TCE

Question 1

Hematoma epidural:

• Lesão difusa / focal
• Tipicamente por sangramentos do(a) ______
• Com aspecto ______ na TC
• Cursa com _________

Answer 1

Lesão focal

Tipicamente por sangramentos da artéria meníngea média

Com aspecto biconvexo na TC

Cursa com INTERVALO LÚCIDO

Question 2

Hematoma Subdural:

• Lesão difusa / focal
• Associada a sangramentos da(e) ________
• Com imagem da TC de ________

Answer 2

• Lesão focal

- Associada a sangramentos de veias pontinas

- Imagem da TC de crescente

Question 3

Contusões e hematomas se devem a lesões de:

Answer 3

Golpe e contragolpe

Question 4

Lesões axionais difusas se devem a lesões de:

Answer 4

cisalhamento

Question 5

Pressão de perfusão cerebral (PPC) = ___ - ____

Answer 5

PAM - PIC

Por isso, a medida para melhorar a PCC é aumentar a PAM

Question 6

Paciente descerebrado a esquerda e localizando a dor a direita, qual critério considerar para ECG?

Answer 6

Considera-se o MELHOR resultado

Question 7

Intervalo lúcido é comum em qual tipo de hematoma?

Answer 7

EXTRADURAL (epidural)

Question 8

Indicações de TCE:

Answer 8

• Cefaleia intensa
• Glasgow <15 após 2h
• Dois ou mais episódios de vômito
• > 65 A ou uso de anticoagulantes
• Perda de consciência por mais de 5 min
• Amnésia retrógrada (por mais de 30min após o trauma)
• Suspeita de fratura de crânio
• Défict neurológico focal
• Suspeita de fratura de base de crânio
• TCE moderado e grave

Question 9

Medidas para abaixar PIC e o mecanismo de ação:

Answer 9

• Hidratação com salina 3% (Diminuir a PIC por mecanismo osmótico; aumenta a PAM= aumenta a PCC)
• Hiperventição (no início é benéfica, pois lava o CO2, depois fica maléfico pois causa vasoconstrição e diminuição da perfusão)
• Décubito 30º (evitar congestão venosa)
• Controle de glicemia (principal fonte de energia para o cérebro)
• Evitar hipóxia e hiperóxia (manter paCO2 > 25mm)
• Manter Hb em torno de 10 (< 10 aumenta a visosidade e diminuem o fluxo sanguineo; >7 - prejuízo na perfusão

Question 10

Por que ocorre o aumento da PIC?

Answer 10

Autorregulação do fluxo sanguíneo VENOSO cerebral

Question 11

Valor normal da PIC e PCC

Answer 11

PIC < 20mm

PCC > 70

Question 12

Indicações de TC de corpo inteiro:

Answer 12

• Acidente automobilistico com velocidade > 50km
• Pcte preso nas ferragens ou óbito em cena
• Paciente ejetado
• Capotamento
• Atropelamento
• Queda > 3m
• Mecanismo desconhecido mas supostamente de alta energia

Question 13

LAD:

• Lesão difusa / focal
• Causada por ______
• Causando ________

Answer 13

LAD:

• Lesão cerebral difusa

- Causada por lesão de cisalhamento

- Causando coma prolongado pós traumático

Question 14

Principais sinais de fratura

Question 15

Indicações de TC < 2 anos:

Answer 15

• EG = 14 ou outros sinais de alteração mental ou fratura de crânio palpável
• Hematoma subgaleal em região occipital, parietal ou temporal
• História de perda de consciência > 5s
• Mecanismo de trauma grave
• Não estar agindo normalmente
• Idade < 3m

Question 16

Níveis de lesão cerebral e sua anatomia:

Answer 16

Coma: lesão do sistema reticular ativador ascendente, no tronco encefálico (ponte e mesencéfalo) com comunicação para o córtex

Hiperventilação: lesão mesencefálica ou pontina alta

Dilatação pupilar bilateral: lesão do oculomotor (mesencéfalo)

Question 17

A midríase é ipslateral / contralateral ao hematoma.

Answer 17

IPSLATERAL

o hematoma cresce junto com a pupila

Question 18

Sinais de herniação de uncos:

Answer 18

• Midríase homolateral;
• Hemiplegia contralateral