Hérnias Flashcards
Qual é a divisão do subcutâneo?
Fáscia de Camper (superficial)
Fáscia de Scarpa (profunda)
Quais são os 5 planos a partir da pele?
Pele Subcutâneo (fáscia de Camper e fáscia de Scarpa) 3 camadas musculares: Aponeurose do oblíquo externo Musculo obliquo interno Músculo transverso Gordura peritoneal Peritôneo
Como o ligamento inguinal é formado?
Aponeurose do Oblíquo externo
Qual é o epônimo de ligamento inguinal?
Ligamento de Poupart
O que passa pelo canal inguinal?
Nos homens:
Funículo espermático
Nas mulheres:
Ligamento redondo do útero
O que contém no funículo espermático? (5)
- Músculo cremáster
- Ducto deferente
- Conduto peritoneovaginal (processos vaginalis) obliterado
- Plexo venoso pampiniforme
- Ramo genital do nervo genitofemoral.
Quais são os músculos que formam o tendão (ou área) conjunta?
Músculo oblíquo interno
Músculo transverso
O que compõe o trígono de Hasselbach?
Vasos epigástricos (lateral)
Borda lateral do músculo abdominal reto (medial)
Ligamento inguinal
Quais nervos podem ser lesados? (3)
Ilio-hipogástrico (é o mais lesado na cirurgia), ilio-inguinal e r. genial do genitofemural
A hérnia indireta é secundária a que?
São secundárias a alterações congênitas decorrentes do não fechamento do conduto peritoneovaginal
A hernia direta é secundária a que?
São secundárias a alterações adquiridas. Têm na sua gênese um enfraquecimento da musculatura da parede posterior do canal inguinal.
Onde ocorre a hérnia DIRETA?
No triângulo de Hesselbach
Um saco herniário que durante a abordagem anterior se anuncia lateralmente aos vasos epigástricos corresponde à hérnia _______. Um saco herniário que se anuncia medialmente aos vasos epigástricos é sinônimo de hérnia ________.
Um saco herniário que durante a abordagem anterior se anuncia lateralmente aos vasos epigástricos corresponde à hérnia INDIRETA. Um saco herniário que se anuncia medialmente aos vasos epigástricos é sinônimo de hérnia DIRETA.
Como a hérnia pode se apresentar? (3)
Redutível
Encarcerada
Estrangulada
Classificação de Nyhus:
Tipo I: hernia indireta com anel inguinal profundo normal (até 2cm)
Tipo II: hérnia indireta com anel inguinal alargado, porém com parede posterior preservada
Tipo III: defeito na parede posterior:
A- hernia direta
B- hernia indireta com alargamento do anel interno e destruição da parede posterior (mista)
C- hérnia femoral
Tipo IV: hérnias recidivadas:
A- Direta
B- Indireta
C- Femoral
D- Mistas e combinadas
Quais são as complicações mais frequentes no pós-operatório? (5)
complicações de ferida operatória (hematoma, seroma e infecção), complicações isquêmicas (orquite isquêmica), complicações neurológicas (lesão nervosa), lesão do ducto deferente e recidivas.
Quais a complicação mais frequente na cirurgia aberta?
Dor crônica
Qual a complicação mais frequente a videocirurgia?
Recidiva
Quais as técnicas cirúrgicas utilizadas? (5)
- Lichtenstein (PADRÃO OURO)
- Bassini e Zimmerman
- Shouldice
- Stoppa
- Videolaparoscópica (TEP e TAPP)
Técnica de Lichtenstein:
Reparo livre de tensão;
É feita em dois tempos:
1. Reforço da parede posterior (tecnica de Bassini)
2. Colocação da tela de prolipropileno.
Técnica de Bassini e Zimmerman:
Bassini: reforço é realizado através da sutura do tendão conjunto e o arco músculo aponeurótico do transverso no ligamento inguinal.
Zimmerman: sutura da fascia transversalis à cinta ileopectínea, iniciando-se no nível do púbis e terminando na borda do anel inguinal interno, estreitando-o
Técnica de Shouldice:
utiliza da imbricação de quatro planos de estruturas músculo-aponeuróticas no reforço da parede posterior.
Definição de perda de domicílio:
Parte considerável dos elementos da cavidade abdominal se alojam na hérnia, atingindo 20% ou mais do conteúdo abdominal, constituindo praticamente uma segunda cavidade
Qual o princípio mais importante para diminuir a recidiva de hérnia?
Aproximar a linha média sem tensão
