Endocrinológicas

Question 1

Quais são as causas da crise Tireotóxica ?

Answer 1

• Doença de graves;
• Adenoma tóxico multinodular;
• Bócio multinodular;
• Câncer da tireoide;
• Amiodarona, contraste iodados, interferon.

Question 2

Quais são os tipos mais frequentes ?

Answer 2

• Hipoglicelias
• Hiperglicemias: CAD e EHH
• Crise Tireotóxica
• Coma Mixedematoso
• Insuficiência adrenal

Question 3

Qual a clínica da crise Tireotóxica ?

Answer 3

• Febre;
• Taquicardia;
• FA ;
• Diarreias, Vômitos
• Agitação, nervosismo, confusão, psicose, coma.
• Sudorese;
• Tremor de extremidades
• Bócio

Question 4

Qual o tratamento da crise Tireotóxica ?

Answer 4

• Propiltiuracil 200-400mg 6/6h ou Metimazol 20mg.
• Lugol ou iodeto de potássio 5 gotas 8/8h, 1h após os medicamentos de cima.
• Carbonato de lítio 300mg 6/6h ( inibe liberação dos hormônios tireoidianos )
• Hidrocortisona 100mg 8/8h
• Propranolol 80mg 6/6h

Question 5

Manifestações da doença de Graves

Answer 5

• Agitação;
• Sudorese;
• Exoftalmia
• Pele quente
• Palpitações
• Bócio

Question 7

O que é a crise Tireotóxica ?

Answer 7

• Complicação do hipertireoidismo
• Exacerbação aguda do quadro de tireotoxicose
• Rara
• Mortalidade: 30%

Question 8

Quais alterações laboratoriais na crise Tireotóxica ?

Answer 8

• TSH suprimido

* T3 e T4 elevados

Question 9

O coma mixedematoso é complicação de qual patologia ?

Answer 9

Hipotireoidismo

Question 10

A crise Tireotóxica é causada por qual patologia ?

Answer 10

Hipertireoidismo

Question 11

Qual a epidemiologia do coma mixedematoso?

Answer 11

• Mais frequente em mulheres e idosos

* Mortalidade de 20 - 40 % se não tratado

Question 12

Quais as causas do coma mixedematoso ?

Answer 12

• Tratamento para hipertireoidismo
• Doença autoimune
• Deficiência de iodo
• Tireoidectomia previa
• TU hipófise l
• Lítio, amiodarona, radioterapia

Question 13

Quais os fatores desencadeastes do coma mixedematoso?

Answer 13

• Frio
• Estresse
• Infecções
• AVC
• Insuficiência resp ou cardíaca
• Diuréticos, sedativos, anestesia
• Sangramentos

Question 14

Diagnóstico no coma mixedematoso;

Answer 14

• Antecedente de hipotireoidismo;
• Bradicardia
• Hipotensão
• Hipotermia
• Rebaixamento nível de consciência
• Lentificação psicomotora
• Edema periorbicular
• Macroglossia

Question 15

Como vai estar o laboratório no coma mixedematoso ?

Answer 15

• TSH ELEVADO

* T4 e T3 baixos

Question 16

Qual o tratamento para o coma mixedematoso ?

Answer 16

• Levotiroxina (T4): 300-500mg dose de ataque depois manutenção com 100-150
• Hidrocrotisona 100mg 8/8h

Question 20

Quais os fatores desencadeastes da crise Tireotóxica ?

Answer 20

• Infecções ( respiratórias );
• Traumas;
• Cirurgias;
• Abandono do tratamento
• TEP
• DM
• Gravidez
• Drogas
• Tireoidectomia

Question 21

Quais os hormônios produzidos pelas adrenais ?

Answer 21

• Catecolaminas
• Androgenos
• Esteroides
• Mineralcorticoides: cortisol

Question 22

Causas de insuficiência adrenal:

Answer 22

• Doenças autoimunes ( Addison )
• Infecções ( TB, HIV, hanseníase )
• Drogas ( ceroconazol , Rifampicina )
• Uso indevido de corticoide exógeno

Question 23

Quais os fatores precipitastes para insuficiência adrenal ?

Answer 23

• Infecção, hemorragia, cirurgia, anestesia, grandes queimados, suspeição abrupta de corticoides.

Question 24

Qual o quadro clínico da insuficiência adrenal ?

Answer 24

• Fadiga, fraqueza, anorexia, tonturas, náuseas, dores abdominais, hiperpigmentação cutânea, hipotensão arterial e postural l
• desidratação, hipovolemia, hiponatremia

Question 25

Cortisol abaixo de qual valor fecha o diagnóstico ?

Answer 25

5

Question 26

Tratamento da insuficiência adrenal:

Answer 26

• Hidrocortisona 200mg EV e seguir com 100mg EV 6/6h

Question 27

Tríade da CAD

Answer 27

• Hiperglicemia, Cetonemia, Acidose metabólica.

Mais comum em DM1

Question 28

Tríade do EHH:

Answer 28

• Hiperglicemia, Desidratação e hiperosmolaridade ( 275-295 ) e alteração nível de consciência.

Mais comum no DM2

Question 29

Quais as metas no tratamento das hiperglicemias ?

Answer 29

• Restabelecer volume circulatório;
• Restabelecer perfusão tissular;
• Normalizar glicemia e osmolaridade
• Corrigir cetonemia e dist eletrolítico;
• Achar e tratar fator precipitante.

Question 30

Tratamento Hiperglicemias;

Answer 30

• Hidratação
• Insulina regular ( somente se K > 3.3 ) em bolus e seguir com bomba de infusão
• Adicionar glicose 5% quando melhora;
• K se estiver menor que 3,3 repor 1h antes de iniciar insulina
• Bicarbonato caso pH < 7,0

Question 31

Quais os critérios para CAD?

Answer 31

• Glicemia > 250;
• PH < 7,3
• Cetonúria e cetonemia

Question 32

Quais os critérios para EHH ?

Answer 32

• Glicemia > 600
• PH > 7,3
• osmolaridade sérica > 320

Question 33

Qual o valor de postássio ( K ) mínimo para poder repor insulina ?

Answer 33

3,3

Question 34

Qual a tríade diagnóstica de hipoglicemia ?

Answer 34

• Hipoglicemia
• Sintomas de hipoglicemia
• Melhora dos sintomas após uso de glicose

Question 35

Sinais clínicos de hipoglicemia:

Answer 35

Cefaleia, sonolência, vertigem, astenia, confusão, convulsão, coma, palpitações, Taquicardia, parestesia

Question 36

Valores de hipoglicemia que causam sintomas

Answer 36

• < 60 em diabéticos;

* < 45

Question 37

Insulinoma

Answer 37

Há aumento do peptídeo C

Question 38

Qual o tratamento da hipoglicemia ?

Answer 38

• Glicose 50%
• Glucagom IM ou SC caso sem acesso venoso
• Tiamina 100mg caso etilista, desnutrido ou hepatopatia para evitar Encefalopatia de Wernicke