TCE Flashcards
Principal causa mortis no trauma?
TCE (80%)
Relacione a ECG com a gravidade do TCE…
Maior que 13 - leve
9-12 - moderado
Menor que 8 - grave
Objetivos quanto a PAS, PaO2 e CO2 no TCE…
PAS maior que 90mmHg
PaO2 >60
Evitar hipercapnia (vasodilatação cerebral, que reduz a PIC)
Quais as artérias normalmente pesadas nos hematomas epidurais?
Artéria meningea média
Quais as veia normalmente lesada na HSD?
Veias em ponte
Onde circula o LCR?
Espaço subaracnoídeo
Cite 5 sinais de fratura na base do crânio…
Sinal de Battle Sinal do guaxinim Rinorreia Otorreia Hemotimpano Disfunção de 7 e 8 par Anosmia
NÃO PODE PASSAR SONDAS PELO NARIZ
Qual a localização do HED?
Entre dura-máter e crânio
Como é a forma do HED na TC?
Biconvexa
Qual dos hematomas tem o intervalo lúcido?
HED
Principais indicações de tratamento para HED…
> 30ml
15ml de espessura
Desvio linha média > 5mm
Déficit neurológico focal/anisocoria
Como é a imagem típica do hematoma subdural da TC?
Em crescente
O HSD tem maior risco em…
Idoso
Alcoólatra
Usuários de anticoagulante
Indicações de tratamento cirúrgico no HSD
> 10mm de espessura
5mm de desvio
Herniação/anisocoria…
Localização típica do HED
Temporal/temporoparietal
Localização típica do HSD…
Frontotemporoparietal
Síndrome de hipertensão craniana… qual o epônimo? Quais os componentes?
Arrítmia respiratoria (bradipneia)
Bradicardia
HAS
TRÍADE DE CUSHING
Quais os principais cuidados de quem tem HSD e está em tratamento conservador?
PIC persistente acima de 20mmHg… avaliar necessidade cirúrgica
Mecanismo que leva às lesões cerebrais difusas?
Desacelaração súbita…
Qual a característica clínica da concussão cerebral?
Perda de consciência <6h
Amnesia (anterograde e retrógrada)
Mecanismo da LAD… estruturas mais frequentemente atingidas?
Aceleração rotacional da cabeça
Corpo caloso e porção rostral do tronco encefálico
Característica clínica da LAD? E no TAC? Qual o tratamento?
Coma >6h
Pontos de hemorragia no corpo caloso e centro semi-oval
Tto = suporte
Qual a característica clínica da herniacao do úncus?
Midríase ipsilateral*
Hemiplegia contralateral*
À lesão expansiva
O que é a síndrome de Kernohan?
Quando a herniacao do úncus provoca a hemiplegia ipsilateral à lesão expansiva…
Características clínicas que classicificam o TCE como grave…
Afundamento de crânio Pupilas assimétricas Assimetria motora ECG < 8 ou queda de 3 pontos na reavaliação Cérebro exposto/fratura aberta
Quando indicar TAC em pacientes com TCE leve?
ECG < 15 2h após acidente Suspeita ou sinais de fratura base crânio/afundamento Mais de 2 episódios de vômitos Mais de 65 anos Uso de anticoagulantes
Perda de consciência >5min
Anemia anterograda >30min trauma
Ejeção do veículo/atropelamento/ queda de 90cm ou mais
Conduta na TCE grave?
IOT + VM instalar PIC Elevar cabeceira Manter PPC > 70mmHg (PAM-PIC) Manitol (EVITAR EM HIPOTENSO - nesses casos preferir NaCl 3%) Sedação Hiperventilação (PaCo2 30-35mmHg)
OBS: corticoide NÃO
