Hérnias

Question 1

Qual é a divisão do subcutâneo?

Answer 1

Fáscia de Camper (superficial)

Fáscia de Scarpa (profunda)

Question 2

Quais são os 5 planos a partir da pele?

Answer 2

Pele
Subcutâneo (fáscia de Camper e fáscia de Scarpa)
3 camadas musculares:
Aponeurose do oblíquo externo
Musculo obliquo interno
Músculo transverso
Gordura peritoneal
Peritôneo

Question 3

Como o ligamento inguinal é formado?

Answer 3

Aponeurose do Oblíquo externo

Question 4

Qual é o epônimo de ligamento inguinal?

Answer 4

Ligamento de Poupart

Question 5

O que passa pelo canal inguinal?

Answer 5

Nos homens:
Funículo espermático
Nas mulheres:
Ligamento redondo do útero

Question 6

O que contém no funículo espermático? (5)

Answer 6

• Músculo cremáster
• Ducto deferente
• Conduto peritoneovaginal (processos vaginalis) obliterado
• Plexo venoso pampiniforme
• Ramo genital do nervo genitofemoral.

Question 7

Quais são os músculos que formam o tendão (ou área) conjunta?

Answer 7

Músculo oblíquo interno

Músculo transverso

Question 8

O que compõe o trígono de Hasselbach?

Answer 8

Vasos epigástricos (lateral)
Borda lateral do músculo abdominal reto (medial)
Ligamento inguinal

Question 9

Quais nervos podem ser lesados? (3)

Answer 9

Ilio-hipogástrico (é o mais lesado na cirurgia), ilio-inguinal e r. genial do genitofemural

Question 10

A hérnia indireta é secundária a que?

Answer 10

São secundárias a alterações congênitas decorrentes do não fechamento do conduto peritoneovaginal

Question 11

A hernia direta é secundária a que?

Answer 11

São secundárias a alterações adquiridas. Têm na sua gênese um enfraquecimento da musculatura da parede posterior do canal inguinal.

Question 12

Onde ocorre a hérnia DIRETA?

Answer 12

No triângulo de Hesselbach

Question 13

Um saco herniário que durante a abordagem anterior se anuncia lateralmente aos vasos epigástricos corresponde à hérnia _______. Um saco herniário que se anuncia medialmente aos vasos epigástricos é sinônimo de hérnia ________.

Answer 13

Um saco herniário que durante a abordagem anterior se anuncia lateralmente aos vasos epigástricos corresponde à hérnia INDIRETA. Um saco herniário que se anuncia medialmente aos vasos epigástricos é sinônimo de hérnia DIRETA.

Question 14

Como a hérnia pode se apresentar? (3)

Answer 14

Redutível
Encarcerada
Estrangulada

Question 15

Classificação de Nyhus:

Answer 15

Tipo I: hernia indireta com anel inguinal profundo normal (até 2cm)
Tipo II: hérnia indireta com anel inguinal alargado, porém com parede posterior preservada
Tipo III: defeito na parede posterior:
A- hernia direta
B- hernia indireta com alargamento do anel interno e destruição da parede posterior (mista)
C- hérnia femoral
Tipo IV: hérnias recidivadas:
A- Direta
B- Indireta
C- Femoral
D- Mistas e combinadas

Question 16

Quais são as complicações mais frequentes no pós-operatório? (5)

Answer 16

complicações de ferida operatória (hematoma, seroma e infecção), complicações isquêmicas (orquite isquêmica), complicações neurológicas (lesão nervosa), lesão do ducto deferente e recidivas.

Question 17

Quais a complicação mais frequente na cirurgia aberta?

Answer 17

Dor crônica

Question 18

Qual a complicação mais frequente a videocirurgia?

Answer 18

Recidiva

Question 19

Quais as técnicas cirúrgicas utilizadas? (5)

Answer 19

1. Lichtenstein (PADRÃO OURO)
2. Bassini e Zimmerman
3. Shouldice
4. Stoppa
5. Videolaparoscópica (TEP e TAPP)

Question 20

Técnica de Lichtenstein:

Answer 20

Reparo livre de tensão;
É feita em dois tempos:
1. Reforço da parede posterior (tecnica de Bassini)
2. Colocação da tela de prolipropileno.

Question 21

Técnica de Bassini e Zimmerman:

Answer 21

Bassini: reforço é realizado através da sutura do tendão conjunto e o arco músculo aponeurótico do transverso no ligamento inguinal.
Zimmerman: sutura da fascia transversalis à cinta ileopectínea, iniciando-se no nível do púbis e terminando na borda do anel inguinal interno, estreitando-o

Question 22

Técnica de Shouldice:

Answer 22

utiliza da imbricação de quatro planos de estruturas músculo-aponeuróticas no reforço da parede posterior.

Question 23

Definição de perda de domicílio:

Answer 23

Parte considerável dos elementos da cavidade abdominal se alojam na hérnia, atingindo 20% ou mais do conteúdo abdominal, constituindo praticamente uma segunda cavidade

Question 24

Qual o princípio mais importante para diminuir a recidiva de hérnia?

Answer 24

Aproximar a linha média sem tensão

Question 25

Fatores de risco para hérnia incisional:

Answer 25

Estão relacionados + ao paciente do que a cirurgia.

DIABETES, desnutrição, DPOC, obesidade, cardiopatias, imunossupressão, desordens do colágeno

Question 26

Hérnia inguinocrural:

Answer 26

É uma junção de hérnia inguinal e hérnia femoral

Question 27

Conduta hérnia com perda de domicílio:

Answer 27

Fazer um pneumoperitônio progressivo, para a cavidade abdominal se acostumar com valores pressóricos mais altos, a fim de estar apta a receber o conteudo abdominal, evitando a Síndrome Compartimental.

Question 28

Principal causa de recidiva na técnica de Lichtenstein:

Answer 28

Defeito técnico na fixação da tela no púbis, medialmente.

Question 29

Hérnia inguinal em crianças, conduta:

Answer 29

CIRURGIA -> herniorrafia inguinal sem tela.

Alta chance de complicações.

Question 30

Qual tipo de hérnia encarcera mais?

Answer 30

FEMORAL.

Question 31

Quando deve ser feito laparotomia?

Answer 31

Se houver sinais de peritonite ou redução espontânea do saco herniário, pois há perda de referência do saco herniário.
Independente de ressecção de alça, o acesso é a INGUINOTOMIA.