TCE

Question 1

Principal causa mortis no trauma?

Answer 1

TCE (80%)

Question 2

Relacione a ECG com a gravidade do TCE…

Answer 2

Maior que 13 - leve
9-12 - moderado
Menor que 8 - grave

Question 3

Objetivos quanto a PAS, PaO2 e CO2 no TCE…

Answer 3

PAS maior que 90mmHg
PaO2 >60
Evitar hipercapnia (vasodilatação cerebral, que reduz a PIC)

Question 4

Quais as artérias normalmente pesadas nos hematomas epidurais?

Answer 4

Artéria meningea média

Question 5

Quais as veia normalmente lesada na HSD?

Answer 5

Veias em ponte

Question 6

Onde circula o LCR?

Answer 6

Espaço subaracnoídeo

Question 7

Cite 5 sinais de fratura na base do crânio…

Answer 7

Sinal de Battle 
Sinal do guaxinim 
Rinorreia 
Otorreia 
Hemotimpano
Disfunção de 7 e 8 par 
Anosmia 

NÃO PODE PASSAR SONDAS PELO NARIZ

Question 8

Qual a localização do HED?

Answer 8

Entre dura-máter e crânio

Question 9

Como é a forma do HED na TC?

Answer 9

Biconvexa

Question 10

Qual dos hematomas tem o intervalo lúcido?

Answer 10

HED

Question 11

Principais indicações de tratamento para HED…

Answer 11

> 30ml
15ml de espessura
Desvio linha média > 5mm
Déficit neurológico focal/anisocoria

Question 12

Como é a imagem típica do hematoma subdural da TC?

Answer 12

Em crescente

Question 13

O HSD tem maior risco em…

Answer 13

Idoso
Alcoólatra
Usuários de anticoagulante

Question 14

Indicações de tratamento cirúrgico no HSD

Answer 14

> 10mm de espessura
5mm de desvio
Herniação/anisocoria…

Question 15

Localização típica do HED

Answer 15

Temporal/temporoparietal

Question 16

Localização típica do HSD…

Answer 16

Frontotemporoparietal

Question 17

Síndrome de hipertensão craniana… qual o epônimo? Quais os componentes?

Answer 17

Arrítmia respiratoria (bradipneia)
Bradicardia
HAS

TRÍADE DE CUSHING

Question 18

Quais os principais cuidados de quem tem HSD e está em tratamento conservador?

Answer 18

PIC persistente acima de 20mmHg… avaliar necessidade cirúrgica

Question 19

Mecanismo que leva às lesões cerebrais difusas?

Answer 19

Desacelaração súbita…

Question 20

Qual a característica clínica da concussão cerebral?

Answer 20

Perda de consciência <6h

Amnesia (anterograde e retrógrada)

Question 21

Mecanismo da LAD… estruturas mais frequentemente atingidas?

Answer 21

Aceleração rotacional da cabeça

Corpo caloso e porção rostral do tronco encefálico

Question 22

Característica clínica da LAD? E no TAC? Qual o tratamento?

Answer 22

Coma >6h

Pontos de hemorragia no corpo caloso e centro semi-oval

Tto = suporte

Question 23

Qual a característica clínica da herniacao do úncus?

Answer 23

Midríase ipsilateral*
Hemiplegia contralateral*

À lesão expansiva

Question 24

O que é a síndrome de Kernohan?

Answer 24

Quando a herniacao do úncus provoca a hemiplegia ipsilateral à lesão expansiva…

Question 25

Características clínicas que classicificam o TCE como grave…

Answer 25

Afundamento de crânio 
Pupilas assimétricas 
Assimetria motora 
ECG < 8 ou queda de 3 pontos na reavaliação 
Cérebro exposto/fratura aberta

Question 26

Quando indicar TAC em pacientes com TCE leve?

Answer 26

ECG < 15 2h após acidente 
Suspeita ou sinais de fratura base crânio/afundamento 
Mais de 2 episódios de vômitos 
Mais de 65 anos 
Uso de anticoagulantes 

Perda de consciência >5min
Anemia anterograda >30min trauma
Ejeção do veículo/atropelamento/ queda de 90cm ou mais

Question 27

Conduta na TCE grave?

Answer 27

IOT + VM 
instalar PIC
Elevar cabeceira
Manter PPC > 70mmHg (PAM-PIC) 
Manitol (EVITAR EM HIPOTENSO - nesses casos preferir NaCl 3%) 
Sedação 
Hiperventilação (PaCo2 30-35mmHg) 

OBS: corticoide NÃO