LNP 1 Flashcards by Adèle Micone

Tailles des fibres et myélinisé ou non pour
Mouvement
Sensibilité
Douleur

Mvmt = grosse fibres myéline
Sensibilité = moyenne + myéline
Douleur = petite + pas myéline

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Classifie de interne à externe
Axone
Périnerve
Endonere
Épinerve

Axone-endonerve-périnerve-épinerve

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Classification Sunderland I = ____, lésion de quelle partie du nerf
Récup complète ou non et vitesse

Neurapraxie, lésion myéline
Récup complète, 3 mois ou moins

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Sunderland II = ______,
lésion de quelle partie du nerf
Récup complète ou non et vitesse

Axonotmèse, lésion myéline + axone
Récup complète, 1mm/jour

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Sunderland III-IV-V = _____,
lésions de quelle partie du nerf pour chaque niveau
Récup complète ou non et vitesse

Neurotmèse
III = endonerve, récup incomplète, 1mm/jr
IV=périnerve, récup pauvre, pas de regrowth
V=lésion complète, récup absente :(

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Qu’est-ce que veut dire si et sy +/-

+ = ce qui s’ajoute suite à activité anormale des motoneurones, neurones sensitifs/autonomiques, ou efférence centrale → ex: dlr, engourdissement
- = ce qui est perdu, suite à ↓ condution motrice, sensitive ou autonomique → ex: anesthésie et faiblesse

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Atteintes sensitives: atteintes grosse fibres vs petites fibres

Grosses fibres: Proprioception, Toucher, pression, vibration, stéréognosie(anesthésie/hypoesthésie)
Petites fibres: Température, dlr(hypoalgésie)

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V/F Paresthésie est une sensation anormale de fourmillement, picotements et engourdissements désagréable

Faux, non désagréable

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Sensation anormale et désagréable, spontanée ou évoquée

Dyesthésie

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Hyperesthésie et 2 types d’hyperesthésie

Exagération de la sensibilité avec ou sans douleur
-Allodynie: Réaction exagérée à stimuli normalement non-douloureux
-Hyperalgésie: Dlr exagérée à stimuli dlr

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Douleur neuropathique

Dlr causée par une maladie ou une lésion du syst nerveux SOMATOSENSORIEL. Pas de stimulation nociceptive

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Névralgie/Neuralgie

Dlr dans la distribution d’un ou plusieurs nerfs

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Dlr nociceptive

Dlr provenant de l’activation des terminaisons nerveuses en réponse à un stimulus dlr

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Signes négatifs au nv des atteintes motrices(3)

Faiblesse(si dénervation partielle) ou Flaccidité (si dénervation complète)
Atrophie musculaire
↓ ou perte des ROT

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Les pertes de l’atrophie musculaire deviennent permanentes ___ à ___ mois post dénervation

18-24 mois
Réversible si intervient dans espace de 12 mois

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Atteinte motrice moto sup vs inf

SUP: Spasticité, hyperréflexie, Clonus, Babinski, Faiblesse et Atrophie OU maintien de la trophicité

INF: Flaccidité, hypotonicité, Hyporéflexie et Atrophie

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Signes positifs atteintes motrices
+ présent avec moto sup ou inf?

Fasciculation et crampes avec moto inf

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Atteintes autonomiques peuvent affecter quels systèmes

Sympathique et parasympathique

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Exemples d’atteintes autonomiques

Changement cutanés
Régulation température
Troubles vasomoteurs
Troubles cardiaques
Algodystrophie

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Problèmes secondaires suite à LNP au nv des tissus mous et osseux

Tissus mous: ↓ AA, atteintes capsulaires et ligamentaires → hypermobilité, déformations, arthropathie

Tissus osseux: perte de densité suite à non-usage, réversible avec réinnervation

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V/F les neuropathies peuvent être classifiées de plusieurs façon

Vrai, selon la cause, les fibres nerveuses affectées(sensitive, motrice, autonome), selon la localisation/distribution des atteintes

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Mononeuropathie

Atteinte de 1 nerf par cause mécanique
ex: tunnel carpien

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Radiculopathie

Atteinte racine nerveuse

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Mononeuropathie multiple

Atteinte de >1 nerf par la même cause ds régions du corps éloignées
ex: Maladie de Lyme

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Polyneuropathie

Atteinte >1 nerf généralement dans la même région(contrairement à mononeuropathies multiples)

Polynévrite

Maladie inflammatoire entraînant lésions aux nerfs périphériques ex: Guillain-Barré

Diabètes: Polyneuropathie sensitive chronique cause atteinte préférentielle de _____ Personnes présentent _____ distale ____ en chaussettes ou en ____ Hyperréflexie ou hyporéflexie? Beaucoup ou peu d'atteintes motrices?

atteinte axone, myéline qd + sévère Présentent hypoesthésie distale symétrique en chaussettes ou en gants Aréflexie, achilléenne>rotulienne Peu d'atteintes motrices

Polyneuropathie diabétique affecte quoi au nv du ctrl postural

Hyperglycémie affecte le fonctionnement des info sensitives vestibulaires et visuelles Atteintes musculaires et cognitives

Qu'est-ce que le pied de charcot

Ostéoarthropathie diabétique Destruction des os et des articulations des pieds Affaissement de la voûte plantaire et pied arrondi Rouge et dlr Perte de sensibilité1

V/F Troubles d'équilibres de la polyneuropathie diabétiques est surtout dû à la perte de force distales en gant et en chaussettes

FAUX dû à pertes sensitives

V/F La polyneuropathie axonale sensitivo-motrice de type carentielle est présente chez les gens qui ont une carence en vit A

Faux, carence en vit B ou difficulté à intégrer vit B🦧

Alcool entraîne quel effet au nv de l'axone

Dégénération axonale RÉTROgrade

Polyneuropathie alcooliques cause quelle type d'anomalie. Élaborer sur anomalie

Sensitive: Tact après proprioception, mène à ataxie sensorielle(sent - dans les pieds) ↓ ROT Dyesthésie Motrice: Faiblesses distales(Tibial ant ++) et crampes Autonomes: Troubles trophiques et cutanés Marche affectée

Évolution polyneuropathie alcoolique

1. Dlr nocturne, steppage et fatigabilité 2.Possibilité d'Atteinte motrice et proximale 3.Paralysie

V/F poly alcoolique est réversible

Vrai

Quelle est la neuropathie paralysante aiguë la + sévère

Syd Guillain-Barré

La polyneuropathie sensorimotrice est une inflammation aiguë des ______________ avec lésion ______ et/ou____ par réaction ____-______.

La polyneuropathie sensorimotrice est une inflammation aiguë des fibres nerveuse périphériques avec lésion démyélinisantes et/ou axonales par réaction auto-immune.

Qui suis-je? Peut être causé par empoisennement alimentaire, par influenza A, Epstein-Barr, Zika, Hépatite ou après une infection microbienne

Syd Guillain-Barré

Quelles sont les 3 phases de la récup du syd Guillain-Barré

1. Phase d'extension - 1-2 semaines Atteintes motrices : Mi et ensuite ↑ Atteintes sensitives: paresthésie aux extrémités ↓ conduction nerveuse 2. Phase de plateau - 2-4 semaines Tétraplégie 3.Phase de récupération - mois à années ↓ des atteintes Problèmes suite à immobilisation(plaies, rétraction, ossification hétérotopique, HTO)

2 phénotypes principaux du SGB

1. Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire aiguë 2.Neuropathie axonale motrice ou sensorimotrice aiguë

Atteintes motrices SGB(3)

1. Motricité invalidante au nv fct(déglutition + respiration) 2.Faiblesse bilat 3.Aréflexie possible Atteintes des nerfs crâniens(50%)

V/F SGB accompagné d'atteintes sensitives sévères

Faux, légères ou absente. Lorsqu'atteintes, tt les modalités senso sont affectées(proprio ++) Dlr neuropathique ds région cuisse + lombaire

Diagnostic SGB signes importants

-Faiblesse des membres bilat -Aréflexie membres faibles -LCR anormal -Cours monophasique et de 12h-28 jours?

V/F La plupart des gens avec SGB ont guérison complète après 1 an

Faux, la plupart ont dlr/engourdissement/fatigue résiduelle La plupart de l'amélioration vient après 1 an

2 types de Charcot-Marie-Tooth

Type 1: CMT1 - démyélinisant, commence + tôt que type 2 Type 2: CMT2 - axonal(moins d'atteinte au nv de la vitesse de conduction) moins atteinte que type 1

V/F CMT débute à la petite enfance et commence généralement en distal des MS

Faux, débute dans 2 premières décades, commence généralement en MI et progresse en proximal

Présentation clinique CMT

Faiblesse et amyotrophie MI + → instabilité, steppage, ↓ endurance

Anomalie musculosquelettique CMT

Pied creux (++CMT1), orteil marteau, scoliose

V/F CMT ont perte motrice distale, ce qui ↑ risque de chute et empêche conduite

Faux, perte sensitive distale

Mains sont comment avec CMT

mains en griffe, déformation des doigts, perte d'opposition du pouce, atteinte dextérité

ROT est comment avec CMT

Diminué ou absent

V/F La plupart des gens avec CMT ont espérance de vie normale

Vrai

V/F Utiliser renforcement maximal avec CMT

Faux, 30% force max

Polyneuropathie des soins intensifs Cible surtout les ____ et les ____ 1. axone ou myéline, distal ou proximal 2.Faiblesse unilat ou bilat?, sym ou asym 3.Amyotrophie + au MS ou MI

Cible les muscles et les nerfs (+ moteur que sensitif comme atteinte) 1.Atteinte axonale sensorimotrice distale 2.Faiblesse généralisée bilat symétrique(tétraparésie, pas ROT, flaccidité) 3.MI>MS ↓ sensibilité et px affecter muscles respi

Polyneuropathie des soins intensifs est surtout dévelopée chez qui

Patients très malades → septicémie, insuffisances de plusieurs organes, utilisation corticostédoides, hyperglycémie

Polyneuropathie urémique est causée par quoi

Insuffisance rénale = toxines urémiques dans le sang qui affecte fct des axones

Polyneuropathie urémique: 1.Distal ou proximal 2.Sym ou Asym 3.Axone ou myéline 4.Apparition polyneuro = signe qu'il faut débuter _______

1.Distale 2.Symétrique 3.Axone et ensuite myéline 4.Dialyse

Polyneuro urémique se manifeste comment initialement

Paresthésies Crampes jambes ↓ perception dlr

À long terme, polyneuro urémique va causer

Faiblesse Hyporéflexie Trbl équilibre Engourdissement Atrophie MI

V/F Polyneuro urémique est réversible

Vrai, avec greffe de rein

V/F les polyneuro sont souvent dûes à patho sous-jacente

Vrai