LNP 1 Flashcards
Tailles des fibres et myélinisé ou non pour
Mouvement
Sensibilité
Douleur
Mvmt = grosse fibres myéline
Sensibilité = moyenne + myéline
Douleur = petite + pas myéline
Classifie de interne à externe
Axone
Périnerve
Endonere
Épinerve
Axone-endonerve-périnerve-épinerve
Classification Sunderland I = ____, lésion de quelle partie du nerf
Récup complète ou non et vitesse
Neurapraxie, lésion myéline
Récup complète, 3 mois ou moins
Sunderland II = ______,
lésion de quelle partie du nerf
Récup complète ou non et vitesse
Axonotmèse, lésion myéline + axone
Récup complète, 1mm/jour
Sunderland III-IV-V = _____,
lésions de quelle partie du nerf pour chaque niveau
Récup complète ou non et vitesse
Neurotmèse
III = endonerve, récup incomplète, 1mm/jr
IV=périnerve, récup pauvre, pas de regrowth
V=lésion complète, récup absente :(
Qu’est-ce que veut dire si et sy +/-
+ = ce qui s’ajoute suite à activité anormale des motoneurones, neurones sensitifs/autonomiques, ou efférence centrale → ex: dlr, engourdissement
- = ce qui est perdu, suite à ↓ condution motrice, sensitive ou autonomique → ex: anesthésie et faiblesse
Atteintes sensitives: atteintes grosse fibres vs petites fibres
Grosses fibres: Proprioception, Toucher, pression, vibration, stéréognosie(anesthésie/hypoesthésie)
Petites fibres: Température, dlr(hypoalgésie)
V/F Paresthésie est une sensation anormale de fourmillement, picotements et engourdissements désagréable
Faux, non désagréable
Sensation anormale et désagréable, spontanée ou évoquée
Dyesthésie
Hyperesthésie et 2 types d’hyperesthésie
Exagération de la sensibilité avec ou sans douleur
-Allodynie: Réaction exagérée à stimuli normalement non-douloureux
-Hyperalgésie: Dlr exagérée à stimuli dlr
Douleur neuropathique
Dlr causée par une maladie ou une lésion du syst nerveux SOMATOSENSORIEL. Pas de stimulation nociceptive
Névralgie/Neuralgie
Dlr dans la distribution d’un ou plusieurs nerfs
Dlr nociceptive
Dlr provenant de l’activation des terminaisons nerveuses en réponse à un stimulus dlr
Signes négatifs au nv des atteintes motrices(3)
Faiblesse(si dénervation partielle) ou Flaccidité (si dénervation complète)
Atrophie musculaire
↓ ou perte des ROT
Les pertes de l’atrophie musculaire deviennent permanentes ___ à ___ mois post dénervation
18-24 mois
Réversible si intervient dans espace de 12 mois
Atteinte motrice moto sup vs inf
SUP: Spasticité, hyperréflexie, Clonus, Babinski, Faiblesse et Atrophie OU maintien de la trophicité
INF: Flaccidité, hypotonicité, Hyporéflexie et Atrophie
Signes positifs atteintes motrices
+ présent avec moto sup ou inf?
Fasciculation et crampes avec moto inf
Atteintes autonomiques peuvent affecter quels systèmes
Sympathique et parasympathique
Exemples d’atteintes autonomiques
Changement cutanés
Régulation température
Troubles vasomoteurs
Troubles cardiaques
Algodystrophie
Problèmes secondaires suite à LNP au nv des tissus mous et osseux
Tissus mous: ↓ AA, atteintes capsulaires et ligamentaires → hypermobilité, déformations, arthropathie
Tissus osseux: perte de densité suite à non-usage, réversible avec réinnervation
V/F les neuropathies peuvent être classifiées de plusieurs façon
Vrai, selon la cause, les fibres nerveuses affectées(sensitive, motrice, autonome), selon la localisation/distribution des atteintes
Mononeuropathie
Atteinte de 1 nerf par cause mécanique
ex: tunnel carpien
Radiculopathie
Atteinte racine nerveuse
Mononeuropathie multiple
Atteinte de >1 nerf par la même cause ds régions du corps éloignées
ex: Maladie de Lyme
Polyneuropathie
Atteinte >1 nerf généralement dans la même région(contrairement à mononeuropathies multiples)
Polynévrite
Maladie inflammatoire entraînant lésions aux nerfs périphériques
ex: Guillain-Barré
Diabètes:
Polyneuropathie sensitive chronique cause atteinte préférentielle de _____
Personnes présentent _____ distale ____ en chaussettes ou en ____
Hyperréflexie ou hyporéflexie?
Beaucoup ou peu d’atteintes motrices?
atteinte axone, myéline qd + sévère
Présentent hypoesthésie distale symétrique en chaussettes ou en gants
Aréflexie, achilléenne>rotulienne
Peu d’atteintes motrices
Polyneuropathie diabétique affecte quoi au nv du ctrl postural
Hyperglycémie affecte le fonctionnement des info sensitives vestibulaires et visuelles
Atteintes musculaires et cognitives
Qu’est-ce que le pied de charcot
Ostéoarthropathie diabétique
Destruction des os et des articulations des pieds
Affaissement de la voûte plantaire et pied arrondi
Rouge et dlr
Perte de sensibilité1
V/F Troubles d’équilibres de la polyneuropathie diabétiques est surtout dû à la perte de force distales en gant et en chaussettes
FAUX dû à pertes sensitives
V/F La polyneuropathie axonale sensitivo-motrice de type carentielle est présente chez les gens qui ont une carence en vit A
Faux, carence en vit B ou difficulté à intégrer vit B🦧
Alcool entraîne quel effet au nv de l’axone
Dégénération axonale RÉTROgrade
Polyneuropathie alcooliques cause quelle type d’anomalie. Élaborer sur anomalie
Sensitive: Tact après proprioception, mène à ataxie sensorielle(sent - dans les pieds)
↓ ROT
Dyesthésie
Motrice: Faiblesses distales(Tibial ant ++) et crampes
Autonomes: Troubles trophiques et cutanés
Marche affectée
Évolution polyneuropathie alcoolique
- Dlr nocturne, steppage et fatigabilité
2.Possibilité d’Atteinte motrice et proximale
3.Paralysie
V/F poly alcoolique est réversible
Vrai
Quelle est la neuropathie paralysante aiguë la + sévère
Syd Guillain-Barré
La polyneuropathie sensorimotrice est une inflammation aiguë des ______________ avec lésion ______ et/ou____ par réaction ____-______.
La polyneuropathie sensorimotrice est une inflammation aiguë des fibres nerveuse périphériques avec lésion démyélinisantes et/ou axonales par réaction auto-immune.
Qui suis-je? Peut être causé par empoisennement alimentaire, par influenza A, Epstein-Barr, Zika, Hépatite ou après une infection microbienne
Syd Guillain-Barré
Quelles sont les 3 phases de la récup du syd Guillain-Barré
- Phase d’extension - 1-2 semaines
Atteintes motrices : Mi et ensuite ↑
Atteintes sensitives: paresthésie aux extrémités
↓ conduction nerveuse - Phase de plateau - 2-4 semaines
Tétraplégie
3.Phase de récupération - mois à années
↓ des atteintes
Problèmes suite à immobilisation(plaies, rétraction, ossification hétérotopique, HTO)
2 phénotypes principaux du SGB
- Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire aiguë
2.Neuropathie axonale motrice ou sensorimotrice aiguë
Atteintes motrices SGB(3)
- Motricité invalidante au nv fct(déglutition + respiration)
2.Faiblesse bilat
3.Aréflexie possible
Atteintes des nerfs crâniens(50%)
V/F SGB accompagné d’atteintes sensitives sévères
Faux, légères ou absente. Lorsqu’atteintes, tt les modalités senso sont affectées(proprio ++)
Dlr neuropathique ds région cuisse + lombaire
Diagnostic SGB signes importants
-Faiblesse des membres bilat
-Aréflexie membres faibles
-LCR anormal
-Cours monophasique et de 12h-28 jours?
V/F La plupart des gens avec SGB ont guérison complète après 1 an
Faux, la plupart ont dlr/engourdissement/fatigue résiduelle
La plupart de l’amélioration vient après 1 an
2 types de Charcot-Marie-Tooth
Type 1: CMT1 - démyélinisant, commence + tôt que type 2
Type 2: CMT2 - axonal(moins d’atteinte au nv de la vitesse de conduction)
moins atteinte que type 1
V/F CMT débute à la petite enfance et commence généralement en distal des MS
Faux, débute dans 2 premières décades, commence généralement en MI et progresse en proximal
Présentation clinique CMT
Faiblesse et amyotrophie MI + → instabilité, steppage, ↓ endurance
Anomalie musculosquelettique CMT
Pied creux (++CMT1), orteil marteau, scoliose
V/F CMT ont perte motrice distale, ce qui ↑ risque de chute et empêche conduite
Faux, perte sensitive distale
Mains sont comment avec CMT
mains en griffe, déformation des doigts, perte d’opposition du pouce, atteinte dextérité
ROT est comment avec CMT
Diminué ou absent
V/F La plupart des gens avec CMT ont espérance de vie normale
Vrai
V/F Utiliser renforcement maximal avec CMT
Faux, 30% force max
Polyneuropathie des soins intensifs
Cible surtout les ____ et les ____
1. axone ou myéline, distal ou proximal
2.Faiblesse unilat ou bilat?, sym ou asym
3.Amyotrophie + au MS ou MI
Cible les muscles et les nerfs (+ moteur que sensitif comme atteinte)
1.Atteinte axonale sensorimotrice distale
2.Faiblesse généralisée bilat symétrique(tétraparésie, pas ROT, flaccidité)
3.MI>MS
↓ sensibilité et px affecter muscles respi
Polyneuropathie des soins intensifs est surtout dévelopée chez qui
Patients très malades → septicémie, insuffisances de plusieurs organes, utilisation corticostédoides, hyperglycémie
Polyneuropathie urémique est causée par quoi
Insuffisance rénale = toxines urémiques dans le sang qui affecte fct des axones
Polyneuropathie urémique:
1.Distal ou proximal
2.Sym ou Asym
3.Axone ou myéline
4.Apparition polyneuro = signe qu’il faut débuter _______
1.Distale
2.Symétrique
3.Axone et ensuite myéline
4.Dialyse
Polyneuro urémique se manifeste comment initialement
Paresthésies
Crampes jambes
↓ perception dlr
À long terme, polyneuro urémique va causer
Faiblesse
Hyporéflexie
Trbl équilibre
Engourdissement
Atrophie MI
V/F Polyneuro urémique est réversible
Vrai, avec greffe de rein
V/F les polyneuro sont souvent dûes à patho sous-jacente
Vrai
