Crises Hipertensivas

Question 1

Definição de crises hipertensivas:

Answer 1

Situação clínica decorrente da elevação aguda da PA

Question 2

Tipos de crise hipertensiva:

Answer 2

• Urgência hipertensiva;
• Emergência hipertensiva;
• Falsas crises

Question 3

Falsas crises:

Answer 3

PA elevada, porém causada de outra condição, como: cefaleia, fratura, nervosismo.
Assintomáticos, Sem alterações no exame físico.

Question 4

Falsas crises, conduta:

Answer 4

Tratar a causa base.

Question 5

Urgência hipertensiva

Answer 5

Elevação súbita da PA com risco potencial de LOA ou risco de vida.

Conduta: Controle da PA em horas por VO

Question 6

Emergência hipertensiva

Answer 6

Elevação súbita da PA com iminente risco de LOA ou risco de vida.
Conduta: exige o controle Imediato da PA.
Medicamentos: Nitroprussiato de Na; Nitroglicerina; Hidralazina EV (eclampsia); Esmolol (pós op); Baixar 20% da PAM na primeira hora.

Question 7

Emergência hipertensiva: PAD > 120 associado a _________ .

Answer 7

1. Envolvendo SNC: AVC, HSA, encefalopatia hipertensiva, eclampsia ( lembrar que pré eclampsia é urgência )
2. Envolvendo Sistema Cardiovascular: Angina instável, IAM, Dissecção aguda de aorta.
3. Envolvendo pulmões: EAP.

Question 8

Edema agudo de pulmão, o que é ?

Answer 8

Insuficiência respiratória aguda pelo acúmulo de líquidos no espaço intersticial e alvéolos

Question 9

EAP: itens essenciais para diagnóstico:

Answer 9

• Início agudo de dispneia em repouso.
• Ausculta: estertores creptantes, sibilos, roncos.
• Radiografia: Edema alveolar e intersticial.
• Tosse com espuma rósea
• Pele fria, hipertensão, sudorese

Question 10

EAP conduta:

Answer 10

• Ventilação não invasiva;
• Morfina: efeito venodilatador, diminui pré carga; diminui resposta adrenérgica
• Furosemida: efeito venodilatador e diurético.
• Nitroprussiato de Na ou nitrato EV.

Question 11

Dissecção aguda da Aorta, Fisiopatologia:

Answer 11

Rotura da íntima: sangue do lúmen penetra na parede da aorta ( 80% casos )

Question 12

Classificação da Dissecção aguda de aorta:

Answer 12

Foto

Question 13

Dissecção aguda da aorta: manifestações clínicas:

Answer 13

Dor torácica: forte intensidade, dilacerante, início súbito, pode ter irradiação para dorso, pescoço, mandíbula, abdômen

Question 14

Qual o efeito dos AINES sobre os anti hipertensivos ?

Answer 14

Diminuiu a ação, exceto BCC E vasodilatadores diretos

Question 15

Nitroprussiato de sódio

Answer 15

Mais potente anti hipertensivo EV.

Question 16

Nitroglicerina

Answer 16

• Ação vasodilatadora direta predominante no sistema venoso e coronárias
• Usar em suspeita de IAM e Angina

Question 17

Hidralazina

Answer 17

Usar em eclampsia

Question 18

Qual a fisiopatologia da Encefalopatia hipertensiva?

Answer 18

O aumento súbito da PA ultrapassa o limite de autorregulação do fluxo cerebral, levando à Hiperfluxo e extravasamento de líquido para o interstício: edema cerebral

Question 19

Sinais de encefalopatia hipertensiva

Answer 19

• Déficit motor AUSENTE
• Cefaleia
• Rebaixamento
• Crise convulsiva
• Alterações visuais

Question 20

Conduta na encefalopatia hipertensiva

Answer 20

Reduzir a PAM no máximo até 25% nas primeiras 3 h

Question 21

Prevenção das crises convulsivas na eclampsia

Answer 21

Sulfato de magnesio - pode associar gluconato de cálcio

Question 22

Quando tratar com anti hipertensivos um AVCH ?

Answer 22

PA > 180/105 ou PAM > 130