Pólipos Intestinais

Question 1

Pólipos neoplásicos e não neoplásicos:

Answer 1

NEOPLÁSICOS: malignos- adenocarcinoma Benignos- adenoma NÃO-NEOPLÁSICOS: hiperplásicos inflamatórios harmatomas

Question 2

Pólipo Adenomatoso:

Definição

Idade

Local + frequente

Answer 2

Definição: presença de epitélio displásico. São neoplasias verdadeiras (possuem transformação epitelial) Idade: 50A ou + Local + frequente: intestino grosso

Question 3

Classificação histológica dos pólipos adenomatosos: (3)

Answer 3

1. Tubular- 85%. Melhor prognóstico. 2. Vilosos- 5-10%. Pior prognóstico 3. Tubulovilosos- 5-10%. Pronóstico intermediário

Question 4

Principais fatores de risco para malignização do pólipo adenomatoso: (3)

Answer 4

1. Tamanho- < 1cm :1-3% de chance. 1-2cm- 10%. >2cm: 40%. 2. Tipo histológico- viloso tem mais chance 3. Grau de displasia- alto grau

Question 5

Sintomas dos pólipos adenomatosos:

Answer 5

ASSINTOMÁTICOS. quando tem: hematoquezia é a mais comum.

Question 6

V OU F: Como os pólipos adenomatosos podem ser múltiplos (sincrônicos) e podem coexistir com câncer, a colonoscopia é OBRIGATÓRIA, mesmo que uma lesão seja diagnosticada por sigmoidoscopia flexível.

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

V OU F: O encontro de um pólipo diminuto na sigmoidoscopia flexível, cuja biópsia revelou pólipo hiperplásico, NÃO INDICA a colonoscopia.

Answer 7

VERDADEIRO (ao contrário do pólipo adenomatoso)

Question 8

Síndrome hereditária de polipose mais comum:

Answer 8

POLIPOSE ADENOMATOSA FAMILIAR

Question 9

Causa da polipose adenomatosa familiar:

Answer 9

Mutação no gene APC (braço longo do cromossomo 5) é autossômica dominante

Question 10

Achado clássico da polipose adenomatosa familiar: (2)

Answer 10

> 100 pólipos, Hiperpigmentação retiniana hipertrófica

Question 11

Tratamento da polipose adenomatosa familiar:

Answer 11

COLECTOMIA PROFILÁTICA Alternativas cirúrgicas: 1. Colectomia total (protocolectomia) + ileostomia 2. Colectomia total + anastomose ileoanal, com bolsa ileal (PREFERIDO) 3. Colectomia subtotal + anastomose ileorretal (acompanhamento por sigmoidoscopia a cada 3-6m)

Question 12

Colectomia total=

Colectomia subtotal ou colectomia total abdominal=

Answer 12

Colectomia total= retirada do cólon e do reto Colectomia subtotal ou colectomia total abdominal= retirada do cólon, preservando todo o reto.

Question 13

Portadores de PAF também devem realizar EDA a cada __________, a partir da idade de ________, como screening de tumores gástricos/duodenais.

Answer 13

Portadores de PAF também devem realizar EDA a cada 1-3 anos, a partir da idade de 25-30 anos, como screening de tumores gástricos/duodenais.

Question 14

Síndrome de GARDNER:

Answer 14

Polipose + OSTEMOAS e TUMORES DE TECIDOS MOLES

Question 15

Síndrome de TURCOT:

Answer 15

Polipose + TUMORES DO SNC ( meduloblstoma e glioblastoma)

Question 16

POLIPOSE JUVENIL FAMILIAR:

Answer 16

Autossômica dominante

10 ou + pólipos hamartomatosos juvenis colorretais

Manifesta entre 4-14 anos

Hematoquezia e anemia ferropriva

Complicações: sangramento, intussuscepção e obstrução

Question 17

Síndrome de Cowden:

Answer 17

Polipose juvenil familiar- autossômica dominante + pólipos hamartomatosos em pele e mucosa+ tumores faciais, orais e hiperceratose palmoplantar.

Risto aumentado de câncer de mama e tireoide.

Question 18

Síndrome de Peutz-Jeghers:

Answer 18

Numerosos pólipos hartomatosos (de Peutz-Jeghers) em todo TGI + manchas melanóticas na pele e mucosas.