LM Flashcards
V/F La paraplégie résulte en une incapacité de la fct du tronc et des MIs
F, Incapacité du tronc, MI ainsi que des viscères de la cavité abdominale(vessis, intestins, fct sexuelles)
Les lésions du cône médullaire et de la queue de cheval compte comme une paraplégie ou un tétraplégie
Paraplégie
Pourquoi considère queue de cheval comme LM
Pcq queue de cheval dans le canal vertébral
À quel niveau se termine une tétraplégie?
D1
Qu’est-ce qui est considéré comme une lésion indirecte dans le cas d’une LM traumatique
Processus inflammatoire qui vient comprimer ME et les vaisseaux sanguins → anato intacte mais a quand même des atteintes
Quel niveau a + de flexion cervicale
conséquence?
C4-C6 – majorité des blessures sont à ce nv
Quel nv a + de mobilité lombaire
D12-L1
Classification clinique des LM
C1-C3 ventiloassistés
C4-C5 Tétra haute
C6 Tétra sans triceps
C7-D1 Tétra avec triceps
C8-D1 Quad de luxe
D2-D6 Para sans abdos
D6-D12 Para avec abdos
Ecq queue de cheval sont très spastique
Non, lésion périphérique
Arrangement somatotopique ME
MS vers le centre et MI+tronc vers la périphérie
Vascularisation ME
Ant: 2/3 irriguée par artère spinale ant
2 artères spinales post pour le 1/3 post de la ME
Artère d’Adamkiewics irrigue dorsal bas, lombaire et sacré. Rupture de cette artère = paraplégie
V/F Nv ASIA peut changer dans le temps et permet d’établir un pronostic
Vrai
Évaluation ASIA se fait dans quelle position
Couchée
Lésion complète vs incomplète
Complète: Pas de S4/S5 sensitif + moteur
Incomplète = Sensation et/ou motricité S4/S5
10 myotomes
C5: Flexion coude
C6: Extension poignet
C7: Extension coude
C8: Flexion doigts
T1: ABD doigts
L2: Flexion hanche
L3: Extension genou
L4: Dorsiflexion
L5: Extension hallux
S1: Flexion plantaire
V/F Il y a 2 points par dermatome selon ASIA
F, 1 pt à l’intérieur de chaque dermatome
Ecq il y a des myotomes entre D1 et L2
non
V/F Le niveau moteur est déterminé comme étant le dernier myotome dont la fct est d’au moins 3/5 au BMM en position assise et tt les myotomes au dessus sont à au moins 3/5.
F, Le niveau moteur est déterminé comme étant le dernier myotome dont la fct est d’au moins 3/5 au BMM en DD et tt les myotomes au dessus sont à au moins 5/5.
V/F Le niveau moteur est égal au niveau sensitif a/n du tronc et au dessus de C5
Vrai, pcq pas de myotomes
Ecq le nv moteur px être différent de chaque côté
oui, pourrait avoir triceps slmt d’un côté pcq souvent des lésions en biseau
Décrit le nv sensitif
Critère pour avoir 2/2
Dernier niveau qui a un 2/2 au TL et à la piqûre
Pour avoir 2/2: La sensation au TL et à la piqûre est normale et identique à celle du visage
Combien de nv neuro
1 seulement, + caudal avec fct motrice et sensitive normale
AIS A
Absence fct sensitive et motrice au nv S4-S5
lésion complète
AIS B
Fct sensitive à S4-S5 slmt
Incomplète sensitive, complète motrice
AIS C
Fct sensitive et motrice S4-S5
Lésion incomplète sensitive et motrice
Pas capable de bouger contre gravité
AIS D
S4-S5 + moitié des myotomes à 3/5 ou +
Syndrome centro-médullaire
Atteinte au nv _____ slmt
Atteinte au nv cervical slmt
Auront atteinte MS +++ moteur+sensitif
Pourront souvent marcher
Syndrome du cône médullaire
MI sont comment
Spastique ou pas
Trauma colonne dorsale basse(en bas de D12 = pas spastique!)
Paralysie flasque des MIs
Vessie + intestins atone
Similaire à lésion périphérique
pourrait possiblement se lever
Syndrome de la queue de cheval
MI sont comment
Atteinte périphérique donc
-Flaccidité et faiblesse MI - ATROPHIE MARQUÉE DE MIs
Pourront marcher des fois
Vessie + intestins atone
Quelle approche chx est meilleure?
Ant + post = + stable
V/F Il est mieux de garder l’orthèse + longtemps post op pour favoriser la bonne guérison
Faux, + rapidement mobile = meilleur
V/F Il est possible qu’une personne avec une lésion à D4 soit hypotonique
Vrai, choc spinal = tt fct ↓ nv lésion abolies
Une lésion sup à D12 aura de la ______ et il y aura manifestation des ___________
spasticité + signes cardinaux(spasticité, clonus, babinski, hyperréflexie)
Une lésion sup à D12 aura de la ______ et il y aura manifestation des ___________
spasticité + signes cardinaux(spasticité, clonus, babinski, hyperréflexie)
Quelles sont les 2 urgences médicales
Thrombophlébite et Dysréflexie autonomique
Un patient commence à faire un exercice et soudainement a le visage très rouge et mal de tête. Pourquoi
Dysréflexie autonomique possible, ↑ TA
peut aussi être causer par vessie → ex: patient ne sent pas sa vessie mais la vessie est pleine donc ↑ TA
Conséquence de thrombophlébite et dysréflexie autonomique
Thrombo: mène à embolie pulmonaire
Dysréflexie: mène à vaisseau qui burst = AVC = hémiplégie
À partir de C4, que sont-ils capable de faire
Capable de se tourner?
Respirer tout seul😃(mais souvent dépendent encore d’un ventilateur😟)
Ne peut pas tourner, mais peut bouger la tête et élévation des épaules
Tétraplégie C5
Capable de se tourner?
Muscle important
Pas capable de se tourner
Ne peuvent pas se tourner, ont leur biceps + deltoide
Pas de triceps donc contracture ++ du bras😟
Ne peuvent pas tousser donc faire attention respi
Dépendants
Tétraplégie C6
Capable de se tourner?
Muscle important
Capable de se tourner🤩 en utilisant du momentum pcq n’ont pas de triceps🥴
Ont leut grand dorsal et sont beaucoup + autonomes
-assistance pour déplacement
Pourquoi ecq le grand dorsal est important
Action sur le bassin et le bras
Tétraplégie C7
Ont triceps et une partie du pec majeur
N’ont pas de motricité au nv des doigts
Assistance pour habillage et hygiene bas du corps, indépendant pour déplacement
Tétraplégie C8-D1
Premier niveau a être indépendant pour tout, aide pour transfert au sol par contre
motricité au nv des doigts(opposition, pince, pouce-index etc)
Fonctionnent comme des paraplégiques sans abdo
Paraplégie sans abdo(D2-D6)
Indépendant pour tout
Ms normaux
Stabilité + contrôle partiel du tronc pcq ont partie des extenseurs du dos
La sévérité de la lésion peut déterminer quoi
L’intensité des déficiences
Queue de cheval(Paraplégie L2-S5)
Motricité MI dépend du nv de la lésion
Marche avec orthèse selon le nv de la lésion
MS + tronc sont normaux
