).

A

Subdural.

“progreSSiva: SSubdural”

44
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Lesão típica do TCE secundário a maus tratos em crianças?

45
Q

TCE e Trauma Raquimedular

O sangramento venoso, com baixa pressão, ocorre no hematoma ________ (subdural/epidural).

46
Q

TCE e Trauma Raquimedular

O sangramento arterial, com alta pressão, ocorre no hematoma ________ (subdural/epidural).

47
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Quando o paciente politraumatizado estará hipertenso?

A

TCE com HIC (FC baixa) OU resposta simpática à dor ou drogas estimulantes (FC alta).

48
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Trauma com hipertensão + ↓FC, eu penso em…

A

hipertensão intracraniana.

49
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Principais indicações de neurocirurgia no TCE? (2)

A
  1. Desvio da linha média > 5 mm;
  2. Hematoma cerebelar > 3 cm.
50
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Trauma cervical

Conduta em paciente estável/assintomático?

A

TC p/ screening. Se alterado → RNM.

51
Q

TCE e Trauma Raquimedular

Trauma cervical

Conduta em paciente sintomático?

A

Abordagem cirúrgica.

Cirurgia do Trauma (5 decks)

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