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Neuro > TCC cours 1 > Flashcards

TCC cours 1 Flashcards

1
Q

Définition d’un TCC?

A

Destruction ou dysfonction du système nerveux intracrânien causé par une force externe physique. rappel : tissu du cerveau beaucoup + fragile que la peau

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2
Q

Quel est le pourcentage de TCC léger et modéré/sévère?

A

85% et 15%.

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3
Q

Quelle est la cause principale des TCC pour les jeunes? et les personnes âgées?

A

Accidents routiers et chutes.

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4
Q

Nommer quelques prédisposants au TCC.

A

Âge : 15-24 ans et 65 ans et +
Homme
TCC antérieur (3x + à risque après 1er TCC, 8x + à risque après 2e TCC)
Conditions associées surtout chez la personne âgée (Db, démence, dépression, parkinson, rx)
ROH, drogues
Troubles psychiatriques/cognitifs
Facteurs socio-économiques

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5
Q

V/F : Plus de 75% des TCC sont des hommes de 35 ans et moins, peu scolarisés avec des comportements à risque.

A

Vrai

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6
Q

V/F : Le TCC est fréquent chez les moins de 35 ans mais n’est pas la cause principale de décès.

A

Faux, il est la cause principale et une des causes majeures d’incapacités (répercussions au travail, mode de vie,…)

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7
Q

Quelles sont les différentes patho-biomécanique et quel type de dommage causent-t-elles?

A
  • Impact sur la crâne : Tête en mvt et objet stationnaire (chute sur le dos) DOMMAGE PRIMAIRE LOCALISÉ
  • Accélération et décélération rapide de la tête : Tête en mvt décélération rapide (accident auto) DOMMAGE PRIMAIRE DIFFUS
  • Combinaison des deux : Tête en statique et objet en mouvement (coup de poing) / Tête en mvt et objet en mouvement (auto-piéton) DOMMAGES LOCALISÉ + DIFFUS
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8
Q

Nommer les types de dommages primaires (survient au moment du trauma).

A

Fractures crâniennes
Dommage primaire localisé (contusion, hématome)
Dommage primaire diffus (LAD, HSA)

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9
Q

Nommer les types de dommages secondaires (consécutif au dommage primaire).

A

Oedème cérébral
Hernie cérébrale
Hypoxie/ischémie cérébrale

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10
Q

V/F : Les 2 types de dommages peuvent être présents simultanément?

A

Vrai

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11
Q

Nommer les types de fractures crânienne et dites laquelle est la plus sévère et pourquoi?

A

Fx linéaire (peu d’implication fonctionnelle)
Fx comminutive ou ouverte : + sévère car contusions, hématomes et complications (infection et pneumocéphale) peuvent l’accompagner.

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12
Q

Quelle est la principale conséquence des fx au crâne?

A

Os devient plus fragile = plus susceptible à la rentrée d’air ou d’infection

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13
Q

Quelle est la fracture la plus commune ?

A

Fx de la base du crâne (fx à distance)

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14
Q

Qu’est-ce qui est CI s’il y a fx du crâne?

A

la vibration pour tx de VPPB

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15
Q

Définition d’une contusion cérébrale + sa principale cause.

A

Lésion micro-hémorragique, souvent associée à des hématomes. Elle cause une perte de conscience brève + confusion

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16
Q

La lésion est + importante au site du coup ou contrecoup?

A

Contrecoup

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17
Q

V/F : La contusion est la lésion la moins fréquente avec un TCC?

A

Faux, la + fréquente (40%)

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18
Q

Localisation des contusions?

A

Matière corticale GRISE des lobes occipitaux et frontaux.

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19
Q

V/F : contusions peuvent aussi endommager les nerfs crâniens?

A

Vrai

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20
Q

À quoi correspond cette définition : Sang entre le périoste et la dure-mère DANS UNE ESPACE CRÉÉ PAR L’IMPACT, causé par une hémorragie de l’artère méningée.

A

Hématome épidural

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21
Q

L’hématome épidural est souvent associé à une contusion, V/F?

A

Faux, une fx du crâne (70-90%)

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22
Q

V/F : L’hématome épidural se situe à 75% dans la région temporale et est souvent au site du coup.

A

Vrai

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23
Q

Quelle est la présentation classique de l’hématome épidural?

A

” Patient peut parler et mourir”
Retour de conscience 1 à 24h post-TCC
Suivi d’une détérioration progressive du niveau de conscience et de la condition médicale (URGENCE)

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24
Q

Définition hématome sous-dural?

A

Accumulation de liquide sérique entre la dure-mère et la face externe du cerveau, causé par une rupture des veines.

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25
Q

L’Hématome sous-dural est souvent au site du coup et dans la région pariétale, V/F?

A

Faux au site du contre-coup

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26
Q

V ou F, pas beaucoup de décès avec l’hématome sous-dural?

A

Faux, 85%

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27
Q

V/F : L’hématome sous-dural peut entrainer la formation d’oedème cérébral focal?

A

Vrai

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28
Q

Nommer le tx chirurgical en ordre.

A

Craniotomie, craniectomie et cranioplastie

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29
Q

Après une craniotomie, il est important de porter un casque dès que le pt est verticalisé, V ou F?

A

Faux, après une craniectomie.

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30
Q

L’amnésie post-trauma est la durée de temps entre quoi et quoi

A

temps entre le trauma et la fin de la confusion

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31
Q

Quel test évalue l’APT

A

GOAT – orientation dans les 3 sphères, dernier souvenir avant l’accident et premier depuis la fin du coma

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32
Q

La mesure du coma se fait par quel test?

A

GCS - Glasgow

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33
Q

V/F un TCC sévère aurait un 0/15 sur l’échelle de Glasgow

A

Faux, le minimum est 3/15.

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34
Q

GCS à l’urgence pour un
1.TCC mineur/commotion cérébral
2.TCC léger
3.TCC modéré
4.TCC sévère

A

1.15
2.13-15
3.9-12
4.8-

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35
Q

Scan + ou - :
1.TCC mineur/commotion cérébrale
2.TCC léger
3.TCC modéré
4.TCC sévère

A

1.négatif
2.négatif, positif si léger-complexe
3.généralement positif
4.positif

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36
Q

Les lésions axonales diffuses affectent surtout les axones de la substance…?

A

Blanche

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37
Q

Les LAD sont causées principalement lors de stress en…?

A

Accélération ou décélération de la masse cérébrale.

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38
Q

Comment se classifient les LAD p/r à leur niveau de sévérité?

A

Plus l’impact est important, plus on se dirige vers le centre du cerveau.

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39
Q

LAD sont aggravées par quoi?

A

Par toute rotation/torsion et par l’augmentation de vitesse.

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40
Q

V/F Le TCC mineur est toujours réversible

A

F, il est habituellement réversible😶‍🌫️

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41
Q

V/F : LAD sont souvent associées à de l’oedème cérébral et HSA

A

Vrai

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42
Q

Le TCC mineur est probablement dû à un ______ ______?

A

un étirement axonal

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43
Q

V/F : Les axones les plus souvent atteintes sont les courtes voies qui décussent.

A

Faux, les longues

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44
Q

Décrire 3 grades de sévérité des LAD.

A

1 : substance blanche dans région parasagittale
2 : + lésion au corps calleux
3 : + lésion au pédoncule cérébelleux supérieur

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45
Q

V/F Les signes de LAD sont ; perte de conscience immédiate, coma pour minimum 6h

A

Vrai

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46
Q

V/F : Résultat de IRM peut être normal, les LAD apparaisse au CT-scan?

A

Faux, c’est l’inverse

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47
Q

V/F : concernant les LAD + la durée du coma est courte plus la récupération est courte?

A

Vrai

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48
Q

V/F : LAD causent peu de déficits neurologiques?

A

Faux, ++++

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49
Q

Nommer les types de dommage primaire diffus?

A

LAD
Hémorragie sous-arachnoidienne
Hématome intra-cérébral, hémorragie intra-ventriculaire

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50
Q

Parlez-moi de l’HSA

A

Présente avec presque n’importe quel degré de sévérité
Peu d’incidence clinique
Forme habituellement bénigne d’accumulation

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51
Q

Qu’est-ce qu’un oedème cérébral?

A

Augmentation du volume cérébral suite à :
- augmentation volume sanguin dans tissus cérébraux
- augmentation liquide dans les tissus

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52
Q

Conséquences de l’oedème cérébral?

A

Augmentation PIC – Baisse circulation cérébrale – Lésions hypoxiques/ischémiques – Dommages tissulaires

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53
Q

V/F : Réponse inflammatoire cérébrale suite à une blessure est plus petite que dans tout autre tissu/organe. De plus, avec un crâne rigide cela diminue la PIC et expliquerait donc la détérioration observée chez certains pts, jusqu’à une semaine post-TCC.

A

Faux, réponse + massive, augmente

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54
Q

Quelle est la PIC normale?

A

10 mm Hg

55
Q

V/F : augmentation de la PIC chez 50% des TCC?

A

Vrai

56
Q

Que doit-on faire lors d’un oedème cérébral?

A

Élévation de la tête du lit à 30 degrés et +
Éviter flexion du cou (car augmente pression tête)
Éviter flexion hanche (car augmente pression abdominale)

57
Q

Que faire si la PIC demeure trop haute?

A

Induction coma pharmacologique

58
Q

Qu’est- ce qu’une hernie cérébrale et qu’est-ce qui en est la cause?

A

Protusion tissu cérébral à travers les ouvertures du crâne et les compartiments dure-mériens.
Causes : Augmentation PIC, oedème, gros hématome…

59
Q

L’hypoxie est une baisse de la PaO2 causée par :

A

Insuffisance respiratoire et baisse du volume sanguin.

60
Q

L’ischémie est une baisse de la perfusion tissulaire causée par :

A

PIC élevée (oedème), baisse de PA (hypoxie), effet de masse (hernie, hématome)

61
Q

V/F : Maintenir une bonne PA et PIC est un tx conservateur pour régler l’hypoxie et l’ischémie.

A

Vrai

62
Q

Quelle période est la plus à risque pour une détérioration suivant un TCC?

A

Les premiers jours suivant le TCC

63
Q

Quelle est la cause principale de l’hémiparésie?

A

LAD (70%)
Lésion focale (courbe de récupération : rapide suivie de plateau)
Hernie comprimant le tronc cérébral

64
Q

Temps de récupération pour l’hémiparésie chez un patient TCC sévère

A

TCC sévère : entre 6-15 mois

65
Q

Comment différencier une hémiparésie AVC vs TCC?

A
  • TCC pas nécessairement côté contralat atteint. Atteinte peut être ipsi ou contra
  • tonus musculaire : flaccidité rare avec TCC, hypertonicité rapide
  • ↑ ROT ipsilat
  • déficit sensoriel : altération de la sensibilité à l’hémicorps atteint
  • portrait fonctionnel : idem à AVC
  • troubles fns supérieurs : selon régions atteintes (?)
66
Q

Les MS prennent plus de temps à récupérer d’une hémiparésie.

A

Faux, ce sont les MIs (3-24 mois); les MS prennent 4 mois si c’est une lésion focale et 6 mois si c’est une LAD

67
Q

Quel est le but des traitements chez un patient souffrant de double-hémiparésie?

A
  • Regagner max de AA possible
  • Améliorer contrôle de tête et du tronc
  • Augmenter autonomie à la mobilité au lit
    BUT ULTIME : ↑ autonomie dans le but de ↓ les heures/soins
68
Q

Quelle est la pathophysiologie de l’ataxie cérébelleuse?

A

Atteinte a/n des pédoncules cérébelleux

69
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’ataxie cérébelleuse?

A

idem que AVC :
↓ contrôle moteur
↓ équilibre debout + à la marche avec ↑ base de support

70
Q

Comment peut-on évaluer l’ataxie cérébelleuse?

A

outils idem que pour AVC : tx est aussi idem

71
Q

V ou F : les répercussions fonctionnelles liées à l’ataxie sont moins sévères s’il y a présence de tremblements

A

Faux, l’atteinte est + sévère

72
Q

Quel est le pronostic de l’ataxie cérébelleuse?

A

défavorable si tremblements du tronc + atteinte oculomoteurs-motrice (récupérations = 1-3 ans)

73
Q

Quels nerfs crâniens sont le plus souvent lésionnés durant un TCC?

A

I (++), II, III, IV, VI, VII, VIII (+++)

74
Q

Dans quel cas le Ve nerf crânien est-il atteint?

A

Lors d’une fx base du crâne

75
Q

Où sont majoritairement situés les fractures sur le corps lors des TCC?

A

MI > MS

76
Q

Quelles sont les complications des fractures suite à un TCC?

A

LNP, LM, ↑ cal osseux = ostéomyélite

77
Q

V ou F : les céphalées se résorbent habituellement dans les 6-12 mois post-TCC

A

Vrai, mais dans environ 1/3 des cas, elles persistent plus d’un an

78
Q

Nommer les complications fréquentes des TCC

A
  • SDRC
  • ossification hétérotopique
  • TVP
  • épilepsie post-traumatique
  • hydrocéphalie
  • écoulement de LCR
79
Q

Quels sont les facteurs de risque pour développer un SDRC?

A

GCS < 8, traumatisme orthopédique. avec atteinte périphérique

80
Q

V ou F : l’ossification hétérotopique est plus fréquente aux articulations distales.

A

Faux, elle est surtout aux articulations proximales

81
Q

Quel est le premier Si d’une ossification hétérotopique?

A

↓ A.A.!!!!!!! ensuite oedème, rougeur, ↑ TºC, ↑ tonus

82
Q

Suite à une attaque au cerveau, ce dernier réagit en produisant des _. Celles-ci sont catégorisées en 3 types : _, _, _.

A

convulsions (convulsions post-traumatiques : CPT)
CPT immédiates : < 24h
CPT précoces : > 24h, mais < 1 sem
CPT tardives : > 1 sem

83
Q

En tant que tx, les patients ayant un TCC mod. et sévère sont prescrits des _.

A

anti-convulsivant (administré pendant 7 jours, au-delà des 7 jours : aucune effet)

84
Q

Quel est l’impact des convulsions sur l’autonomie?

A

révocation du permis de conduire 1 an suivant dernière convulsion

85
Q

Quelles sont les causes de l’hydrocéphalie?

A
  • entrave à la circulation/absorption du LCP
  • effet de masse (hernie, hématome)
86
Q

Quel est la triade pour l’hydrocéphalie?

A
  • confusion ou démence
  • incontinence urinaire
  • trouble d’équilibre/marche
87
Q

À quoi faut-il être vigilant pour détecter la présence d’écoulement de LCR?

A
  • rhinorrhea
  • otorrhea
    Ecoulement liquide du nez ou oreille
88
Q

Les lésion associées au dommage primaire surviennent quand?

A

Immédiatement au moment de l’impact

89
Q

V/F Les séquelles associées au dommages secondaires sont inévitables

A

Faux, peuvent être évitées ou traitées

90
Q

V/F Les premiers jours suivant le TCC constituent la période la plus à risque pour une détérioration

A

Vrai

91
Q

V/F La durée d’inconscience est une bonne mesure de sévérité

A

Faux, peu précis. (pt incapable de bien évaluer la durée de son inconscience)

92
Q

Qu’est-ce que l’APT. C’est caractérisé par quels trois éléments?

A

Amnésie post-trauma. caractérisé par la confusion, agitation et désorientation

93
Q

APT est la durée de temps entre _____ et ______

A

temps entre le trauma et la fin de la confusion

94
Q

L’évaluation de l’APT se fait par?

A

GOAT, évalue orientation dans 3 sphère, dernier souvenir avant accident et premier depuis la fin du coma

95
Q

La mesure du coma se fait avec quelle échelle? Évalue l’état de conscience avec quels 3 paramètres

A

Glagow(GCS)
-ouverture des yeux
-Meilleure réponse motrice
-Meilleure réponse verbale

96
Q

Score de Glasgow et niveau de sévérité

A

15/15 = Tcc mineur ou commotion cérébrale
13-15/15 = TCC légèer
9-12/15 = TCC modéré
<8/15 = TCC sévère
3/15 = score minimal

97
Q

V/F TCC léger-complexe aurait scan positif?

A

Vrai

98
Q

Ecq le TCC mineur/commotion cérébrale est réversible? Probablement un ______ _______

A

Réversible, probablement étirement axonal qui cause interruption transitoire de l’activité axonale et produit des réactions a/n neuro-métabolique

99
Q

Commotion cérébrale:
-Perte de conscience
-Confusion
-Amnésie

A

Perte de conscience brève
Désorientation dans l’environnement sans que les capacités mnésiques soient affectées
Légère amnésie antéro/rétrograde → signe le + important à évaluer post-commotion

100
Q

Les sy de la commotion cérébrale peuvent prendre jusqu’à ___h pour se manifester. Résorption des Sy en ____jrs

A

48h
7-10 jrs

101
Q

Syndrome de 2e impact: apparition de _____ et ______. Causé par bris dans barrière _____-_____ ce qui entraîne ___ de la ____.

A

oedème cérébrale et herniation
Causé par bris dans barrière sang-cerveau, ↑ PIC

102
Q

V/F TCC léger aura brève altération de l’état de conscience

A

Vrai, <30 min

103
Q

Syndrome post-commotionnel = symptômes ____, ______, _____ et ____ perçus ___à ___ mois post TCC.Habituellement associé à quel type de TCC.

A

Persistance de 3sy ou +
symptômes physiques, cognitifs, comportementaux et émotionnels 1-3 mois post
TCC léger, mais possible avec mod à sévère

104
Q

Syndrome post commotionnel est causé par quoi

A

Retour trop hâtif

105
Q

TCCL multiples cause quoi au nv cérébral
Types de symptômes possible

A

3 commotions + = étirement axonal menant à dommages structuraux et dysfct métabolique

De trbl mmnésiques à encéphalopathie sévère chronique.
Démence, anxiété, trbl cognitifs, dépression

106
Q

V/F +80ans et GCS<10 = bon pronostic de survie

A

Faux, pauvre taux

107
Q

TCC surtout causé par quoi chez la personne âgée?

A

Chutes

108
Q

V/F ↑ risque d’HED chez la personne âgée

A

Faux, dure-mère + adhérente au crâne, donc ↓ risque HED

109
Q

Risque accru de quoi chez TCC personne âgées

A

HSD, puisque ↓ masse cérébrale, donc + d’espace pour la formation HSD
vaisseaux + fragiles et moins élastiques → plus à risque de subir des tensions

110
Q

Les anti-coagulants ont quel effet au nv cérébral

A

↑ risque d’hémorragie intra-crânienne

111
Q

V/F chez personne âgée, ↑ activité cérébrale pour une tâche

A

Vrai

112
Q

V/F Si démence présente en pré-morbide, TCC accélère processus de démence

A

Vrai :(

113
Q

Complications possibles au nv respiratoire

A

Fracture de côtes, pneumonie, pneumothorax, patron anormal respi

114
Q

Complication possible au nv gastro-intestinal

A

Perte de poids → problématiques pcq ont besoin de manger ++ pour pouvoir récupérer
Dysphagie → important pour savoir si on peut donner de l’eau au patient ou pas

115
Q

Complication au nv thermorégulation

A

Fièvre → px être dû à dysfct syst.autonome ou infection

116
Q

Continuum de soins pour TCC léger complexe/modéré/sévère (4 phase)

A

I : aigu
II: RFI
III: RAIS(réinsertion en milieu social, ex clsc)
IV: maintien dans le milieu

117
Q

Quel endroit est le + souvent fracturé au nv du crâne , conséquences possible?

A

Fracture de la base du crâne
Complications:
Étourdissement
Atteinte nerfs crâniens
Vision(pcq occiput)

118
Q

Récupération motrice générale se fait sur ___ mois, mais le peak de progrès est à ____ mois

A

11 mois
6 mois

119
Q

Niveau comportemental px prendre jusqu’à ____ ans
cognitif?

A

2.5-3 ans
1.5-2ans

120
Q

Avec atteinte cervelet présentation de type _____-

A

ataxique

121
Q

Atteinte du tronc cérébral = peut présenter une ____ ou ____

A

quadriparésie ou triparésie

122
Q

Double-hémiparésie ont quoi comme problèmes

A

Tonus tronc affecté
↓ Ctrl tête, oculo-moteur
Contractures chevilles, coude, doigts
+ atteint cognitivement

123
Q

V/F ataxie = ↓ vitesse apprentissage

A

Vrai

124
Q

MI ou MS + touché par fractures
complications fx

A

MI
quand crâne → atteintes nerfs crâniens possible
complications: LNP, LM, ↑ cal osseux chez TCC, ostémyélite

125
Q

V/F Utilise ROFI mm quand pas tjrs nécessaire

A

Vrai, pcq souvent patient comprennent pas leurs restrictions

126
Q

Qu’est-ce que l’algodystrophie réflexe

A

SDRC, facteur de risque = GCS<8 → immobilisation

127
Q

Hématome épidural = quelle artère et région

A

Artère méningée et région temporale

128
Q

HSD quelle artère et région

A

Atteinte des veines😶‍🌫️ et région pariétale

129
Q

HSA est tjrs ______ et est signe d’atteinte _______

A

tjrs présent, signe d’atteinte diffuse
↑ sang = oedème = atteinte diffuse
↑ PIC = ↓ circulation = hernie possible😟

130
Q

fonction énergivore aura quelle effet au nv de l’oedème

A

↑ oedème, c’est pour ca que des fois vont induire coma :D

131
Q

Récup TCC + rapide chez qui

A

adulte

132
Q

Courbe récup hémi/LAD

A

hémi = rapide → plateau
LAD = lent mais plateau + tard

133
Q

Ataxie = LAD gr.____

A

3

Neuro (7 decks)

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