Dispneia e SDRA

Question 1

Quais as principais causas de dispneia ?

Answer 1

2/3 tem origem em doenças cardiovasculares e respiratórias

Question 2

Qual o tempo para a dispneia poder ser considerada crônica ?

Answer 2

30d

Question 3

O que é ortopneia?

Answer 3

• Dispneia em decúbito dorsal

* Insuficiência cardíaca, asma, bronquites

Question 4

Dispneia paroxística noturna:

Answer 4

• Acorda o paciente durante o sono

* Insuficiência cardíaca

Question 5

Trepopneia

Answer 5

• Dispneia sentida em decúbito lateral, não sendo sentida no decúbito contralateral.
• Derrame pleural

Question 6

Platipneia

Answer 6

• Aparece ao sentar-se e melhora ao deitar-se

* Shunt por cardiopatia congênita

Question 7

Asma

Answer 7

• Sensação de dispneia
• Opressão torácica
• Sibilância
• Roncos
• Uso de musculatura acessória

Question 8

DPOC

Answer 8

• Tosse crônica produtiva
• Dispneia progressiva
• Sibilos
• Retenção de CO2

Question 9

ICC

Answer 9

• Dispneia e fadiga progressiva
• Dispneia paroxistica noturna
• Turgência jugular
• B3
• Estertores creptantes
• Edema de MI

Question 10

Doença pulmonar intersticial

Answer 10

• Dispneia aos esforços
• Estertores creptantes inspiratório (80%)
• Baqueteamento digital

Question 11

Tromboembolismo pulmonar

Answer 11

• Dispneia súbita e intensa

* Taquicardia e Taquipneia

Question 12

O que é Insuficiência respiratória ?

Answer 12

Desbalanço entre a oferta necessária de O2 e a eliminação de CO2

Question 13

Qual a peculiaridade da vascularização pulmonar ?

Answer 13

A artéria carrega sangue venoso e a veia carrega sangue arterial

Question 14

Espaço morto

Answer 14

Alvéolos ventilados e pouco perfundidos

Question 15

Shunt

Answer 15

Alvéolos não ventilados e bem perfundidos

Question 16

Formas de IRpA

Answer 16

• Tipo 1: hipoxemica - alteração na perfusão ( captação de O2 )
• Tipo 2: hipercapnica - alteração na ventilação ( eliminação CO2 )

Question 17

Forma clínica hipoxemica

Answer 17

• PO2 < 50

* Dificuldade respiratória, Taquicardia, taquipneia, sudorese, diaforese, cianose

Question 18

Forma clínica hipercapnica:

Answer 18

• PCO2 > 60

* Cefaleia, tremores, fala arrastada, papiledema, sonolência e estado de coma

Question 19

Conceito de SDRA

Answer 19

• Resposta inflamatória pulmonar a insultos diretos ou indiretos, caracterizados por hipoxemia grave, complacência pulmonar reduzida por dano alveolar e infiltrado/ edema difuso.
• Mortalidade: 30 - 70%

Question 20

Critérios diagnósticos

Answer 20

• Instalação aguda
• História de doença de base
• Infiltrados alveolares bilaterais
• Hipoxemia refratária ao uso de O2
• PaO2/FIO2 < 200

Question 21

Fatores desencadeastes SDRA

Answer 21

Pneumonias, aspiração, contusão pulmonar, embolia gordurosa

Sepse, choque circulatório, pancreatite aguda, drogas, queimaduras

Question 22

Manobras de recrutamento alveolar:

Answer 22

• CPAP + PEEP
• posição prona
• corticoide pode ajudar em alguns casos

Question 23

Critérios para IoT

Answer 23

• FR > 35
• PaO2 < 60
• Sat O2 < 90 mesmo com oxigenoterapia