TCE

Question 1

Epidemiologia dos TCE

Answer 1

10% morrem antes de chegar no hospital
80% lesões leves
10% moderadas
10% graves
10% lesão raquimedular associada

Question 2

Mecanismo do trauma

Answer 2

Fechado: alta energia, baixa energia

Penetrante: ferimento por arma de fogo, outros ferimentos

Question 3

Classificação conforme a gravidade:

Answer 3

Leve: Glasgow 13 - 15; craniotomia em 3%.

Moderado: Glasgow 9 - 12;
Craniotomia em 9%.

Grave: Glasgow 3 - 8;
Craniotomia em 19%.

Question 4

Classificação morfológica:

Answer 4

Fraturas de crânio: calota basilares

Lesões intracranianas:
1. Focais: extradural, subdural, intracerebral.
2 Difusas: concussão, LAD

Question 5

Fisiopatologia:

Answer 5

Pressão de perfusão: PAM - PIC

PIC: normal até 10mmhg

Ponto de descompensação: Doutrina de monro-kellie

Question 6

Doutrina de Monro-Kellie;

Answer 6

Foto

Question 7

Hematoma extradural

Answer 7

• Rotura da artéria meníngea média ;
• 0,5 % dos TCE e 9% dos comatosos;
• Frequente intervalo lúcido, entre trauma e sintomas neurológicos;
• Lente biconvexa;

Question 8

Hematoma subdural

Answer 8

• 30% dos TCE
• pela rotura do plexo venoso meníngeo
• Comum em pacientes com quedas repetidas
• Lente bicôncava, revestindo e comprimindo os giros e sulcos causando desvio ventricular e da linha média.
• Pior prognóstico que o extradural, pela presença de lesão parenquimatosa grave mais comumente associado.

Question 9

Hematoma intracerebral

Answer 9

• contusões com possível expansão e coalescência

Question 10

Tríade de Cushing:

Answer 10

Efeito de massa > compromete a perfusão dos neurônios > aumento da PA

HAS
Bradicardia
Bradipneia

Question 11

Manter a PCO2 em:

Answer 11

25 - 30

Question 12

Definição clínica de LAD:

Answer 12

Perda de consciência por mais de 6 horas, associada ao TCE, sem distúrbio metabólico ou lesão expansiva visível na TC que justifiquem o quadro.

Mecanismo: estiramento axonal decorrente do movimento de rotação do encéfalo no momento do trauma.

Question 13

Ponto de Stefânio:

Answer 13

• Ponto de união dos sulcos frontal inferior e pré central;
• Ponto de união da sutura coronária e da linha temporal superior;
• Nele é colocado o terceiro orifício da craniotomia pterional.

Question 14

O que é o sinal de duplo anel ?

Answer 14

• Anel de liquor formado ao redor do anel de sangue sobre papel

Question 15

Quando pedir TC no TCE leve ?

Answer 15

• Perda de consciência/ desorientação testemunhada em paciente com glw < 15
• Glw < 15 duas horas após trauma
• Suspeita de fratura exposta ou com afundamento
• Sinal de fratura de base de crânio
• Vômitos (+ de 2 ep)
• Idade > 65
• Amnésia
• Mecanismo perigoso
• Cefaleia grave
• Déficit neurológico focal

Question 16

O que a paralisia dos VII e VIII nervo craniano pode sugerir ? ( facial e vestíbulococlear)

Answer 16

Fratura em base de crânio