Atendimento Inicial Ao Politraumatizado Flashcards
Qual a principal causa de mortalidade no Brasil dos 1-40 anos?
Causas externas!
Qual a distribuição trimodal das mortes no trauma?
Primeiro momento: 50% óbitos: segundos a minutos: lesões de aorta, tronco encefálico, medula espinhal…
Segundo momento: 30% óbitos: horas… HSD, HED, lesões abdominais…
Terceiro momento: dias a semanas… infecções, TEP
Primeira conduta num acidente?
Sinalizar via pública
Qual a conduta no “A”?
Colar cervical + coxim lateral + prancha rígida
Verificar via aéreas
Obs: intubação com preferência à videolaparoscopia
O que define uma via aérea definitiva? Cite 3 exemplos
Balonete insuflado dentro da traqueia
IOT
TRAQUEOSTOMIA
CRICOTIREOIDOSTOMIA CIRÚRGICA
Cite 3 vias aéreas temporárias
Não protegem VA
Máscara laríngea
CRICOTIREOIDOSTOMIA por punção
Combitubo
No momento da intubação em trauma, quais as peculiaridades?
Pode tirar o colar cervical - mas deve ter alguém fazendo a estabilização inline
Fazer intubação sequência rápida
FaEr manobra de Sellick (diminui chance de broncoaspirar na IOT
Classificação de Mallampati?
I - palato mole, fauce, úvula, pilares palatinos visíveis
II - palato mole, fauce e úvula visíveis
III - palato mole e base da úvula visíveis
IV - palato mole não totalmente visíveis
DECORAR!!!!!
Pilares palatinos, fauce e base da úvula (que vão desaparecendo…)
Principais contraindicações de IOT no trauma?
Trauma maxilofacial extenso
Distorção anatômica pelo trauma
Incapacidade de visualizar cordas vocais
IOT não possível ou conseguido… 1 conduta?
Máscara laringea ou combitubo
Combitubo e máscara laringea não disponíveis… o que fazer?
CRICOTIREOIDOSTOMIA cirúrgica… a menos que tenha contraindicações
Quando fazer a CRICOTIREOIDOSTOMIA por punção?
Se necessitar de ventilação muito rápida (apneia) ou contraindicação à forma cirúrgica
Qual a contraindicação clássica à CRICOTIREOIDOSTOMIA cirúrgica?
Menores de 8-12 anos (depende da fonte)
Qual a estimativa da perda volemica?
Vide tabela na galeria
Na criança como fazer a reposição volemica caso acesso periférico não conseguido?
Punção intra-óssea
Preferencialmente na tíbia
Qual o conceito da hipotensão permissiva?
Repor cristaloide sem aumentar muito a PA, pois se a hemorragia não for resolvida, pode retornar a sangrar
A partir de qual classe se deve iniciar reposição de sangue?
Classe III
Cite a ECG
Vide foto
Leve: 13-15
Mod 9-12
Grave: < ou = a 8
Quando posso retirar o colar cervical?
Paciente glasgow 15, sem dor em região cervical
Quais as CI para intubação nasotraqueal?
Paciente insconsciente
Em apneia
Suspeita de fratura em base de crânio
Menores de 12 anos
Quantos acessos venosos?
Quantos litros de cristaloide pra começar a transfusão?
1 acesso jelco 18…
1 litro…(1:1:1) = 1 CH / 1 plasma fresco / 1 “dose” de plaquetas
O que é o tromboelastograma?
Mede, através de um gráfico, precisamente o problema da coagulação… o seu estudo permite a utilização de ácido tranexamico
O que deve ser avaliado no E?
Exposição total e controle da hipotermia
