Crises Hipertensivas Flashcards
Definição de crises hipertensivas:
Situação clínica decorrente da elevação aguda da PA
Tipos de crise hipertensiva:
- Urgência hipertensiva;
- Emergência hipertensiva;
- Falsas crises
Falsas crises:
PA elevada, porém causada de outra condição, como: cefaleia, fratura, nervosismo.
Assintomáticos, Sem alterações no exame físico.
Falsas crises, conduta:
Tratar a causa base.
Urgência hipertensiva
Elevação súbita da PA com risco potencial de LOA ou risco de vida.
Conduta: Controle da PA em horas por VO
Emergência hipertensiva
Elevação súbita da PA com iminente risco de LOA ou risco de vida.
Conduta: exige o controle Imediato da PA.
Medicamentos: Nitroprussiato de Na; Nitroglicerina; Hidralazina EV (eclampsia); Esmolol (pós op); Baixar 20% da PAM na primeira hora.
Emergência hipertensiva: PAD > 120 associado a _________ .
- Envolvendo SNC: AVC, HSA, encefalopatia hipertensiva, eclampsia ( lembrar que pré eclampsia é urgência )
- Envolvendo Sistema Cardiovascular: Angina instável, IAM, Dissecção aguda de aorta.
- Envolvendo pulmões: EAP.
Edema agudo de pulmão, o que é ?
Insuficiência respiratória aguda pelo acúmulo de líquidos no espaço intersticial e alvéolos
EAP: itens essenciais para diagnóstico:
- Início agudo de dispneia em repouso.
- Ausculta: estertores creptantes, sibilos, roncos.
- Radiografia: Edema alveolar e intersticial.
- Tosse com espuma rósea
- Pele fria, hipertensão, sudorese
EAP conduta:
- Ventilação não invasiva;
- Morfina: efeito venodilatador, diminui pré carga; diminui resposta adrenérgica
- Furosemida: efeito venodilatador e diurético.
- Nitroprussiato de Na ou nitrato EV.
Dissecção aguda da Aorta, Fisiopatologia:
Rotura da íntima: sangue do lúmen penetra na parede da aorta ( 80% casos )
Classificação da Dissecção aguda de aorta:
Foto
Dissecção aguda da aorta: manifestações clínicas:
Dor torácica: forte intensidade, dilacerante, início súbito, pode ter irradiação para dorso, pescoço, mandíbula, abdômen
Qual o efeito dos AINES sobre os anti hipertensivos ?
Diminuiu a ação, exceto BCC E vasodilatadores diretos
Nitroprussiato de sódio
Mais potente anti hipertensivo EV.
